出血性腦卒中并發癲癇的護理對策及效果觀察

褚海平 田華

【摘要】 目的 探討出血性腦卒中并發癲癇的護理對策與效果。方法 72例出血性腦卒中并發癲癇患者， 隨機分為對照組與觀察組， 各36例。對照組患者實施常規護理， 觀察組患者在對照組基礎上針對癲癇實施護理干預， 對比兩組患者護理效果及護理滿意度。結果 觀察組患者的護理總有效率94.44%顯著高于對照組的72.22%， 差異具有統計學意義（χ2=6.40， P<0.05）。觀察組患者的護理滿意度100.00%顯著高于對照組的80.56%， 差異具有統計學意義（χ2=7.75， P<0.05）。結論 出血性腦卒中并發癲癇患者在常規護理基礎上針對癲癇實施護理干預具有顯著效果， 可明顯提高護理效果與患者對護理服務的滿意度， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 出血性腦卒中；癲癇；護理；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.14.104

腦卒中在臨床上又叫做腦中風， 主要是因為腦部血液循環障礙使得局部神經功能缺失的一類疾病， 主要包括出血性與缺血性兩種， 兩者臨床發病率相當。癲癇是出血性腦卒中患者較為常見的一種并發癥， 當出血性腦卒中患者發病時顱內壓會明顯上升， 大腦處于持續缺氧和缺血狀態， 使得神經元活動受到影響從而引發癲癇癥狀[1， 2]。本次研究的主要目的是為了探討出血性腦卒中并發癲癇的護理對策與效果， 特選擇本院72例出血性腦卒中并發癲癇患者的臨床資料給予回顧性分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2016年4月～2017年8月收治的出血性腦卒中并發癲癇患者72例作為研究對象， 隨機分為對

照組與觀察組， 各36例。觀察組患者中， 女18例， 男18例；年齡42～80歲， 平均年齡（60.6±7.9）歲。對照組患者中， 女20例， 男16例；年齡43～79歲， 平均年齡（60.8±7.6）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者實施常規護理， 主要有嚴密監測患者的血壓、血糖、血鉀、血尿素氮以及電解質等， 遵醫囑為患者進行抗感染治療， 以及癲癇發作時的常規處理等。觀察組患者在對照組基礎上針對癲癇實施護理干預， 具體措施如下。①癲癇發作時護理：當患者發生癲癇時要即刻為患者選擇頭低側臥位， 把頭偏于一側以便讓唾液等分泌物排出口外， 將患者呼吸道內分泌物及時清除保證患者呼吸暢通并防止其發生窒息；將患者腰帶與衣領解開， 于口中置入壓舌板以免咬傷舌頭， 對并發躁動者要用約束帶進行約束， 切忌強行按壓患者肢體， 以免發生脫臼與骨折；另外要注意發生癲癇時不應喂食物與喂水， 防止誤入氣管而造成窒息。②癲癇持續狀態時的護理：當患者癲癇處于持續狀態時要馬上予以搶救， 高度重視預防其轉變成持續狀態；遵醫囑靜脈推注10～20 mg地西泮， 并且要維持周邊環境的清凈， 防止一切光與聲等刺激， 為患者實施實時監護并實施必要保護護理；觀察期間要密切注意患者病情與生命體征變化， 給予吸氧治療， 如果發生高熱、周圍循環衰竭以及腦水腫等嚴重并發癥時要進行積極和準確處理；若患者為昏迷狀態時， 需要時進行氣管插管和口咽通氣管， 能將患者氣道內的分泌物及時吸出， 維持氣道通暢[3]。③癲癇間隙期護理：在患者癲癇間隙中叮囑其嚴格遵醫囑應用抗癲癇藥物， 加強患者及家屬的健康宣教， 耐心講解出血性腦卒中并發癲癇的特征、癥狀表現、基本處理操作、用藥重要性以及相關注意事項等， 加強患者對護理的配合度；指導患者家屬對癲癇基本護理操作的培訓以及在日常生活中可以避開引發癲癇的相關注意事項等， 減少患者繼發癲癇的可能， 并能夠在患者發生癲癇時可以及時采取常規基礎護理。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察并比較兩組患者的護理效果以及護理滿意度。護理效果主要分為顯效、有效及無效3個等級， 患者住院期間通過護理后癲癇未再次發作為顯效， 患者住院期間通過護理后癲癇發作次數<10次且出院后依舊要應用抗癲癇藥物治療為有效；患者住院期間通過護理后癲癇發作次數>10次且出院后依舊要應用抗癲癇藥物治療和定期復查為無效。總有效率=顯效率+有效率。應用本院自制護理滿意度調查問卷評估患者的護理滿意度， 主要有非常滿意、基本滿意以及不滿意。護理滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理效果對比 觀察組患者中， 顯效26例， 有效8例， 無效2例， 護理總有效率為94.44%。對照組患者中， 顯效16例， 有效10例， 無效10例， 護理總有效率為72.22%。觀察組患者的護理總有效率顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=6.40， P<0.05）。

