頭痛別忘了查高血壓病

文/陸文

小區61歲的周老伯，近兩個月來一直持續頭痛，開始吃些止痛藥即可，后來服藥難以控制，就輾轉到多家醫院診治，都沒有找到明確病因，治療效果也不明顯，直到頭痛突然加劇，才轉送到省醫院神經內科，檢查發現周老伯血壓收縮壓在180mmHg以上。

對于高血壓病患來說，千萬別忽視了頭疼這個危險的信號。高血壓病通常都有不同程度的頭痛，頭痛確實是高血壓病最常見的癥狀，有時甚至是唯一的癥狀。臨床上青壯年高血壓頭痛以偏側頭痛居多，而老年性高血壓所致頭痛多為全頭痛為主。頭痛的性質大多為沉重性、間歇性鈍痛、脹痛及搏動性痛，少數為持續性，但劇烈頭痛少見。

高血壓產生頭痛的機制可表現為三種類型。第一種是由于高血壓的機械作用，使血管異常擴張，動脈壁的痛覺感受器受刺激引起頭痛，表現為頭部鈍痛、搏動性跳痛，局限于一側或兩側的前頭部及后頭部，也可彌散至全頭部，屬非偏頭痛性血管性頭痛。第二種是由于頭部肌肉反射性收縮，頭部周圍產生緊箍樣疼痛，多位于枕下頸部。第三種是由于大腦功能紊亂，引起顱內血管的舒縮障礙，產生全頭彌漫性脹痛及鈍痛。

緊張性頭痛，往往發生在高血壓早期、血壓波動在130～140/85～90毫米汞柱的患者中，多為青壯年人，且頭痛多局限于一側或兩側的前頭部及后頭部。這種情況往往由于患者長期精神過度緊張，或突然受到強烈的刺激、打擊等引起，在血壓升高的同時常伴頭痛。這種頭痛在患者服降壓藥，且血壓降至正常時就會明顯減輕或消失。

血壓波動于140～160/90～100毫米汞柱者多為中老年人，其頭痛可從頸枕部擴散至前頭部、眼眶及太陽穴，頭痛多為搏動性痛，常較劇烈。

血壓波動于160～190/95～120毫米汞柱之間者，以老年人居多。頭痛常為全頭痛，多不劇烈，常伴頭昏、眩暈、頭沉重、耳鳴或腦鳴等。

血壓波動在160～190/95～120毫米汞柱之間者經常伴有糖尿病、冠狀動脈硬化、高脂血癥等。當患者突然血壓上升時，往往出現意識模糊、全身抽搐、頭痛、劇烈嘔吐、暫時性視力喪失等癥狀。患者家屬這時候一定要警惕，這很可能是腦中風的信號，要馬上把患者送至醫院。

醫學專家提醒，季節更替時天氣變化無常，高血壓患者的血壓往往隨著氣溫變化而上下波動，從而導致頭痛發作。此外，由于天氣轉暖時人往往因為早醒而睡眠時間減少，睡眠不足可能引起精神緊張，導致緊張性頭痛。這時應及時到醫院查明病因，不要單純依靠去痛片進行治療，以免延誤病情。