小兒咳嗽變異性哮喘120例臨床研究

何燕桃

【摘要】 目的：探討小兒咳嗽變異性哮喘的臨床治療方法。方法：選擇2014年6月-2016年6月于筆者所在醫(yī)院接受臨床診治的120例咳嗽變異性哮喘患兒為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字法均分成觀察組和對照組。對照組中的患兒治療時均給予富馬酸酮替芬，觀察組中的患兒治療時均給予布地奈德。治療30 d后對比兩組患兒的臨床療效。結(jié)果：觀察組患兒的咳嗽緩解時間（5.76±1.52）d，咳嗽消失時間（11.18±3.45）d，住院時間（7.41±2.52）d，治療費(fèi)用（5123.14±523.14）元，均顯著優(yōu)于對照組的（9.17±2.41）d、（15.17±4.47）d、（12.17±3.55）d和（7163.06±625.11）元，組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒治療的總有效率為96.7%（58/60），顯著優(yōu)于對照組的78.3%（47/60），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組中有3例（5.0%）患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，對照組中有2例（3.3%）患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：運(yùn)用布地奈德吸入治療咳嗽變異性哮喘可以顯著提升臨床治療總有效率，加快患兒臨床癥狀改善，相應(yīng)的不良反應(yīng)發(fā)生率也相對較低。

【關(guān)鍵詞】 小兒； 咳嗽變異性哮喘； 布地奈德； 咳嗽

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.6.004 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 A 文章編號 1674-6805（2018）06-0009-03

Clinical Study on 120 Cases of Cough Variant Asthma in Children/HE Yantao.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（6）：9-11

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical treatment of cough variant asthma in children.Method：120 cases of children with cough variant asthma treated in our hospital from June 2014 to June 2016 were selected as the research object.They were divided into the observation group and the control group according to the random number method.The children in the control group were treated with Ketotifen Fumarate，and the children in the observation group were given Budesonide.After treatment of 30 d，the clinical efficacy of the two groups was compared.Result：The observation group cough relief time was （5.76±1.52）d，the disappearance time of cough was （11.18±3.45）d，hospitalization time was （7.41+2.52）d and the cost of treatment was （5 123.14±523.14）yuan，which were significantly better than those of the control group of （9.17±2.41）d，（15.17±4.47）d，（12.17±3.55）d and （7 163.06±625.11）yuan，the difference was statistically significant（P<0.05）.The total effective rate of the observation group was 96.7%（58/60），significantly better than that of the control group 78.3%（47/60），the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.In the observation group，3 cases（5%） had adverse reactions，and there were 2 cases（3.3%） with adverse reactions in the control group，the difference between the two groups was not statistically significant（P>0.05）.Conclusion：The treatment of cough variant asthma with Budesonide Inhalation can significantly improve the total effective rate of clinical treatment，speed up the improvement of clinical symptoms in children，and the incidence of adverse reactions is relatively low.

【Key words】 Children； Cough variant asthma； Budesonide； Cough

First-authors address：The Peoples Hospital of Emeishan，Emeishan 614200，China

作為臨床比較特殊的一種哮喘疾病，咳嗽變異性哮喘多發(fā)于凌晨和夜間時刻，以慢性、頑固性咳嗽為主要臨床病癥，同時該病的患病病程比較長，患者伴隨有反復(fù)發(fā)作的情況，嚴(yán)重影響了患者的日常生活[1]?？紤]到咳嗽變異性哮喘在臨床上沒有比較顯著的哮喘病癥，所以臨床診斷中常常因誤診而耽誤患者病情[2]。因此，及時確診患者的病情對于治療疾病具有重要意義。本次研究選取筆者所在醫(yī)院所收治的120例咳嗽變異性哮喘患兒為研究對象，對其臨床治療方法進(jìn)行了探究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年6月-2016年6月于筆者所在醫(yī)院接受臨床診治的120例咳嗽變異性哮喘患兒作為研究對象。經(jīng)臨床診斷，全部患兒均伴隨有喘息、長期不間斷咳嗽等表現(xiàn)，滿足文獻(xiàn)[3]臨床有關(guān)《咳嗽變異性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)》中哮喘病的診斷標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)定。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并有其他類型呼吸道感染疾??；（2）合并有激素禁忌證；（3）合并有其他呼吸道病史。與此同時，所選患兒的家屬均了解本次研究的目的和意義，并自愿簽署筆者所在醫(yī)院所提供的知情同意書。按照隨機(jī)數(shù)字法，將所選患者隨機(jī)分成觀察組和對照組，每組60例。觀察組中，男36例，女24例；年齡1～10歲，平均（5.4±1.8）歲；病程3～22個月，平均（14.5±2.2）個月。其中15例刺激性干咳、13例感冒癥狀咳嗽、12例清晨咳嗽、10例夜間咳嗽、10例運(yùn)動后咳嗽。對照組中，男32例，女28例；年齡1～9歲，平均（5.2±1.7）歲；病程3～21個月，平均（14.8±2.3）個月。其中13例刺激性干咳、11例感冒癥狀咳嗽、14例清晨咳嗽、11例夜間咳嗽、11例運(yùn)動后咳嗽。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

全部患者在住院之后，均及時給予必要的基礎(chǔ)治療與護(hù)理，具體包括：避免患兒接觸過敏原，采用抗感染藥物、止咳藥物與支氣管擴(kuò)張藥物等進(jìn)行及時治療干預(yù)。對照組中患兒接受富馬酸酮替芬片（江蘇鵬鷂藥業(yè)有限公司，批號1703042，1 mg/片）

治療，口服，每次1片，每日1次，且在每天夜晚睡前服用。觀察組中患兒給予硫酸布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd.，

