優質護理對霧化吸入治療小兒哮喘效果及依從性的影響研究

楊英

【摘要】 目的：研究優質護理對霧化吸入治療小兒哮喘效果及依從性的影響。方法：選擇筆者所在醫院于2015年1月-2016年7月收治的98例小兒哮喘患兒，按隨機數字表法分為觀察組與常規組，每組49例，觀察組提供優質護理，常規組提供傳統護理，評價兩組患兒療效、治療依從性評分及家長對護理質量評價。結果：觀察組患者治療總有效率91.84%，優于常規組的73.47%，差異有統計學意義（字2=11.769，P=0.001）。入院時，兩組患兒治療依從性評分均較低，差異無統計學意義（t=0.197，P=0.844）；護理干預后，觀察組患兒治療依從性評分優于常規組，差異有統計學意義（t=22.459，P=0.000）。結論：對霧化吸入治療小兒哮喘患兒提供優質護理干預，可提高治療依從性及療效，且患兒家長經護理干預后對科室護理質量評分較高。

【關鍵詞】 優質護理； 霧化吸入； 小兒哮喘； 療效； 依從性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.6.038 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）06-0077-02

An Analysis of High Quality Nursing Interventions in the Aerosol Inhalation Effect and Treatment Compliance for Children with Asthma/YANG Ying.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（6）：77-78

【Abstract】 Objective：To explore the impact of high quality nursing interventions in the aerosol inhalation effect and treatment compliance for children with asthma.Method：A total of 98 children with asthma treated from January 2015 to July 2016 in our hospital were selected and divided into two groups with random number table method，49 cases in each group.The observation group received the high quality nursing interventions，the conventional group received the conventional nursing care.The clinical effect，treatment compliance and the parents evaluation scores on the nursing services were observed.Result：The excellent rate of 91.84% in observation group was higher than 73.47% in conventional group，the difference was statistically significant（字2=11.769，P=0.001）.Upon admission to hospital，the evaluation scores of treatment compliance for two groups was not significantly different（t=0.197，P=0.844）；after intervention，the evaluation scores of treatment compliance of observation group were higher than that of conventional group，the difference was statistically significant（t=22.459，P=0.000）.Conclusion：During the aerosol inhalation，the high quality nursing interventions can improve the treatment compliance and clinical effect.In addition，the parents evaluation scores on the nursing service are also increased.

【Key words】 High quality nursing interventions； Aerosol inhalation； Infantile asthma； Clinical effect； Compliance

First-authors address：Inner Mongolia Maternal and Child Health Hospital，Hohhot 010020，China

小兒哮喘指因遺傳病史、環境污染、過敏源、感染等因素導致氣道高反應性呼吸道疾病，發病后臨床癥狀包括呼吸困難、反復咳喘，病程發展緩慢，可長達數年，癥狀反復出現將嚴重危害患兒身心健康與生長發育，耽誤患兒正常學習，限制日常活動度，導致生活質量低下，臨床治療原則以用藥為主[1-2]。研究選擇筆者所在醫院于2015年1月-2016年7月收治的98例小兒哮喘患兒，均接受霧化治療，研究分析不同護理模式對患兒霧化依從性的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院2015年1月-2016年7月收治的98例小兒哮喘患兒，納入標準：患兒研究前2周內未使用糖皮質激素藥物。排除標準：排除合并傳染性疾病的患兒；排除出現呼吸衰竭患兒；排除藥物過敏患兒；排除視聽功能異常患兒[3]。按隨機數字表法將其分為觀察組與常規組，每組49例。觀察組患兒：男30例、女19例；年齡3～7歲，平均（5.6±1.0）歲；病程2～36個月，平均（20.5±4.0）個月。常規組：男31例、女18例；年齡3～8歲，平均（5.9±1.0）歲；病程2～36個月，平均（20.0±3.8）個月。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

