綜合護理干預在小兒過敏性紫癜中的應用體會

陳云彩　吳紅艷　邱紅玲

【摘要】 目的：探討在小兒過敏性紫癜中運用綜合護理干預的應用效果。方法：取2016年1-12月筆者所在醫院收治的50例小兒過敏性紫癜患兒進行研究，按護理方式將患兒分為基礎組（n=25，常規基礎護理）和綜合組（n=25，綜合護理干預），統計分析兩組患兒護理效果及預后。結果：綜合組患兒治療總有效率高于基礎組，臨床癥狀消失時間、住院時間、復發率均低于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：在小兒過敏性紫癜中運用綜合護理干預效果顯著。

【關鍵詞】 小兒過敏性紫癜； 綜合護理干預； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.6.047 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）06-0096-02

Application of Comprehensive Nursing Intervention in Children with Henoch Schonlein Purpura/CHEN Yuncai，WU Hongyan，QIU Hongling.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（6）：96-97

【Abstract】 Objective： To investigate the effect of comprehensive nursing intervention on anaphylactoid purpura in children.Method：50 cases of children allergic purpura from January to December 2016 in our hospital were studied， children were divided into basic group （n=25， routine nursing） and combined group （nursing intervention n=25） according to the way of nursing care of children with children， then analysised the nursing effect and prognosis of the two groups of statistics. Result：The total effective rate of the children in the combined group was significantly higher than that in the basic group，the disappearance time of the clinical symptoms，the time of hospitalization and the recurrence rate were significantly lower than those in the conventional group（P<0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing intervention is effective in the treatment of anaphylactoid purpura in children.

【Key words】 Anaphylactoid purpura in children； Comprehensive nursing intervention； Effect

First-authors address：The First Affiliated Hospital of Fujian Medical University，Fuzhou 350001，China

過敏性紫癜也稱許蘭-亨諾氏血管炎，是小兒中較為常見的疾病。過敏性紫癜患兒過敏源較多，積極對患兒實施抗過敏治療，并切斷患兒過敏源是當前臨床治療過敏性紫癜的重點[1-2]。為進一步提升患兒治療效果，減少患兒疾病復發率，筆者所在醫院對2016年1-12月收治的其中25例過敏性紫癜患兒實施了綜合護理干預，并與常規基礎護理效果實施對比。以下就患兒護理內容及效果回顧性總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2016年1-12月筆者所在醫院收治的50例小兒過敏性紫癜患兒進行研究。納入標準：通過實驗室檢查確診為過敏性紫癜患兒；肝腎功能正?；純海徊辉试S存在不同程度關節疼痛、腹痛、下肢出血性皮疹患兒；經醫院倫理委員會同意，患兒家長自愿簽署知情同意書并配合治療及護理研究[3]。排除標準：嚴重器質性疾病患兒；惡性腫瘤患兒；其他過敏性疾病患兒；認知、精神、意識障礙患兒。按患兒護理方式將患兒分為基礎組（n=25）和綜合組（n=25），基礎組患兒男15例，女

10例；年齡2～14歲，平均（6.8±3.7）歲；病程1個月～2年，平均（1.1±0.3）年。綜合組患兒男16例，女9例；年齡2～14歲，平均（6.9±3.6）歲；病程1個月～2年，平均（1.1±0.4）年。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），可對比。

1.2 方法

對所有患兒均進行常規脫敏治療、對癥治療等。對所有基礎組患兒進行常規基礎護理，嚴格按照醫囑對患兒進行用藥，并監測患兒病情變化狀況，指導患兒家長避免患兒撓抓皮膚，對患兒家長進行基礎健康教育，指導患兒家長避免患兒接觸過敏源[4]。

