阿托伐他汀鈣片聯(lián)合心血管藥物治療冠心病的臨床效果分析

陳擁軍

慶云縣尚堂鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院內(nèi)科，山東德州 253700

冠心病在臨床上較為頻發(fā)，屬于一類心臟疾病，分析其發(fā)病因素多種多樣，通常是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄、閉塞，引發(fā)心肌出現(xiàn)缺血、缺氧狀態(tài)[1-2]。阿托伐他汀鈣片屬于一類他汀類藥物，可對(duì)人體的內(nèi)源性膽固醇進(jìn)行抑制，便于對(duì)血脂水平進(jìn)行調(diào)節(jié)，有效防治冠心病[3]。為了對(duì)其治療效果進(jìn)行更加深入的分析，該次研究納入2016年7月—2017年7月至該院就診的92例冠心病患者，旨在探討采取阿托伐他汀鈣片聯(lián)合心血管藥物的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取至該院就診的冠心病患者92例，所有患者的疾病均獲得確診，符合《心臟病學(xué)》（第5版）中關(guān)于冠心病的判定標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)冠狀動(dòng)脈造影后表示患者的LDL-C＜3.64 mmol/L,TC＞5.72 mmol/L,TG≤4.52 mmol/L，所有患者在治療前的1個(gè)月停止使用降脂類藥物，該次研究經(jīng)過(guò)該地醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)同意，所有患者及其家屬對(duì)該次研究均知情同意；另外，將繼發(fā)性高脂血癥、嚴(yán)重肝腎功能不全、腦血管意外、惡性腫瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)、對(duì)于該次藥物過(guò)敏的患者均排除。

依照就診的次序進(jìn)行分組，每組均占據(jù)46例。常規(guī)組：男性與女性分別占據(jù)24例與22例，年齡最小與最大的分別為60歲與78歲，中位數(shù)年齡為（68.96±2.10）歲；實(shí)驗(yàn)組：男性與女性分別占據(jù)25例與21例，年齡最小與最大的分別為61歲與79歲，中位數(shù)年齡為（68.87±2.31）歲。對(duì)比兩組冠心病患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在良好的可比性。

1.2 方法

對(duì)常規(guī)組患者采取一般的心血管藥物進(jìn)行治療，包括：給予0.5 mg/次的硝酸甘油片（H14020584）治療，2～3次/d； 給予 20 mg/次的硝苯地平片（H13021885）治療，3次/d； 給予 75～100 mg/次的倍他樂(lè)克（H3202 5391）口服，2次/d；給予 1片/次阿司匹林腸溶片（J20080078）口服，1次/d；給予3片/次復(fù)方丹參片（Z11021185）口服，3 次/d。

實(shí)驗(yàn)組在上述治療基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀鈣片（H19990258）口服，給藥 20 mg/次，1 次/d，對(duì)兩組患者均連續(xù)治療2個(gè)月時(shí)間。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者給藥前后的血脂指標(biāo)水平，收集靜脈血液標(biāo)本，檢測(cè)其 TC、TG、HDL-C、LDL-C 水平，依次為血總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇。

對(duì)比兩組患者治療2個(gè)月后的臨床療效，顯效表示治療后明顯降低了心絞痛發(fā)生率，降低程度在超過(guò)88%；有效表示治療后心絞痛發(fā)生頻率降低程度在52%～88%之間；無(wú)效表示未達(dá)到上述治療效果[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件記錄兩組冠心病患者的相關(guān)資料，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，行 t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前血脂水平

治療前兩組患者的血脂水平均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組治療前的血脂水平分析[（±s），mmol/L]

表1 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組治療前的血脂水平分析[（±s），mmol/L]

組別 TC TG HDL-C LDL-C常規(guī)組（n=46）實(shí)驗(yàn)組（n=46）t值P值6.99±0.52 7.01±0.48 0.191 7 0.848 4 2.31±0.85 2.29±0.82 0.114 9 0.908 8 1.16±0.30 1.14±0.32 0.309 2 0.757 8 4.86±0.69 4.88±0.72 0.136 0 0.892 1

2.2 治療后血脂水平

治療后實(shí)驗(yàn)組的TC、TG、LCL-C水平相比常規(guī)組明顯較低，HDL-C水平相比常規(guī)組明顯較高 （P＜0.05），見(jiàn)表 2。

2.3 臨床療效

實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率相比常規(guī)組明顯較高，比較兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），見(jiàn)表 3。

