傳統手術和微創旋切術治療乳腺良性腫瘤的臨床效果對照

徐敏

【摘要】 目的：觀察比較傳統手術和微創旋切術治療乳腺良性腫瘤的臨床效果。方法：選取筆者所在醫院接診的乳腺良性腫瘤患者120例，隨機均分為兩組，對照組采用傳手術方法切除腫瘤，試驗組采取微創旋切術治療，對比兩組患者臨床效果。結果：試驗組的手術時間、手術出血量、住院天數、VAS評分、傷口愈合時間均顯著優于對照組，總滿意度顯著高于對照組，術后并發癥發生率低于對照組，差異均有統計學意義（t=16.044、26.655、4.521、9.795、25.137，字2=4.675、4.093，P<0.05）。兩組術后復發率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：采用微創旋切術治療乳腺良性腫瘤，患者滿意度高，術后復發率低，并發癥少，該方法可作為臨床治療乳腺良性腫瘤的首選手術方式。

【關鍵詞】 乳腺良性腫瘤； 微創旋切術； 傳統切除術

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.6.003 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6805（2018）06-0007-02

Comparison of Clinical Curative Effect between Traditional Surgery and Minimally Invasive Resection of Benign Breast Tumor/XU Min.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（6）：7-8

【Abstract】 Objective：To observe the clinical effect of traditional surgery and minimally invasive resection for benign breast tumor.Method：A total of 120 patients with benign breast cancer admitted to our hospital were randomly divided into two groups averagely.The control group was treated by biopsy.The experimental group was treated with minimally invasive resection.The clinical efficacy was compared between the two groups.Result：The operation time，the number of hospitalized bleeding，the number of days of hospitalization，the VAS score and the wound healing time were significantly better than those in the control group，the overall satisfaction was significantly higher than that of the control group，the incidence of postoperative complications was lower than that of the control group，the differences were statistically significant（t=16.044，26.655，4.521，9.795，25.137，字2=4.675，4.093，P<0.05）.The recurrence rate of the two groups had no significant difference（P>0.05）.Conclusion：The use of minimally invasive resection of breast benign tumor patients with high satisfaction，has low postoperative recurrence rate，can less complications and other characteristics，the method can be used as a clinical treatment of benign breast tumor preferred surgical approach.

【Key words】 Breast benign tumor； Minimally invasive resection； Traditional resection

First-authors address：The Third Hospital of Xiamen City，Xiamen 361000，China

乳腺良性腫瘤為一種乳腺常見病，患該病后患者乳房會出現腫塊，一般無痛感[1]。隨著人們生活水平提高帶來的飲食結構變化和生活壓力增大，以及大氣、環境污染等因素的影響，導致乳腺癌發病幾率逐年上升，對患者身心健康造成極大影響。乳腺癌強化篩查可以在腫瘤處于良性階段時采取有效治療，對防止乳腺腫瘤惡化有著非常積極的意義[2-3]。乳腺良性腫瘤的傳統治療手段是通過傳統手術銳性分離腫瘤，該方法雖有一定療效，但同時也存在弊端，如定位不精準、創口較大，可造成乳房畸形，影響美觀等，很大程度上會給患者造成心理創傷，而微創旋切術與之相比具有明顯的優勢[4]。本研究即采取以上兩種手術方法對120例乳腺良性腫瘤患者進行治療，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年7月-2015年7月于筆者所在醫院接受治療的乳腺良性腫瘤女性患者120例為研究對象，隨機分為對照組和試驗組，每組60例，對照組患者平均年齡（36.2±2.8）歲，平均病程（1.7±0.4）年，平均腫瘤直徑（1.32±0.36）cm，均為單側病灶。試驗組患者平均年齡（37.5±2.6）歲，平均病程（1.6±0.3）年，平均腫瘤直徑（1.45±0.38）cm，均為單側病灶。本研究均經患者及其家屬同意并于治療前簽署知情同意書。兩組患者上述一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組術前準備工作一致，均行超聲、乳腺鉬靶檢查，以確定腫瘤的大小、形態、位置、數量等。

