中藥熏洗結合玻璃酸鈉治療膝關節骨性關節炎的護理體會

梁素琴

【摘要】 目的：探討中藥熏洗結合玻璃酸鈉治療膝關節骨性關節炎的護理。方法：將2011年1月-2014年1月90例膝關節骨性關節炎患者作為對象，根據隨機信封法分組，各45例。所有患者均用中藥熏洗結合玻璃酸鈉治療，在此基礎上，對照組采用常規護理干預，綜合組采用綜合護理干預。比較兩組疾病干預結果；住院時間、病情改善時間；干預前后患者關節疼痛程度、血沉、QOL評分；護理滿意度。結果：綜合組疾病干預結果優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；綜合組住院時間、病情改善時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；干預前兩組關節疼痛程度、血沉、QOL評分相近（P>0.05）；干預后綜合組關節疼痛程度、血沉、QOL評分優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。綜合組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：中藥熏洗結合玻璃酸鈉治療膝關節骨性關節炎的同時給予綜合護理干預可提高患者滿意度，減輕疼痛，更好地降低血沉，加速癥狀消退，縮短療程，改善患者生活質量，值得推廣。

【關鍵詞】 中藥熏洗； 玻璃酸鈉； 膝關節骨性關節炎； 護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.6.054 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）06-0109-02

膝關節骨性關節炎為臨床常見病，其發生和遺傳因素、環境因素、老化過程、磨損、飲食等有一定關系，以關節疼痛、關節腔積液、活動障礙等為主要表現[1]。目前尚無特效治療方法，多通過藥物、手術解除或減輕疼痛。本研究分析了中藥熏洗結合玻璃酸鈉治療膝關節骨性關節炎的護理，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2011年1月-2014年1月90例膝關節骨性關節炎患者作為對象，根據隨機信封法分兩組，各45例。綜合組男23例，女22例；年齡45～79歲，平均（56.12±2.23）歲。對照組男24例，女21例；年齡44～79歲，平均（56.92±2.21）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者用中藥熏洗結合玻璃酸鈉治療，玻璃酸鈉2.5 ml注射，每周1次，治療5次。中藥熏洗方劑：獨活、姜黃、透骨草、桑寄生、紅花、威靈仙、制草烏、五加皮、花椒、桂枝、當歸、芍藥各30 g，用2 L水煎煮之后先進行患膝熏蒸20 min，在溫度稍微降低的時候可用毛巾浸濕藥液之后熱敷，直至藥包無熱力作用。每次治療30 min左右，每天1次，治療7 d。

在此基礎上，對照組采用常規護理干預，常規口頭說明治療過程注意事項并觀察不良反應。綜合組采用綜合護理干預。（1）心理護理。關注膝關節骨性關節炎患者心理狀態，及時給予引導，說明不良情緒對病情的影響，并利用音樂等方式減輕其焦慮感，說明膝關節骨性關節炎發生原因和治療方法、配合事項及生活注意要點，介紹成功康復的患者激勵患者，使其樹立康復信心，以積極樂觀的態度接受自身疾病并配合治療。（2）玻璃酸鈉注射護理。常規局部消毒，嚴格執行無菌操作，在關節內外間隙穿刺成功之后抽吸無血，將關節內積液抽盡，之后將玻璃酸鈉注入膝關節腔不同方向，囑咐患者活動膝關節，以促使藥物在膝關節骨膜和骨表面均勻分布。（3）中藥熏洗護理。注意熏蒸前告知患者暴露患處，并放松身心。治療過程加強對患者的監測，詢問其有無疼痛或不適感。溫度合適后進行熱敷，需注意避免熱敷溫度過高，以免燙傷，避免太低以免達不到療效。（4）健康教育。告知患者在治療過程需注意保暖，并指導患者進行膝關節伸展，反復鍛煉，緩慢屈伸膝關節，以更好改善關節癥狀和活動。治療期間盡可能避免膝關節負重，避免上下樓梯和爬山等負荷活動，避免膝關節長時間受累[2-3]。

1.3 觀察指標

比較兩組疾病干預結果；住院總日數、病情改善時間；干預前后患者關節疼痛程度、血沉、QOL評分；護理滿意度。

顯效：癥狀消失，膝關節恢復正常活動；有效：癥狀好轉，膝關節功能改善；無效：癥狀、膝關節功能無改善。總有效=顯效+有效 [4]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0軟件統計數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組疾病干預效果比較

綜合組疾病干預效果優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）

2.2 干預前后關節疼痛程度、血沉、QOL評分比較

干預前兩組關節疼痛程度、血沉、QOL評分相近（P>0.05）；干預后綜合組關節疼痛程度、血沉、QOL評分優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）

2.3 兩組住院時間、病情改善時間比較

2.4 兩組滿意度比較

3 討論

玻璃酸鈉是一種天然高分子酸性黏多糖，可對軟骨和關節腔滑液代謝交換進行調節，形成黏彈性保護層，有效發揮潤滑和減震作用，改善關節功能，減輕疼痛感[5-6]。中藥熏洗可發揮中藥物化瘀祛痹、活血通絡、透骨通經等作用，且熏蒸和熱敷可借助熱力促進藥物進入皮膚病灶，提高治療效果[7-9]。中藥熏洗結合玻璃酸鈉治療膝關節骨性關節炎效果確切，但在治療同時需做好護理工作。通過健康教育、心理護理、中藥熏洗護理、玻璃酸鈉注射護理等的實施，可提高患者認知，改善其不良情緒，確保治療依從性和治療效果[10-12]。

本研究結果顯示，綜合組疾病干預結果高于對照組，住院時間、病情改善時間短于對照組，關節疼痛程度、血沉、QOL評分優于對照組，護理滿意度高于對照組。

綜上所述，中藥熏洗結合玻璃酸鈉治療膝關節骨性關節炎的同時給予綜合護理干預可提高患者滿意度，減輕疼痛，更好地降低血沉，加速癥狀消退，縮短療程，改善患者生活質量，值得推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2017-08-30）