10-14 Khartoum Road，North Ryde，NSW 2113，Australia，320944，20 mg，）吸入治療，0.1 mg/次，2次/d。兩組患兒均持續(xù)用藥1個月時間，然后對比兩組患兒在接受治療一段時間后的臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患兒治療期間病癥等改善情況，具體包括咳嗽緩解、咳嗽消失和住院三者的時間，治療期間的費(fèi)用。（2）疾病臨床治療效果，具體就是根據(jù)治療一個月后的情況分成四個等級。痊愈：患兒存在的咳嗽癥狀得以徹底消除，或者偶爾出現(xiàn)咳嗽，但是不再需要進(jìn)行單獨(dú)治療，且一年內(nèi)不存在疾病復(fù)發(fā)情況。顯效：相較于治療前，患兒的咳嗽癥狀得以顯著改善，偶爾伴隨有咳嗽，但是采用藥物治療后可以加以控制，一年內(nèi)不存在復(fù)發(fā)情況。有效：相較于治療前，患兒的咳嗽癥狀得以改善，但是日常生活中需要長期服用藥物后方可控制疾病。無效，患兒在接受臨床治療后的病情沒有改善，甚至出現(xiàn)病情加重的情況；總有效=痊愈+顯效+有效[4]。（3）不良反應(yīng)發(fā)生情況。在住院接受治療期間，患兒有無出現(xiàn)不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計軟件SPSS 18.0進(jìn)行研究數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒咳嗽緩解時間等治療指標(biāo)比較

觀察組患兒的咳嗽緩解時間（5.76±1.52）d，咳嗽消失時間（11.18±3.45）d，住院時間（7.41±2.52）d，治療費(fèi)用（5 123.14±523.14）元，均顯著優(yōu)于對照組的（9.17±2.41）d、（15.17±4.47）d、（12.17±3.55）d和（7 163.06±625.11）元，各項(xiàng)指標(biāo)的組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組患兒臨床治療效果比較

觀察組患兒治療的總有效率為96.7%（58/60），顯著優(yōu)于對照組的78.3%（47/60），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=10.365，P<0.05）

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組中有3例（5.0%）患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，具體表現(xiàn)為輕微過敏情況。對照組中有2例（3.3%）患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，具體表現(xiàn)為渾身乏力，伴有嘔吐、惡心等輕微不適癥狀，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

咳嗽性哮喘（cough type asthma）又稱咳嗽變異性哮喘，是指以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)的一種特殊類型哮喘[5]。該病的患病病程比較長，患者伴隨有反復(fù)發(fā)作的情況，嚴(yán)重影響了患者的日常生活?？紤]到咳嗽變異性哮喘在臨床上沒有比較顯著的哮喘病癥，所以臨床診斷中常常因誤診而耽誤患者病情。因此，及時確診患者的病情對于治療患者疾病具有重要意義?？紤]到小兒肺部功能發(fā)育不全，如果不及時加以治療，那么可能會使患兒肺功能出現(xiàn)異常情況，影響患兒后續(xù)的身心健康發(fā)展[6-7]。

酮替芬是臨床上常用的一種抗炎、抗過敏、抗變態(tài)情況的藥物，其可以組織變態(tài)等異常反應(yīng)過程中有關(guān)介質(zhì)的釋放，減少肥大細(xì)胞釋放組胺，緩解咳嗽變異性哮喘患者的病情，減少患兒出現(xiàn)的氣道反應(yīng)，但是長期使用后可能會使患兒出現(xiàn)比較嚴(yán)重的耐藥性，影響最終疾病的治療效果[8]。而布地奈德氣霧劑本身屬于糖皮質(zhì)類激素藥物，可以很好地治療哮喘疾病患者，具體可以通過其結(jié)合激素受體來更好地發(fā)揮其作為激素的作用，減少患者全身不良反應(yīng)發(fā)生率[9-11]。

石在新等[12]在120例小兒咳嗽變異性哮喘的臨床治療分析中對比分析了孟魯司特鈉聯(lián)合酮替芬和口服酮替芬聯(lián)合鹽酸丙卡特羅在治療小兒咳嗽變異性哮喘方面的臨床效果，結(jié)果驗(yàn)證孟魯司特鈉聯(lián)合酮替芬在相應(yīng)治療效果方面更好，具有很低的疾病復(fù)發(fā)率。舒萍[13]在小兒咳嗽變異性哮喘臨床治療研究進(jìn)展中對于糖皮質(zhì)激素、抗膽堿能藥物、茶堿類藥物、白三烯拮抗劑等西藥治療方法在小兒咳嗽變異性哮喘方面的應(yīng)用進(jìn)行了探討，然后提出了中醫(yī)結(jié)合治療在治療該疾病方面具有廣泛的應(yīng)用前景?；诖?，本文探討了布地奈德吸入治療這種西藥治療方法在疾病治療方面的療效。通過本次研究可知，相較于對照組，觀察組患兒的咳嗽緩解時間、咳嗽消失時間、住院時間更短，治療費(fèi)用更低，尤其是治療患兒治療的總有效率為96.7%（58/60），顯著優(yōu)于對照組的78.3%（47/60），各項(xiàng)指標(biāo)組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。可見，在明確咳嗽變異性哮喘患兒臨床疾病病癥的基礎(chǔ)上，合理運(yùn)用布地奈德吸入治療，可以顯著提升患者臨床治療總有效率，加快改善患者臨床癥狀，相應(yīng)的不良反應(yīng)發(fā)生率也相對較低，值得臨床進(jìn)行大力推廣與普及。

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（收稿日期：2017-08-21）