二甲雙胍與食物纖維對糖耐量低減人群向2型糖尿病發展的影響

鐘冬梅

【摘要】 目的 研究糖耐量低減人群向2型糖尿病進展中采取二甲雙胍聯合食物纖維治療的臨床效果。方法 150例糖耐量低減患者， 依據干預方式分為不同分為參照組和實驗組， 每組75例。參照組患者采用常規健康教育， 實驗組患者采取二甲雙胍聯合食物纖維治療， 比較兩組患者經75 g葡萄糖耐量試驗結果、治療轉歸及糖耐量低減患者形成2型糖尿病的相關因素。結果 治療前兩組患者經75 g葡萄糖耐量試驗1 h血糖、空腹血糖、2 h血糖水平比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后實驗組患者經75 g葡萄糖耐量試驗1 h血糖、空腹血糖、2 h血糖顯著優于參照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療后實驗組患者糖耐量低減（18.67%）、糖尿病（8.00%）、正常糖耐量（58.67%）情況優于參照組（45.33%、26.67%、32.00%）， 差異有統計學意義（P<0.05）。糖耐量低減患者形成2型糖尿病與體重、年齡及空腹血糖水平呈正相關（P<0.05）， 與二甲雙胍、食物纖維及治療方式呈負相關（P<0.05）。結論 將二甲雙胍聯合食物纖維治療應用于糖耐量低減人群向2型糖尿病進展中效果顯著， 值得應用。

【關鍵詞】 二甲雙胍；食物纖維；糖耐量低減；2型糖尿病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.14.075

糖耐量低減屬于2型糖尿病進展中的中間過程， 長期以往發展之后形成糖尿病[1， 2]， 所以， 怎樣預防糖耐量低減疾病變為2型糖尿病十分重要。現分析本院2013年7月～

2014年12月收治的糖耐量低減患者的治療效果， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年7月～2014年12月本院收治的150例糖耐量低減患者， 依據干預方式分為不同分為參照組和實驗組， 每組75例。參照組男女比35：40， 年齡34～75歲， 平均年齡（50.21±8.33）歲。實驗組男女比40：35， 年齡33～76歲，

平均年齡（51.54±8.21）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有參與人員均予以75g葡萄糖耐量試驗， 采取己糖激酶法進行血糖的檢測。對參與檢查人員的身高、體質量指數（BMI）、腰圍、體重、臀圍進行測量， 了解患者肝腎功能、血脂水平以及12 h尿白蛋白排泄率、空腹胰島素。之后間隔6個月實施1次相關檢查， 予以觀察隨訪3年。復查75 g葡萄糖耐量試驗[3]當天清晨不采用食物纖維與治療藥物。參照組患者采用常規健康教育， 提醒患者檢查結果、復查時間， 間隔6個月對患者實施1次飲食干預。實驗組患者采用二甲雙胍聯合食物纖維治療， 纖維素（武漢健民藥業集團股份有限公司， 國藥準字H10950294）12 g/d， 分早晚兩次服用， 每個月發放1次食物纖維， 同時給予0.75 g二甲雙胍（北京雙鶴現代醫藥技術有限責任公司， 國藥準字H11020908），

3次/d。

1. 3 觀察指標及判定標準 統計兩組患者治療轉歸情況（糖耐量低減、糖尿病、正常糖耐量）。比較兩組患者經75 g葡萄糖耐量試驗后1 h血糖、空腹血糖、2 h血糖水平。同時分析糖耐量低減患者形成2型糖尿病的相關因素。如果經過1次75 g葡萄糖耐量試驗結果顯示為糖尿病患者， 需要依據原來計劃進行干預， 如果復查后仍為糖尿病， 此時顯示為糖尿病。如果屬于正常糖耐量或者糖耐量低減患者需要繼續了解。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者經75 g葡萄糖耐量試驗結果比較 治療前兩組患者經75 g葡萄糖耐量試驗1 h血糖、空腹血糖、2 h血糖水平比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后實驗組患者經75 g葡萄糖耐量試驗1 h血糖、空腹血糖、2 h血糖顯著優于參照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療轉歸情況比較 治療后實驗組患者糖耐量低減（18.67%）、糖尿病（8.00%）、正常糖耐量（58.67%）情況優于參照組（45.33%、26.67%、32.00%）， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 糖耐量低減患者形成2型糖尿病的相關因素 糖耐量低減患者形成2型糖尿病與體重、年齡及空腹血糖水平呈正相關（P<0.05）， 與二甲雙胍、食物纖維及治療方式呈負相關（P<0.05）。

3 討論

糖耐量低減是發生2型糖尿病的必然過程， 歐洲國家成年人糖耐量低減發生率大約為3%～10%， 北美國家成年人糖耐量低減發生率大約為11%～20%， 國內成年人糖耐量低減發生率大約為2.53%～4.19%[4， 5]， 每年糖耐量低減都依據相應比例變為2型糖尿病。如果糖耐量低減進展為2型糖尿病， 表示進一步損害胰島β細胞， 出現全新階段的病情[6]。糖耐量低減出現胰島素抵抗是主要生理病理變化， 糖耐量低減發生之后不能足夠分泌胰島素， 維持機體正常的糖耐量[7]。目前人們越來越重視糖耐量低減給健康帶來的危害， 不但會進展成為糖尿病， 也可能引發心血管疾病[8]。研究顯示， 運動干預、飲食干預、藥物干預是早期減少糖尿病轉化率的主要方式， 飲食中加入食物纖維， 能夠有效吸收碳水化合物， 有利于糖代謝[9， 10]。

本次研究結果顯示， 治療前兩組患者經75 g葡萄糖耐量試驗1 h血糖、空腹血糖、2 h血糖水平比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后實驗組患者經75 g葡萄糖耐量試驗

1 h血糖、空腹血糖、2 h血糖顯著優于參照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療后實驗組患者糖耐量低減（18.67%）、糖尿病（8.00%）、正常糖耐量（58.67%）情況優于參照組（45.33%、26.67%、32.00%）， 差異有統計學意義（P<0.05）。糖耐量低減患者形成2型糖尿病與體重、年齡及空腹血糖水平呈正相關（P<0.05）， 與二甲雙胍、食物纖維及治療方式呈負相關（P<0.05）。

綜上所述， 二甲雙胍聯合食物纖維治療應用于糖耐量低減人群向2型糖尿病進展干預中具有顯著作用， 可依據患者實際情況予以定量運動， 改變患者飲食習慣， 強化健康教育， 提醒患者定期檢查， 提升藥理干預效果， 顯著提升治療干預效果。

參考文獻

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[收稿日期：2018-02-02]