1.2.1 試驗組 本組患者行微創旋切術。視患者具體情況擇取合適體位，常規體位分兩種，分別為斜側臥位和仰臥位，在超聲引導下對乳腺良性腫瘤大小、數量、位置、血流等情況進行定位，根據患者情況選擇相對適合且隱蔽的位置進行穿刺，對于已生育女性，穿刺點定為乳暈邊緣，除此之外的其他患者則選擇在乳腺外側或乳腺下方進行穿刺，穿刺點應顧全各個多發腫塊。穿刺前進行局部消毒，在超聲引導下利用長針頭注射麻醉藥物進行局部麻醉，麻醉后進針，于腫塊深部反復做旋切，直至彩超定位下腫塊影像完全消失，對于多發腫塊，可由同一切口進行旋切。術畢，對創口采取常規止血與外壓包扎處理，同時給予止痛治療。

1.2.2 對照組 本組患者行傳統手術治療，術前進行基礎準備工作，之后進行局部浸潤麻醉，起效后行傳統手術，即在腫塊處切開皮膚及其相應組織，找到腫瘤腺體將其沿邊緣做乳腺區段切除，術后對刀口進行止血、縫合處理，同給予止痛治療。

1.3 觀察指標及評價標準

對兩組患者手術時間、手術出血量、住院天數、VAS疼痛評分、傷口愈合時間、出院時的總滿意度、術后1年內復發情況，以及術后并發癥發生率進行觀察，并統計對比。VAS疼痛評分為0～10分，0分為無疼痛，10分為劇痛，得分越高表示疼痛越嚴重[5]。總滿意度采用本院自制問卷，分為非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意4項，患者出院時的總滿意度=（非常滿意+滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術中、術后各項指標比較

試驗組患者的手術時間、手術出血量、住院天數、VAS評分、傷口愈合時間均顯著優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）

2.2 兩組患者出院時滿意度比較

試驗組總滿意度為90.0%，對照組則為75.0%，試驗組總滿意度顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）

2.3 兩組患者術后并發癥比較

手術后，兩組患者均出現不同程度的并發癥，其中，試驗組患者中出現8例并發癥，分別為局部感染1例、局部血腫4例、局部皮膚瘢痕形成2例、疼痛1例、術后并發癥發生率為13.33%（8/60）；對照組患者中出現17例并發癥，分別為局部感染3例、局部血腫3例、皮膚瘙癢及疼痛1例、局部瘢痕形成5例、疼痛5例，術后并發癥發生率為28.33%（17/60）；試驗組術后并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（字2=4.093，P<0.05）。

2.4 兩組患者1年內復發情況比較

試驗組患者術后1年內出現2例術區復發，2例術區外復發，其復發率為6.67（4/60）；對照組患者術后1年內出現2例術區復發，1例術區外復發，其復發率為5.0%（3/60）；兩組患者術后復發比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

乳腺良性腫瘤一般分單側或雙側，在及時有效的治療下，腫塊將不會發生惡變，患者生命安全也不會受到威脅，因此采取及時有效的治療手段極其關鍵[6]。近年來，醫學水平不斷進步，乳腺良性腫瘤患者的治療也逐漸從傳統術式向微創旋切術轉變[7-9]。微創旋切術的優勢主要有：（1）定位精準，可準確切除腫塊，尤其針對<1 cm、無法觸診的腫塊，可做到精準切除；（2）手術創傷小，術后無須縫合，瘢痕小，不影響美觀；（3）手術安全性高，可防止多次創傷造成腫塊脫落；（4）手術方便快捷，耗時短等，在一定程度上克服了傳統手術的不足，手術效果較明顯[10-12]。根據本研究結果，采取微創旋切術的試驗組手術時間、手術出血量、住院天數、VAS疼痛評分、傷口愈合時間等指標顯著優于采取傳統手術的對照組，試驗組患者出院時的總滿意度顯著高于對照組，同時其術后并發癥發生率顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），提示該手術臨床效果較好，不影響美觀，術后并發癥少，更容易被廣大患者所接受，對乳腺良性腫瘤患者臨床治療具有較好的指導意義。

綜上所述，對乳腺良性腫瘤患者行微創旋切術的臨床效果較高，術后并發癥發生率低，安全性高，值得臨床廣泛采納。

參考文獻

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（收稿日期：2017-08-17）