2. 2 兩組患者護理滿意度對比 觀察組患者中， 非常滿意26例， 基本滿意10例， 無一例不滿意， 護理總滿意度為100.00%。對照組患者中， 非常滿意16例， 基本滿意13例，

不滿意7例， 護理總滿意度為80.56%。觀察組患者的護理滿意度顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=7.75， P<0.05）。

3 討論

腦卒中繼發癲癇的主要原因是因為腦卒中初期顱內出血導致腦組織缺血和缺氧， 從而引發水腫和壞死， 導致腦內代謝發生紊亂， 腦神經元放電異常， 以此誘發癲癇癥狀[4]。所以對腦卒中患者給予早期密切觀察和防治能夠有效避免或控制患者癲癇發作。出血性腦卒中并發癲癇癥狀較輕患者短期內癲癇表現可能消失， 通過及時處理能夠進行有效控制；出血性腦卒中急性發病患者要給予密切監護， 若發現有癲癇發作先兆的患者要馬上給予抗癲癇治療；癲癇發作階段患者要重點給予關注， 防止發病后自傷；此外除了用藥治療外， 還需要加強患者的心理疏導[5]。還有研究表示[6-8]， 出血性腦卒中并發癲癇患者會隨著精心護理和治療， 癥狀會逐漸得到緩解， 所以對患者實施一定針對性強化護理干預， 對提高患者預后具有重要作用。此次研究結果也與上述研究結論相符， 本次研究結果顯示， 觀察組患者的總有效率94.44%顯著高于對照組的72.22%， 差異具有統計學意義（χ2=6.40， P<0.05）；觀察組患者的護理滿意度100.00%顯著高于對照組的80.56%， 差異具有統計學意義（χ2=7.75， P<0.05）。

綜上所述， 出血性腦卒中并發癲癇患者在常規護理基礎上針對癲癇實施護理干預具有顯著效果， 可明顯提高護理效果與患者對護理服務的滿意度， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 許秀珍. 對出血性腦卒中并發癲癇患者實施的護理手段以及護理體會. 世界最新醫學信息文摘（電子版）， 2013（2）：352-353.

[2] 魯杰. 出血性腦卒中合并癲癇的臨床護理. 中國實用醫藥， 2015， 10（32）：209-210.

[3] 劉淑英. 出血性腦卒中并發癲癇的護理體會. 中國醫藥指南， 2016， 14（10）：224-225.

[4] 唐敏. 出血性腦卒中并發癲癇的臨床護理體會. 飲食保健， 2016， 3（20）：104.

[5] 潘薇. 出血性腦卒中并發癲癇的護理體會. 中國醫藥指南， 2015， 13（6）：216-217

[6] 文德容， 黃志玉. 出血性腦卒中并發癲癇的護理對策及效果觀察. 實用臨床護理學電子雜志， 2017， 2（13）：49.

[7] 劉愛花. 患者出血性腦卒中并發癲癇的護理研究. 中國農村衛生， 2015（8）：2-3.

[8] 陳嬌. 出血性腦卒中并發癲癇的護理分析及效果研究. 養生保健指南， 2017（34）：122.

[收稿日期：2018-01-15]