組建PICC護理小組對降低PICC置管并發癥的作用

李愛華

北京市房山區第一醫院，北京 102400

PICC置管屬于一種靜脈穿刺手術，目前被廣泛的應用在臨床醫學中，但是護理人員需要定期對其進行專業的護理[1]。患者在PICC置管期間可能發生并發癥，不利于患者的臨床治療，為了降低并發癥發生率，該研究提出了組建小組，從2016年5月—2017年4月間在該院實施置管的患者中隨機選取120例患者設為研究對象，分為實驗組和對照組各60例患者，并分別給予PICC護理小組完成PICC置管作業和常規手段實現置管作業，展開該次研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院實施置管的患者中隨機選取120例患者作為研究對象，分為實驗組和對照組各60例。實驗組包括男性29例，女性31例，年齡為32～76歲，平均（48.72±7.33）歲。 對照組[1]包括男性 32 例，女性 28 例，年齡為 33～78 歲，平均（48.55±7.34）歲。兩組患者的患病情況見表1，一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)，所選病例經過倫理委員會批準，且患者或家屬知情同意[2]。

1.2 方法

對對照組和驗組分別給予常規手段完成PICC置管作業和PICC護理小組實現置管作業，其方法如下：

1.2.1 構建護理小組 以該院為單位，實現護理小組的建立，成員標準由護理部給出，在每一個科室選擇出一名護理人員，同時設置兩個小組，包括技術組和管理組[3]。領導組隊伍中，由主要對護理工作負責的護理部主任擔任組長；技術組隊伍中，由靜療專業組護士長承擔組長責任，再選2名護士長承擔副組長責任。而且，在實現隊伍建立作業時，需要和多個科室有效溝通，實現全院參與。

1.2.2 實施專業培訓 由具有豐富臨床經驗的護理人員對工作組成員進行專業培訓，實現其專業技能的提升，不定期對患者展開技能檢測，建立淘汰機制，將不符合技能要求的工作人員淘汰，保證隊伍的活躍度，同時也使隊伍的工作能力始終處于較高水平，而且呈現出不斷上升的趨勢[4]。

1.2.3 實現置管作業 有小組成員實施置管手術，需要保證每次操作時有1名組長參與，在完成置管作業后對患者進行動態監控，對護理人員的護理工作展開正確指導，保證護理工作的有效性和科學性，保證導管的尖端在患者的上腔靜脈[5]。

1.2.4 小組模式的實施流程 ①建立完善的靜脈導管置管規范和流程說明，具體如下：完善患者的置管同意書，并針對置管要求、更換敷料頻率、更換輸液接頭頻率、封閉導管、拔出導管等置管操作和護理操作做出明確的規定，并針對置管治療過程中可能出現的并發癥制定相應的應對方案，如出血、靜脈炎、脫管、導管堵塞、導管短缺等。②完善PICC實施安全制度，首先，要建立科室質量控制制度，并提高置管、日常護理、維修并發癥處理等護理操作的規范程度，并安排護理人員定時對導管情況進行檢查，檢查內容有敷料是否需要更換、靜脈導管是否脫落、機穿刺點皮膚是否出現異常情況、導管的傳輸是否通暢等[6]。其次，護理小組內部需要定期召開討論會議，就前一階段出現的不良反應進行詳細分析，并制定相應的解決方式，為類似癥狀的解決奠定基礎。③可以建立PICC健康教育制度，結合接受了PICC患者的身體素質和治療效果對其進行相應的健康教育，從患者及其家屬方面降低患者的并發癥發病率，并向患者及其家屬講解患者在帶管期間的注意事項，以及出院在家接受PICC治療的注意事項，提高患者和醫護人員之間的配合程度[7]。具體而言，醫護人員可以通過發放宣傳手冊和播放視頻的方式另患者及其家屬了解PICC治療方式、原理、及簡單流程，向患者普及相關的醫療知識，對于已經出院在家接受治療的患者來說，醫護人員需要定期進行電話回訪或家訪，在了解患者治療情況的同時，拉近和患者之間的關系，這有利于醫院口碑的形成。

