H型高血壓患者同型半胱胺酸水平與腎功能的關系

李倫，梅光艷

重慶市云陽縣人民醫院，重慶 404500

根據之前人員所進行的研究顯示，血同型半胱氨酸如果出現了升高的情況，則說明這是動脈粥樣硬化的一個獨立危險因子，將會對患者的身體健康造成一定程度的影響[1]。如果高血壓患者出現了同型半胱胺酸水平升高的情況，則說明患者患上了H型高血壓。H型高血壓疾病在我國高血壓疾病患者之中有著較高的疾病比例，在心腦血管事件上高血壓與高同型半胱胺酸水平有明顯的協同作用，H型高血壓患者心腦血管事件發生率約為非H型高血壓患者的5倍，約為正常對照人群的25～30倍[2-4]。如果患者不做好高同型半胱胺酸血癥的治療工作，將會導致患者出現心腦血管方面的疾病，并且由于患者的腎臟作為這其中常見的被損害的靶器官之一，只有通過有效的治療，才能保證患者的身體健康[5-6]。因此為了探討高同型半胱氨酸血癥與年輕原發性高血壓患者腎功能的關系，該院于 2015年11月—2016年11月期間將212例原發性高血壓患者作為研究對象進行了研究工作，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院將212例原發性高血壓患者作為研究對象，根據患者同型半胱氨酸數值的不同，將其分為了H型高血壓組和非H型高血壓組，每組患者106例。其中H型高血壓組擁有男性患者52例，女性患者54例，年齡為21～38歲。而非H型高血壓組則有男性患者60例，女性患者46例，年齡為20～41歲。兩組患者之間在年齡和性別方面差異無統計學意義（P＞0.05）。為了做好這方面的實驗工作，該院所進行的實驗經患者及其家屬同意，并且簽訂了相關的同意書，從而進行了這方面的實驗研究的工作。

1.2 檢測方式

為了做好檢測方面的工作，所有患者均需要在清晨時分，并且在空腹階段進行無抗凝劑靜脈血的抽取工作，并且通過全自動生化分析儀，并且使用酶聯免疫吸附法，對患者血漿同型半胱氨酸濃度進行相應的測定。同時還要對患者的血肌酐、血尿素氮、腎小球濾過率也要做好測定方面的工作。同時還要收集患者24 h的尿液，采用透射免疫比濁法對患者的24 h尿液中的尿蛋白、尿微量白蛋白進行相應的測定，以得出準確的數值。

1.3 統計方法

利用SPSS 17.0統計學軟件分析該文中產生的數據，計量資料用（±s）表示，行 t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血肌酐、血尿素氮以及腎小球濾過率的比較

H型高血壓組的血肌酐、血尿素氮以及腎小球濾過率方面的數值，相較于非H型高血壓組患者差異無統計學意義（P＞0.05），見表 1。

表1 兩組患者腎功能指標的比較（±s）

表1 兩組患者腎功能指標的比較（±s）

組別 血肌酐(μmol/L)血尿素氮(mmol/L) 腎小球濾過率H型高血壓組（n=106）非H型高血壓組（n=106）t值P值81.45±10.14 80.26±10.56 0.57＞0.05 5.14±1.26 5.21±2.01 0.05＞0.05 105.55±10.14 108.79±11.01 2.04＞0.05

2.2 兩組患者24 h尿蛋白、尿微量白蛋白的比較

兩組患者24 h尿蛋白數值方面差異無統計學意義，不過在24 h尿微量白蛋白的數值方面，H型高血壓組則明顯高于非H型高血壓組患者，兩組患者差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表 2。

表2 兩組患者24小時尿蛋白、尿微量白蛋白的比較[（±s），mg/mmol]

表2 兩組患者24小時尿蛋白、尿微量白蛋白的比較[（±s），mg/mmol]

組別 24 h尿蛋白 24 h尿微量白蛋白H型高血壓組（n=106）非H型高血壓組（n=106）t值 P值74.44±12.54 72.45±11.98 0.82＞0.05 44.45±4.56 29.89±5.44 8.46＜0.05

3 討論

該結果顯示，高同型半胱氨酸血癥與患者腎功能極早期損害有著緊密的聯系。之所以會存在著這方面的問題，主要是因為高同型半胱氨酸血癥與高血壓存在著協同作用，如果患者的高同型半胱氨酸血癥疾病有了加重的趨勢，就會對高血壓患者的腎臟造成一定的損害，并且還會造成患者出現腎功能不全方面的問題[7]。如果高血壓患者出現了腎功能損傷方面的問題，其主要的原因不僅為促進動脈粥樣硬化導致腎組織缺血性病變，同時還有腎小球高壓力和高灌注方面造成的疾病[8]。而高同型半胱氨酸血癥是血管疾病和動脈粥樣硬化的獨立危險因子，對于高同型半胱氨酸癥患者，同型半胱氨酸可通過自身的氧化反應釋放的活性氧簇發生氧化應激作用，從而損傷血管內皮細胞，導致血管內皮功能損害，嚴重影響患者的身體健康[9]。高同型半胱氨酸血癥可以引起腎小動脈的收縮、腎動脈的粥樣硬化，影響腎臟的血流動力學，導致腎小球的硬化和腎小管的損傷。

根據該院所進行的研究顯示，H型高血壓組的血肌酐、血尿素氮以及腎小球濾過率以及24 h尿蛋白方面的數值，相較于非H型高血壓組患者差異無統計學意義（P＞0.05）。而在24 h尿微量白蛋白的數值方面，H型高血壓組的尿微量白蛋白值 （44.45±4.56）mg/mmol則明顯高于非H型高血壓組患者的尿微量白蛋白值（29.89±5.44）mg/mmol，兩組患者差異有統計學意義（t=8.46，P＜0.05）。這一結果與吳志偉等人[9]所進行的研究結果相一致，認為血漿同型半胱氨酸水平與24 h尿微量白蛋白存在正相關(r=0.352，P＜0.05)。

以此表明，高同型半胱氨酸血癥與年輕原發性高血壓患者極早期腎功能損害呈正相關，會對患者的身體健康造成嚴重的影響。因此為了幫助患者進行疾病的治療，需要為患者做好腎功能檢查方面的工作。在進行檢查期間，需要進行血清Cr、血尿酸的水平的測定工作，從而幫助人們促進身體的健康，減少腎臟方面的損傷[10]。

綜上所述，高同型半胱氨酸血癥與年輕原發性高血壓患者極早期腎功能損害呈正相關，會對患者的身體健康造成嚴重的影響。因此為了幫助患者進行疾病的治療，需要為患者做好腎功能檢查方面的工作。在進行檢查期間，需要進行血清Cr、血尿酸的水平的測定工作，從而幫助人們促進身體的健康，減少腎臟方面的損傷。

[1]曹立平，徐青，洪麗萍，等.原發性高血壓患者同型半胖氨酸水平與動脈病變及左心室肥厚關系的臨床研究[J].中國循環雜志，2015,30(2)：133-135.

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[5]李小平.原發性高血壓患者血漿同型半胖氨酸水平變化及其相關因素研究[J].臨床合理用藥雜志，2014,1(30)：14-15.

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[10]張巖，霍勇.伴同型半胱氨酸升高的高血壓——“H型”高血壓[J].心血管病學進展，2011，32(1)：3-6.