二孩時代高齡孕產婦妊娠并發癥狀況調查及防治策略探討

黃金霞 杜紅梅 張嵐 梁茹英

【摘要】 目的 探討分析二孩時代高齡孕產婦妊娠并發癥狀況及防治策略。方法 選擇366例≥35歲的高齡孕產婦作為研究組， 選取同期366例<35歲的孕產婦作為對照組。比較兩組孕產婦妊娠并發癥發生情況及妊娠結局。結果 研究組孕產婦低蛋白血癥、高血壓、輕度貧血、早產發生率略高于對照組， 低鉀血癥、胎膜早破發生率略低于對照組， 但差異無統計學意義（P>0.05）；研究組孕產婦妊娠期糖尿病、胎兒宮內窘迫發生率分別為22.68%、28.96%， 均高于對照組的7.10%、9.29%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 應對高齡孕產婦在妊娠期給予有效預防保健措施， 對其并發癥發生情況進行針對性解決， 有利于改善高齡孕產婦妊娠期并發癥發生情況。

【關鍵詞】 二孩時代；高齡孕產婦；妊娠并發癥；調查研究；防治策略

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.14.047

孕產婦在妊娠期間的并發癥以及妊娠結局對孕產婦的生命以及預后會產生較大的影響。針對高齡產婦而言， 由于其年齡較大， 再加上高齡孕產婦出現生殖功能衰退現象， 逐漸降低了其子宮收縮能力， 將導致其在妊娠期面臨較大的安全風險， 最中主要的就是并發癥的發生[1， 2]。所以， 醫院需要采取有效措施降低高齡孕產婦在妊娠期的生命安全， 采取有效措施降低患者并發癥發生率。此次研究主要是探討分析二孩時代高齡孕產婦妊娠并發癥狀況及防治策略， 選取2017年

6月1日～2018年1月22日在本院分娩的高齡孕產婦366例作為研究對象， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年6月1日～2018年1月22日于本院產檢和分娩的≥35歲高齡孕產婦366例作為研究組， 選取同期來本院產檢和分娩的<35歲孕產婦366例作為對照組。研究組孕產婦年齡最小35歲， 最大44歲， 平均年齡（38.4±2.4）歲， 平均孕周（38.5±1.3）周。對照組孕產婦年齡最小22歲， 最大34歲， 平均年齡（28.4±2.2）歲， 平均孕周（38.1±1.1）周。兩組孕產婦一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對出現妊娠并發癥的孕產婦采取相應防治措施、進行觀察、隨訪， 制定特定表格， 記錄兩組孕產婦早產、胎膜早破、妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等妊娠并發癥發生率以及相應防治措施。

1. 3 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

研究組孕產婦低蛋白血癥、高血壓、輕度貧血、早產發生率略高于對照組， 低鉀血癥、胎膜早破發生率略低于對照組， 但差異無統計學意義（P>0.05）；研究組孕產婦妊娠期糖尿病、胎兒宮內窘迫發生率分別為22.68%、28.96%， 均高于對照組的7.10%、9.29%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

全面二孩政策的實施導致大量的高齡女性再次生育， 高齡女性再次生育帶來了許多挑戰。特別是圍生期醫療保健。因此如何保障高齡孕產婦在孕期、產時和產后的母嬰健康， 是產科醫務人員面對的一個重大課題。

隨著社會思想的轉變， 大多數家庭已經開始選擇晚婚晚育方式， 這也相應提升了我國育齡水平。隨著二胎時代的到來， 也促使較多高齡婦女成為當前孕產婦的主要群體， 與一般產婦相比較， 高齡孕產婦具有較多特殊性， 主要體現在并發癥和不良妊娠結局方面。這不僅威脅高齡孕產婦的安全， 還會威脅新生兒的生命安全[3， 4]。因此， 對高齡孕產婦在妊娠期需要給予優質的護理干預。尤其是在二孩政策實施之后， 出現了較多高齡孕產婦。因此需要加強關注該類產婦以及新生兒的生命安全， 實行各項孕期保健措施， 這樣不僅能夠提升產婦的生命安全， 還能夠確保新生兒安全。在對高齡孕產婦實行孕期保健時在較大程度上受到當地風俗習慣、經濟發展水平以及孕產婦文化水平層次的影響， 由于存在以上影響因素， 導致高齡孕產婦無法按照標準規范進行孕期保健處理， 這樣就會導致出現較多并發癥， 為了全面降低和消除孕產期風險， 需要有效結合護理干預以及各項規范的孕期保健措施， 該項問題需要受到我國醫學組織的關注和重視[5-7]。此次研究結果顯示， 在對兩組患者并發癥發生情況進行對比分析發現， 研究組孕產婦低蛋白血癥、高血壓、輕度貧血、早產發生率略高于對照組， 低鉀血癥、胎膜早破發生率略低于對照組， 但差異無統計學意義（P>0.05）；研究組孕產婦妊娠期糖尿病、胎兒宮內窘迫發生率分別為22.68%、28.96%， 均高于對照組的7.10%、9.29%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

在對高齡產婦進行分析比較可以看出， 其并發癥主要表現在早產、糖尿病、低蛋白血癥以及胎兒宮內窘迫等方面， 導致高齡產婦出現以上并發癥的原因主要是因為高齡孕婦的子宮內環境的優質性較低， 對胎兒生長發育產生較大的影響， 在妊娠晚期容易出現較多異常情況， 導致出現早產等癥狀。此外， 隨著年齡的不斷增長， 高齡女性在妊娠期間， 身體新陳代謝機制會出現不同程度的變化， 也逐漸提升了高血壓和糖尿病的發生率。按照相關研究文獻的結果顯示， 妊娠高血壓疾病在高齡孕產婦中， 發生率是適齡孕婦的3倍左右， 妊娠糖尿病的發生率則更高[8]。一般來說， 女性在35歲以后其機體各項功能逐漸衰退， 因此相比于適齡妊娠婦女來說， 高齡孕產婦在子宮的孕育能力以及為作為胎兒營養來源等方面都比較差[9]。按照學者的研究結果可以看出， 高齡妊娠婦女在機體免疫力方面要差于適齡婦女， 比較容易出現各類疾病[10]。

綜上所述， 對高齡孕產婦妊娠期應高度重視， 給予有效預防保健措施， 加強監測， 密切觀察， 在嚴格按產檢規范的基礎上加強檢查， 結合并發癥的出現情況增加產檢次數， 該做的檢查不能省， 尤其對于山區醫院、對于經濟落后的地區， 一定要通過大力宣傳， 通過健康宣教， 引導廣大高齡孕產婦必須高度重視產前檢查， 并加強孕產期營養， 避免勞累， 預防并發癥出現。對于已經發現的并發癥， 一定要本著對生命高度負責的態度， 根據其并發癥情況進行針對性解決， 對當地醫院不能解決的嚴重并發癥， 及時上送條件更好、醫療技術更高的上級醫院， 這樣有利于改善高齡孕產婦妊娠期并發癥發生情況。

參考文獻

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[收稿日期：2018-02-06]