惡性萎縮性丘疹病伴腸穿孔腹膜炎：1例報道并文獻回顧

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1.濰坊醫學院，山東 濰坊 261053；2.濰坊市人民醫院感染科；3.臨朐縣人民醫院腫瘤科

Malignantatrophicpapulosiswithintestinalperforationperitonitis：onecasereportandliteraturereview

ZHANG Qingqing, QIU Shuyu, YANG Nana, XIE Guorong, YAN Zhenwu2, KONG Weizhu2,3

1.Weifang Medical University, Weifang 261053; 2.Department of Infectious Diseases, Weifang People’s Hospital; 3.Department of Oncology, Linqu County People’s Hospital, China

【Abstract】 Malignant atrophic papulosis with intestinal perforation peritonitis is rare. The patient is typical of skin lesions, no special treatment, mainly symptomatic treatment. One case was reported for clinical reference.

【Keywords】 Malignant atrophic papulosis; Intestinal perforation; Peritonitis

病例患者，女，61歲，因皮膚丘疹8個月，腹痛2個月，于2016年8月26日入院治療。患者8個月前無明顯誘因腹部皮膚開始出現丘疹樣皮疹，后萎縮、塌陷、結痂，無瘙癢等不適，皮疹逐漸增多至全身，5個月前于齊魯醫院行病理檢查，診斷為惡性萎縮性丘疹病，2個月前開始出現全腹痛，呈持續性隱痛，夜間顯著，伴惡心、嘔吐、胸悶，1 d前就診于濰坊市益都中心醫院行全腹CT示：腹腔點狀游離氣體，少量腹腔積液，網膜及系膜改變，腹膜炎？腹腔后多發稍大淋巴結，子宮缺如，雙側胸腔少量胸腔積液，未予特殊處理，入我院后給予禁食、頭孢西丁鈉2 g,q 8 h,5 d抗感染、甲潑尼龍40 mg,qd,5 d抑制急性炎癥反應、營養支持等對癥治療后癥狀好轉出院。2016年11月15日因腹痛2 d，加重5 h再次入院，腹痛呈持續性，陣發性加重，可忍受，伴心慌、煩躁，無發熱、腹瀉，5 h前腹痛突發加重，呈持續性劇烈疼痛，惡心，無嘔吐，發熱，腹部平片(見圖1)示右側膈下寬條狀高密度透光影，部分腸管積氣，下腹見數個液氣平面，診斷意見疑消化道穿孔、腸梗阻，患者神志清、精神差，尿頻、大便稀，無膿血便，近期體質量無明顯改變，既往“心肌缺血”，否認高血壓、糖尿病等病史及傳染病史，“子宮全切術后”，否認輸血、外傷史，蚱蜢、蠶蛹、“鼻炎康”、“阿米卡星”過敏。

體格檢查：體溫36.5 ℃，脈搏86次/min，呼吸17次/min，血壓136/78 mmHg，全身散在皰疹樣皮疹及瘢痕，部分破潰伴滲出，腹部平坦，腹肌軟，全腹壓痛及反跳痛，無包塊，肝脾無腫大，Murphy征陰性，腹部叩鼓，肝脾雙腎無叩痛，移動性注音陰性，腸鳴音亢進。……