吃棗當(dāng)心棗核“卡喉”

屈 暢

近日，北京大學(xué)人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師王雪梅從一位女患者的食管入口狹窄處取出了一個棗核。節(jié)日期間，因食用棗糕而遭遇“棗核卡喉”的病例較多，僅王雪梅所在的科室就先后接診了4名這樣的患者。

患者遭棗核“卡喉”

晚上9點多，王雪梅從一位58歲女患者的食管入口狹窄處取出一個棗核。王雪梅回憶，當(dāng)天下午她收到消息，醫(yī)院急診接收了一位棗核卡在喉嚨里的患者。“當(dāng)時接診的同事告訴我，患者就診時幾乎說不出話來，眼淚汪汪的，還是家屬代為講述了病情。”

醫(yī)生為患者檢查后發(fā)現(xiàn)，棗核的位置距離門齒13厘米，“這個位置相對比較高，還算好取一些，但是因為棗核在咽部，如果直接取，會誘發(fā)患者的咽部反射，患者會不停地惡心，無法操作。因此需要等待幾小時，給患者麻醉后才能進(jìn)行手術(shù)。”王雪梅說。

當(dāng)晚9點將棗核取出來后，王雪梅和同事才松了一口氣。

這是王雪梅這幾天第3次從患者喉嚨里取棗核了。“另外兩例一位是79歲老爺子，另一位是77歲的老奶奶。”

王雪梅介紹，老奶奶早上吃了大棗，吞下一個棗核后，感覺很不舒服，意識到是棗核卡在喉嚨上了，就趕緊過來就醫(yī)。“老爺子的情況也類似，大概是上午吃棗卡住了，兩個人先后來到醫(yī)院求助。當(dāng)時兩人喝不下水、吃不下飯，嗓子痛得厲害，連呼吸都有些困難。”

棗核雖然不大，但是卡在消化道里還是很危險的。王雪梅說，尤其是棗核兩端比較尖，有可能扎破食管壁，造成后續(xù)的潰瘍。“如果棗核刺穿了大動脈壁，可能導(dǎo)致嚴(yán)重出血，甚至?xí)＜吧@樣的案例我們也見過報道的。”

王雪梅介紹，雖然兩位70多歲的老人手術(shù)也比較順利，但卡住老爺子食管入口狹窄處的棗核扎得比較深，形成了局部潰瘍。為了幫助潰瘍的修復(fù)，王雪梅囑咐老人3天內(nèi)停止進(jìn)食，改由輸液補充營養(yǎng)。

節(jié)日期間“卡喉”高發(fā)

王雪梅介紹，雖然平日也會出現(xiàn)一些誤吞棗核前來就醫(yī)的病例，但節(jié)日期間是這種病例的“扎堆期”。例如端午節(jié)前后吃棗餡粽子造成的棗核“卡喉”。中秋節(jié)是棗的上市期，誤吞棗核的情況也很多。最后就是春節(jié)期間，有些人可能因吃棗糕類的零食，導(dǎo)致了誤吞。老年人的吞咽功能減弱，牙齒剔除棗核的能力也不如年輕人，所以更容易被異物“卡喉”。

王雪梅表示，除了棗核，魚骨、雞骨、鴨骨等也是“常客”。“有的時候魚骨是半透明的，取出來的難度就更大了。”避免這種情況發(fā)生的最主要方法就是“專心吃飯”。“很多時候來的患者都說自己是一邊吃飯，一邊工作或者聊天，結(jié)果不小心把異物吞了下去。所以吃飯的時候還是要細(xì)嚼慢咽，尤其是吃一些容易產(chǎn)生危險的食物時，一定要專心。”

此外，王雪梅提醒，一旦發(fā)現(xiàn)誤吞，不要采用“吞饅頭”“大口吞米飯”等方式試圖將異物“壓下去”。“可以先試著輕輕咳嗽幾下，如果吐不出來，就要趕緊來醫(yī)院，由醫(yī)生將其取出來。”