1.3 統計方法

使用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用[n(%)]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥對比

實驗組患者各項并發癥的發生率低于對照組，見表2。

2.2 兩組患者靜脈選擇情況

實驗組患者選擇重要靜脈接受PICC置管手術的概率高于對照組，見表3。

3 討論

PICC護理小組加入后，患者的并發癥發生率大大降低，靜脈發炎的幾率由16.67%降至1.67%；穿刺部位感染的幾率由6.67%降至0.00%；導管移位的幾率由18.33%降至1.67%；導管阻塞的幾率由15.00%降至0.00%；產生血栓的幾率由6.67%降至1.67%。總而言之，通過組建護理小組，PICC置管作業中，患者發生并發癥的概率有效降低[8]。

表1 患者病情分布[n（%）]

表2 并發癥狀況[n（%）]

表3 靜脈選擇[n（%）]

并且，小組成員的專業程度和護理素質直接影響著患者接受PICC置管的效果，以及護理效果，因此，在建立小組的基礎上，相關科室需要不斷的對小組成員進行專業訓練，使其掌握先進的置管方式和護理方式，在提高自身專業程度的同時，提高PICC置管手術的護理質量和效率。總之，PICC置管是一種新型的治療方式，為消化道出血、肝性腦病、胰腺炎等疾病的治療提供了高效率的給藥途徑，為此，醫護人員需要加強對PICC置管手術優勢的宣傳力度，增加患者及其家屬的認可度[9]。

實驗組患者并發癥發病率為6.68%，低于對照組的65.01%；實驗組患者選擇重要靜脈接受PICC的概率為85.00%，高于對照組的46.67%，這證實了組建PICC護理小組具有顯著的應用效果。白霞等[10]在2014年的分析報告中，得出應用了置管小組方式患者的并發癥發病概率為6.5%，這和該文得出的實驗結果極為相似，進一步證實了優質護理在婦產科護理中的應用效果。

通過實現護理小組的組建，患者的臨床效果得到很大程度的提升，產生各項并發癥的可能性大大降低，對于患者的治療而言，具有極大的優勢。在實現患者護理作業中，利用護理小組實現護理過程的強化，可以使患者得到更好的護理，可以促進患者的治療。換一個角度而言，醫院的醫療程度也得到了極大的發展，在一定意義上，也推進了我國的醫療進程，具有極大的應用價值，應該實現更大范圍內的推廣作業。

[1]李旭英,諶永毅,袁忠.成立PICC護理小組對降低PICC置管并發癥的作用[J].齊魯護理雜志,2015,15（5）:117-118.

[2]趙樹娟,覃惠英,鄭晶.廣東省三級醫院PICC護理質量及安全管理情況調查分析[J].護理學報,2014,19（18）:10-14.

[3]聞曲,鮑愛琴,彭昕,等.PICC護理質量控制體系的構建與應用[J].護理管理雜志,2013,12（10）:733-734，736.

[4]李冬梅.醫院PICC護理質量評價指標體系研究[D].上海：第二軍醫大學,2012.

[5]李全磊.PICC置管前評估的臨床實踐指南構建[D].上海：復旦大學,2012.

[6]秦呈燕.泰安市二級及以上醫院PICC護士相關知識水平和干預效果研究[D].山東：山東大學,2016.

[7]張曉磊.延續護理在PICC置管的腫瘤患者中應用效果分析[D].延吉：延邊大學,2016.

[8]江文.PICC置管前風險評估指標體系的研究與構建[D].重慶：第三軍醫大學,2016.

[9]李虹芬.護理小組工作模式在PICC安全管理中的應用[J].現代醫院,2014,14（10）:92-94.

[10]白霞,孫霞.專科PICC護理小組模式的運行對病人置管質量的影響[J].全科護理,2014,12（33）:3131-3133.