學會與幽門螺旋桿菌和平相處

文/董芳

如今，幽門螺旋桿菌可謂『大名鼎鼎』，許多人對它的第一印象是『引發胃癌』，因此在體檢后發現幽門螺旋桿菌呈陽性心里難免七上八下，會產生癌癥恐慌，不知道自己到底是怎么感染的，能不能徹底殺滅？ 其實，以前強調殺滅幽門螺旋桿菌，但隨著醫學研究的發展，現在認為并非所有患者都需要把幽門螺旋桿菌趕盡殺絕，如果沒有慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生、胃潰瘍等，患者可根據醫囑，嘗試與菌和平共存。

因為幽門螺旋桿菌的檢測非常方便快捷，越來越多人體檢會做相關檢查。當幽門螺旋桿菌檢查結果呈陽性，醫生都會安慰他們不要驚慌，通過做胃鏡進一步判斷情況。我國50%～70%的人都會感染它，但是感染后一部分人有癥狀，一部分人沒有。如果有腹脹、腹痛、噯氣、反酸等消化道癥狀，病人最好做胃鏡檢查進一步確診。

人們遇到感染病菌的情況，第一時間想到的往往是徹底殺滅它以絕后患。但感染后不一定要徹底殺滅幽門螺旋桿菌。經過十多年臨床研究，一般來說當患者幽門螺旋桿菌呈陽性，醫生要考慮其臨床表現，結合患者的胃鏡檢查來確認是否需要采用西藥的抗生素四聯療法。幽門螺旋桿菌通過抗生素四聯用藥后的轉陰性率很高，但復發性也非常高。以前治療強調殺菌，是因為醫生發現胃癌患者大部分都感染幽門螺旋桿菌，因此判斷殺滅病菌有利于防治胃癌。但隨著研究深入，發現并非如此。

通過胃鏡檢查后，如果沒有引起潰瘍或癌前病變，就算是西醫的指南共識也沒有要求一定殺滅；但如果有慢性萎縮性胃炎，甚至有胃潰瘍，通常會按照標準采取兩周的四聯療法殺菌，預防病癥加重和癌癥發生。但如果病人患有慢性淺表性胃炎，最好不要使用四聯療法，可以通過用中藥調理來治療，改善胃部內環境，使其不適宜幽門螺旋桿菌繁殖，一般需要8周的治療時間。

在治療幽門螺旋桿菌感染上，中西醫各有長處。在殺菌、轉陰率上，西藥效果更勝一籌。西藥抗生素四聯療法的殺菌率達90%以上，中醫中藥的殺菌率為58%左右，但是中藥治療后的復發率低于西藥。中藥治療沒有使用抗生素殺菌，老百姓心理上比較能接受，畢竟抗生素的使用有不少副作用，如正常菌群失調、免疫力下降等，因此國家對于抗生素的管控越來越嚴格。用中藥膏方調理后，很多病人反映癥狀改善，精神也不錯，生活質量有所提高。如果把幽門螺旋桿菌比作討厭的蒼蠅，四聯療法就像是打死蒼蠅，中藥治療就像是把環境打掃干凈讓蒼蠅不再來。

預防幽門螺旋桿菌感染必須從飲食入手，關鍵是把好“病從口入”這一關，做到飯前便后洗手，飲食尤其是進食生冷食品要講究衛生，集體用餐時采取分餐制，家里有幽門螺旋桿菌病患者，應暫時采取分餐、用公筷，直至完全治愈。平時應多吃點大蒜、蜂膠等，可以預防幽門螺旋桿菌感染的發生。

經常吃過于酸甜、辛辣食物者，幽門螺旋桿菌感染率高。這是由于酸甜食物可促使幽門螺旋桿菌大量繁殖，辛辣食物可形成刺激而損傷胃黏膜，使幽門螺旋桿菌乘虛而入，引起黏膜損傷而致炎癥及潰瘍。

再次，有長期飲酒習慣的人，幽門螺旋桿菌感染率高，黏膜損傷重。這是因為飲酒一方面對胃黏膜形成刺激而引起損傷，另一方面影響黏膜血液供應而降低局部抵抗力，加重感染。