小兒消化不良給予雷尼替丁及多潘立酮的臨床研究

魏勇

【摘要】 目的：研究小兒消化不良給予雷尼替丁及多潘立酮治療的效果。方法：將2015年6月-2017年5月某醫(yī)院收治的136例消化不良患兒分為A組和B組。A組使用雷尼替丁治療，B組使用雷尼替丁和多潘立酮治療。比較兩組的治療效果、各種臨床癥狀消失時間。結果：B組上腹痛、腹脹、噯酸、食欲減退改善時間短于A組，治療總有效率高于A組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：與單純使用雷尼替丁相比，將雷尼替丁和多潘立酮聯合用于治療小兒消化不良能獲得很好的效果，并快速改善患兒的臨床癥狀，安全性高。

【關鍵詞】 小兒消化不良； 雷尼替??； 多潘立酮

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.6.010 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）06-0021-02

Clinical Study of Giving Ranitidine and Domperidone in Pediatric Dyspepsia/WEI Yong.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（6）：21-22

【Abstract】 Objective：To study the effect of giving Ranitidine and Domperidone in pediatric dyspepsia.Method：From June 2015 to May 2017，136 patients with dyspepsia in a hospital were selected and divided into group A and group B.Group A was treated with Ranitidine.Group B was treated with Ranitidine and Domperidone.And then compared the effect of the two groups of treatment，the disappearance of various clinical symptoms.Result：The time of improvement of abdominal pain，bloating，acid and loss of appetite in group B were shorter than those in group A，and the total effective rate was higher than that of group A，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Compared with the use of Ranitidine alone，combination of Ranitidine and Domperidone in the treatment of pediatric indigestion can achieve good results，improve the clinical symptoms and safety of children.

【Key words】 Pediatric indigestion； Ranitidine； Domperidone

First-authors address：Hanchuan Maternal and Child Health Hospital，Hanchuan 432300，China

消化不良是兒童的多發(fā)病。近幾年，環(huán)境污染日趨加劇，人們飲食結構發(fā)生了變化，而兒童的消化系統尚未發(fā)育成熟，飲食習慣易受到外界的影響，其發(fā)生消化不良的幾率呈上升的趨勢[1]。消化不良患兒的臨床癥狀以食欲下降、惡心、嘔吐、上腹部疼痛等為主。若不及時進行治療，可影響患兒的生長發(fā)育及身體健康。臨床上治療小兒消化不良以促進胃動力為主。某醫(yī)院為消化不良患兒使用雷尼替丁和多潘立酮進行治療，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月-2017年5月某醫(yī)院收治的136例消化不良患兒為研究對象，納入標準：（1）存在持續(xù)或頻繁的上腹部不適、嘔吐、反胃等癥狀，且排便后癥狀不能緩解；（2）家長對本次研究知情并同意參加本次研究。排除標準：（1）患有消化性潰瘍；（2）對本次研究中使用的藥物過敏；（3）患有肝、膽、胰疾??；（4）因器質性病變引發(fā)消化不良；（5）患有腫瘤等惡性疾病。將其隨機分為A組和B組。A組中，男35例（51.47%），女33例（48.53%）；年齡2～12歲，平均（7.2±1.2）歲；病程3～11 d，平均（6.7±2.3）d。B組中，男34例（50.00%），女34例（占50.00%）；年齡3～13歲，平均（7.9±1.1）歲；病程2～10 d，平均（6.8±2.4）d。兩組患兒的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患兒在入院后均接受常規(guī)治療，包括維持水電解質平衡、維持酸堿平衡、預防感染等。兩組均采用雷尼替丁（安陽市第一制藥廠出品，國藥準字H41023042，規(guī)格：0.15 g/片）治療，0.15 g/次，2次/d，餐后服用。B組在此基礎上加用多潘立酮（西安楊森制藥有限公司出品，國藥準字H10910003，規(guī)格：10 mg/片）治療，0.3～0.6 mg/（kg·次），3次/d，餐前半小時服用。兩組均治療4 d。