表2 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組治療后的血脂水平分析[（±s），mmol/L]

表2 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組治療后的血脂水平分析[（±s），mmol/L]

組別 TC TG HDL-C LDL-C常規(guī)組（n=46）實(shí)驗(yàn)組（n=46）t值P值5.88±0.45 5.12±0.41 8.467 2 0.000 0 1.96±0.78 1.39±0.68 3.735 9 0.000 3 1.26±0.35 1.58±0.33 4.511 8 0.000 0 3.96±0.68 3.32±0.40 5.502 0 0.000 0

表3 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的臨床療效分析[n（%）]

3 討論

冠心病在臨床上較為頻發(fā)，屬于一類心血管疾病，有關(guān)研究指出，冠心病具有較高的發(fā)病率、致殘率、致死率，將會(huì)嚴(yán)重危害廣大患者的身心健康[5]。有關(guān)研究指出[6]，冠心病形成與病情加劇的原因?yàn)橹x紊亂、血液流變學(xué)異常等。若患者長(zhǎng)時(shí)間處于高血脂狀態(tài)，特別是血液LDL-C水平較高，將會(huì)促使脂質(zhì)沉積在動(dòng)脈血管壁內(nèi)，引發(fā)冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化，導(dǎo)致降低了血管壁的彈性，引發(fā)管腔逐漸變窄、閉塞等現(xiàn)象，使得心臟供血能力下降，導(dǎo)致心絞痛、心肌梗死等惡劣情況。隨著近些年來(lái)經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展、生活水平的提高、飲食習(xí)慣的改變等，導(dǎo)致人們每日攝取較多的油脂，使得逐漸遞增了該類疾病的發(fā)病率，導(dǎo)致患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、精神負(fù)擔(dān)增加，需及時(shí)進(jìn)行積極有效的臨床治療[7]。

目前臨床上關(guān)于冠心病的治療方案多種多樣，包括中成藥、化學(xué)合成藥物、冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)、手術(shù)介入治療等，其中采取手術(shù)治療的效果較為顯著，但是其弊端在于需承擔(dān)較大的風(fēng)險(xiǎn)，所需醫(yī)療費(fèi)用較高，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高等，患者依從性不高[8]。所以說(shuō)，更多患者意愿采取藥物進(jìn)行治療。其中他汀類藥物為還原酶抑制劑，可達(dá)到優(yōu)良的抗氧化、抗炎、調(diào)理血脂、穩(wěn)定粥樣斑塊等的效果。

該次研究對(duì)常規(guī)組采取一般的心血管藥物進(jìn)行治療，另外一組在此基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀鈣片進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率達(dá)到95.65%，明顯高于常規(guī)組，治療后實(shí)驗(yàn)組患者的TC、TG、LCL-C水平相比常規(guī)組明顯較低，HDL-C水平相比常規(guī)組明顯較高。分析阿托伐他汀鈣片對(duì)于冠心病患者的治療效果十分顯著，許多學(xué)者研究指出[9]，阿托伐他汀鈣片是目前對(duì)冠心病患者調(diào)脂效果較佳的一類藥物，可幫助患者將冠狀動(dòng)脈柔順性增強(qiáng)，以防出現(xiàn)心肌缺血癥狀，將心功能有效改善，存在較高的藥物安全性，發(fā)生不良反應(yīng)的概率較低。有關(guān)研究指出[10]，對(duì)冠心病患者采取阿托伐他汀鈣片聯(lián)合心血管藥物進(jìn)行治療可將其血脂水平有效改善，提高患者的臨床療效。其中對(duì)對(duì)照組采取一般藥物治療，觀察組加用阿托伐他汀鈣片治療，結(jié)果顯示，治療后觀察組的 TC 與 TG 水平分別為（5.12±0.24）mmol/L 與（1.43±0.54）mmol/L，對(duì)照組治療后分別為（5.36±1.25）mmol/L與（1.98±0.84）mmol/L，說(shuō)明治療后觀察組的 TC、TG水平獲得明顯改善，均低于對(duì)照組，與該次研究結(jié)果相似。

近些年來(lái)，阿托伐他汀鈣片用于冠心病患者的療效確切，其使用量已經(jīng)超過(guò)了其他的他汀類藥物，成為該類疾病患者的一線藥物。

綜上所述，對(duì)冠心病患者而言，采取阿托伐他汀鈣片+心血管藥物進(jìn)行治療便于改善患者的臨床癥狀，改善血脂水平，值得實(shí)踐推廣。

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