對所有綜合組患兒進行綜合護理干預：（1）環境干預。在患兒住院期間，護理人員員需加強病房環境干預，及時清理病房，保持病房干凈整潔，定期消毒醫療器械，病房定期通風處理，并實施濕式清掃，避免病房粉塵引發患兒過敏；可根據兒童喜好進行病房布置，在病房中放置相關兒童裝飾品，建立溫馨童趣病房；加強患兒玩具、娛樂設備、飲食餐具等的消毒清潔處理，保證兒童接觸物品干凈。（2）心理干預。護理人員需加強對患兒及患兒家長的心理安撫，對患兒進行護理時，需耐心安撫患兒，實施微笑服務，及時為患兒準備兒童玩具（除毛絨玩具外）、書籍，轉移患兒注意力，減輕患兒抗拒治療心理；護理人員需加強對患兒家長的心理安撫，及時向患兒及患兒家長介紹過敏性紫癜的病因、過敏源、治療方式、注意事項等，提升患兒及家長疾病認知；向患兒家長介紹患兒病情變化狀況，提升家長治療信心，并向患兒家長介紹患兒家長負面情緒對患兒情緒的影響，促進患兒家長進行輔助護理人員對患兒實施相關護理內容[5-6]。（3）皮膚干預。護理人員需加強對患兒皮膚護理，輔助患兒家長加強對患兒皮膚清潔及監護，保持患兒皮膚清潔干燥；對于存在創面皮膚需進行消毒處理；定期為患兒更換床單、病服，避免皮膚刺激[7-8]。（4）飲食干預。嚴格控制患兒飲食，禁止患兒食用易致敏食物，并保持患兒營養均衡，禁止患兒食用刺激性、難消化食物，多食蔬菜水果。（5）并發癥干預。嚴密監測患兒大便性狀，預防患兒便血，出現便血需預防患兒腸壞死、穿孔風險；監測患兒尿液性狀，預防患兒腎炎發生；對于關節疼痛患兒需減少活動，避免病情加重[9]。

1.3 觀察指標

統計分析兩組患兒療效及6個月復發狀況：治愈，患兒紫癜消失，大便、尿液檢測無異常，關節疼痛消失；有效，患兒紫癜、關節疼痛明顯改善，大便、尿液檢測明顯改善；無效，癥狀無改善或加重。治療總有效率=（治愈+有效）/總例數×100%。統計分析兩組患兒治療后臨床癥狀消失時間及住院時間狀況。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件行數據處理分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒療效及6個月復發狀況比較

綜合組患兒治愈20例，有效2例，無效3例，復發1例；基礎組患兒治愈12例，有效6例，無效7例，復發8例。綜合組患兒治療總有效率為88.0%（22/25），高于基礎組的72.0%（18/25），差異有統計學意義（字2=8.000，P=0.005）；綜合組患兒復發率為4.0%，低于基礎組的32.0%，差異有統計學意義（字2=6.640，P=0.010）。

2.2 兩組患兒療后臨床癥狀消失時間及住院時間比較

綜合組皮膚紫癜、關節腫痛消失時間及住院時間均短于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05）

3 討論

過敏性紫癜是當前臨床兒科最為常見的毛細血管變態反應性疾病，廣泛小血管炎癥是患兒發病的基礎。過敏性紫癜患兒常出現消化道黏膜出血、皮膚紫癜、關節腫脹等諸多癥狀，嚴重時將會導致腎炎、腎病綜合征等諸多并發癥，嚴重威脅患兒生命安全及正常生長發育[10-11]。當前臨床尚未明確過敏性紫癜的發病機制，多認為過敏性紫癜主要因抗原及抗體反應失衡引起血管炎癥致病，因此臨床多采取脫敏治療該病。但臨床實踐結果顯示，過敏性紫癜患者過敏源較多，疾病易反復發作[12]。綜合護理干預是在傳統基礎護理上實施的全面化、優質化護理模式。接觸過敏源是導致患兒疾病發生及進展的主要因素。在綜合護理干預中，護理人員從環境、皮膚、飲食方面實施干預，可有效預防患兒接觸過敏源，保證患兒養成良好生活習慣，及時控制患兒病情，減少患兒疾病復發，改善患兒治療效果；通過心理干預可提升患兒及家長治療配合度，保證治療效果；通過并發癥干預可積極預防患兒并發癥發生，促進患兒早日康復，改善患兒預后。因此綜合組患兒預后更優，復發率更低。

綜上，在小兒過敏性紫癜中運用綜合護理干預效果顯著，可提升患兒療效，減少患兒復發，運用價值高。

參考文獻

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（收稿日期：2017-08-21）