本次研究已取得患兒家長同意，簽署知情同意書；研究取得醫院倫理委員會及相關部門批準后開展。

1.2 方法

常規組提供傳統護理服務，包括入院時健康指導、用藥解釋，病情觀察等。

觀察組提供優質護理，具體如下：（1）心理護理。護士主動與患兒保持交流，向家屬了解患兒性格特點、興趣愛好，采用輔助物品、如圖畫書、玩具、娃娃等吸引患兒注意力，加強護患交流，主動關心患兒，取得患兒信任，增加治療積極性。采用患兒能聽懂的語言與其交流，告知治療必要性，同時注重觀察患兒家屬表現，提供心理疏導服務，加強健康教育，發放知識宣傳手冊，解釋霧化吸入原理及病情治療計劃，取得家屬配合；治療前積極安撫患兒情緒，提高配合度。（2）霧化前。護士積極做好準備，堅持嚴格無菌配藥原則，遵循現用現配原則，保證藥量精確，攜帶用物至患兒床旁，采用玩具吸引患兒注意力，防止哭鬧。對于情緒激動的患兒進行安撫，暫停霧化治療，告知霧化吸入方法，強調用口腔吸氣，保證藥物均勻分布于支氣管，達到止咳平喘的目的。霧化期間護士加強巡視，觀察基礎生命體征，早期發現患兒存在的不適表現，告知家屬霧化停止時間。（3）霧化結束后。使用溫水囑咐患兒漱口，擦干口鼻處殘留水漬，保持患兒身心舒適度，告知家屬下次霧化時間，為患兒取不同臥位，促進痰液排出[4]。

1.3 觀察指標及評價標準

科室自制治療依從性評分表，表格滿分為20分，評分標準：完全依從（16～20分）；部分依從（11～15分）；不依從（≤10分）[5]。治療效果：（1）顯效，治療后，患兒哮喘癥狀基本消失，1年內未復發哮喘。（2）有效，治療后，患者哮喘癥狀得到較好改善，發作次數減少。（3）無效，治療后，無明顯好轉表現[7]。總有效率=顯效例數/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效比較

觀察組患者治療總有效率91.84%，優于常規組的73.47%，差異有統計學意義（P<0.05）

2.2 兩組患兒治療依從性比較

入院時，患兒治療依從性評分均較低，差異無統計學意義（P>0.05）；護理干預后，觀察組患兒治療依從性評分優于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）

3 討論

小兒哮喘疾病發作特點為癥狀反復發作、需長期用藥、癥狀限制患兒日常活動與學習，長期發展存在惡化可能性，影響患兒身心健康及生長發育，且長期治療對家庭經濟造成較大負擔，臨床用藥過程中多增加霧化治療。霧化吸入治療方式指通過特殊霧化器將藥物轉換成霧化狀的微粒，通過口腔吸入呼吸道，達到治療目的，應用優勢包括用藥劑量小、無刺激、安全性高等，但因患兒年齡較小，對治療配合度認知較差[8]。故研究選擇不同護理模式干預下對患兒治療效果及治療依從性的影響至關重要。

本文研究結果提示，觀察組患兒家長對護理質量評分優于常規組，分析原因可能與優質護理中心思想為堅持為患者服務，提供人性化服務理念有關，因哮喘患兒年齡較小，護士與患兒溝通存在局限性，因此加強護士與患兒家長之間的交流十分必要。觀察組護士為家長解釋霧化原理、霧化期間可能發生的情況、藥理作用、霧化時間、注意事項等，通過加強溝通取得家長信任，家長在霧化前安撫患兒情緒，做好霧化準備工作，從而縮短霧化時間[9-10]。而常規組僅提供傳統護理服務，未重視護士與患兒家長間的交流。研究結果顯示，觀察組患兒治療依從性及治療總有效率均優于常規組，分析原因為護士堅持優質護理服務精神，重視患兒住院期間身心需求，積極滿足，選擇符合患兒年齡的溝通方式，取得了患兒信任，從而提高了治療依從性及治療總有效率[11-12]。

綜上所述，對霧化吸入治療小兒哮喘患兒提供優質護理干預，可提高治療依從性及療效。

參考文獻

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（收稿日期：2017-09-01）