1.3 觀察指標及評價標準

記錄兩組患兒上腹痛、腹脹、噯酸、食欲減退等臨床癥狀改善時間。顯效：治療4 d內，患兒嘔吐、惡心、腹脹等癥狀的發(fā)作次數減少>80%，食欲恢復正常；有效：治療4 d內，患兒嘔吐、惡心、腹脹等癥狀的發(fā)作次數減少40%～80%，食欲有所改善；無效：治療4 d內，患兒的臨床癥狀發(fā)作次數減少<40%或增加，食欲仍不佳[3]?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 22.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果比較

B組治療的總有效率高于A組，差異有統計學意義（P<0.05）

2.2 兩組患兒臨床癥狀改善時間比較

B組上腹痛、腹脹、噯酸、食欲減退改善時間均短于A組，差異均有統計學意義（P<0.05）

3 討論

小兒消化不良又被稱為功能性消化不良，是臨床上兒童常見的一種疾病。胃腸運動功能障礙、內臟的敏感性較高、胃酸分泌異常、幽門螺桿菌感染、心理壓力過大、情緒不穩(wěn)定等均可導致該病的發(fā)生[3]。胃和十二指腸功能紊亂是導致該病的主要原因[2]。該病患者在臨床上的主要表現是上腹痛、腹脹、胃氣脹、早飽、噯氣、惡心、嘔吐、上腹灼熱感等[4]。對能夠清楚主訴的兒童（≥4歲），可根據其主要癥狀的區(qū)別將小兒消化不良分為餐后不適綜合征和上腹痛綜合征。一般來說，患者的主要癥狀為餐后飽脹或早飽的屬于餐后不適綜合征?；颊叩闹饕Y狀為上腹痛或有燒灼感的屬于上腹痛綜合征。隨著環(huán)境污染的日趨嚴重和人們飲食結構的改變，小兒消化不良的發(fā)病率不斷上升。患者若未得到及時的治療，可影響其正常生長發(fā)育。

治療小兒消化不良的方法主要是促進患兒胃腸蠕動，提高其胃腸道的消化能力[5]。雷尼替丁是一種強效的組胺H2受體拮抗劑，是一種抑酸型藥物。該藥可通過抑制五肽胃泌素的分泌及肥大細胞中組胺的釋放來減少胃酸的分泌。雷尼替丁經口服后可迅速經胃腸道吸收，在黏膜上形成彌散性保護膜，減少胃酸對胃壁細胞的刺激，從而減輕惡心、嘔吐等癥狀。雷尼替丁的效果是西咪替丁的5倍，且副作用下，安全性高[6-8]。但有研究證實，患兒長期服用雷尼替丁可持續(xù)降低胃液的濃度，使胃內細菌不斷滋生繁殖，阻礙機體對維生素B12的吸收[9-11]。因此，建議臨床上不單獨長時間使用雷尼替丁治療小兒消化不良。多潘立酮是外周性多巴胺受體拮抗劑，也被稱為嗎丁啉，是苯咪唑類化合物，可促進胃運動，增強食管下部括約肌的張力，從而有效地改善惡心、嘔吐的癥狀。王曉民[12]使用嗎丁啉聯合雷尼替丁治療功能性消化不良的總有效率高達89.6%。這與本次研究的結果基本一致。需要注意的是，促進胃腸動力的藥物不能與抑制胃酸的藥物同時使用。因此，多潘立酮應在飯前服用，雷尼替丁應在飯后服用。此外，在治療期間臨床醫(yī)生還應幫助患兒家長認識、理解患兒的病情，指導患兒糾正不良的生活方式、調整飲食結構和飲食習慣，去除致病因素。讓患兒少吃肉類、冷飲、碳酸飲料、零食等，養(yǎng)成良好的進餐習慣，不可過飽，按時進餐，多吃蔬菜、水果，養(yǎng)成良好的排便習慣，適當參加戶外活動，保持良好的心理狀態(tài)。

綜上所述，與單純使用雷尼替丁相比，將雷尼替丁和多潘立酮聯合用于治療小兒消化不良能獲得很好的效果，并快速改善患兒的臨床癥狀，安全性高。

參考文獻

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（收稿日期：2017-08-03）