銀杏達莫注射液聯合曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液治療急性缺血性腦卒中療效分析

吳達榮

【摘要】 目的 分析銀杏達莫注射液聯合曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液治療急性缺血性腦卒中的臨床效果。方法 90例急性缺血性腦卒中患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組45例。對照組采用銀杏達莫注射液進行治療， 觀察組采用銀杏達莫注射液聯合曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液進行治療。比較兩組患者的治療效果及美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分。結果 觀察組總有效率為88.89%（40/45）， 明顯高于對照組的71.11%（32/45）， 差異具有統計學意義（P<0.05）；治療后， 觀察組 NIHSS評分為（7.58±1.75）分， 顯著低于的（8.89±1.93）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 銀杏達莫注射液聯合曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液治療急性缺血性腦卒中的臨床效果較好， 值得進一步在臨床應用及推廣。

【關鍵詞】 銀杏達莫注射液；曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液；急性缺血性腦卒中

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.14.004

Efficacy analysis of ginkgo-damole injection combined with troxerutin and cerebroprotein hydrolysate injection in the treatment of acute ischemic stroke WU Da-rong. Shenzhen Longgang Central Hospital， Shenzhen 518116， China

【Abstract】 Objective To analyze the clinical effect of ginkgo-damole injection combined with troxerutin and cerebroprotein hydrolysate injection in the treatment of acute ischemic stroke. Methods A total of

90 patients with acute ischemic stroke were randomly divided into control group and observation group， with 45 cases in each group. The control group was treated with ginkgo-damole injection， and the observation group was treated with ginkgo-damole injection combined with troxerutin and cerebroprotein hydrolysate injection. Comparison were made on treatment effect and National Institutes of Health Stroke scale （NIHSS） score between the two groups. Results The observation group had obviously higher total effective rate as 88.89% （40/45） than 71.11% （32/45） in the control group， and the difference was statistically significant （<0.05）. After treatment， the observatio group had obviously lower NIHSS score as （7.58±1.75） points than （8.89±1.93）points in the control group， and the difference was statistically significant （<0.05）. Conclusion Combination of ginkgo-damole injection and troxerutin and cerebroprotein hydrolysate injection shows excellent clinical effect in treating acute ischemic stroke， and it is worthy of further clinical application and promotion.

【Key words】 Ginkgo-damole injection； Troxerutin and cerebroprotein hydrolysate injection； Acute ischemic stroke

隨著現代社會的不斷進步發展， 國民生活方式也隨之改變， 物質條件的改善導致飲食結構改變， 又缺乏相應的運動， 常規體檢意識不強， 促使國民身體素質不斷下降， 進而引發腦血管疾病。急性缺血性腦卒中又稱為急性腦梗死， 臨床發病率較高， 而且具有病情復雜多變、進展速度較快、致殘率、致死率以及復發率均較高等特點[1]， 目前多認為其影響因素主要包括高血壓、糖尿病、高血脂以及心臟病等。近十年來， 腦血管疾病患者數量逐年上升， 據文獻報道， 我國目前年新增腦血管病例150萬～200萬， 其中70%以上為缺血性腦卒中， 而患者年齡則呈下降趨勢。由于急性缺血性腦卒中臨床表現復雜， 需與其他腦血管意外相鑒別， 例如腦出血， 故多在搶救時先行開展頭顱CT、磁共振成像（MRI）影像學檢查， 明確診斷， 以及判斷病情嚴重程度 [2]。腦卒中后多遺留言語功能障礙、肢體癱瘓后遺癥， 并且并發癥諸多（如感染、胃腸道出血等）， 不僅增加患者痛苦， 還能對其正常工作生活造成嚴重干擾， 社會效益較差， 故需盡早診斷、早治療， 以期獲得更好的臨床療效。本臨床研究選擇2015年2月～2017年12月

在本院住院治療的急性缺血性腦卒中患者90例， 對照組采用銀杏達莫注射液進行治療， 觀察組采用銀杏達莫注射液聯合曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液進行治療， 取得相關研究成果， 為臨床用藥治療提供依據。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本臨床研究選擇2015年2月～2017年12月

在本院住院治療的急性缺血性腦卒中患者90例作為研究對象， 隨機分成對照組和觀察組， 每組45例。對照組男28例， 女17例， 年齡50～80歲， 平均年齡（65.12±6.75）歲；觀察組男30例， 女15例， 年齡52～80歲， 平均年齡（66.12±5.75）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：①臨床資料完整， 年齡≥50歲， 男女不限；②入院后完善頭顱CT或頭顱磁共振檢查， 根據《中國急性缺血性腦卒中診治指南2014》[3]， 參照人民衛生出版社于2015年6月出版的《缺血性腦血管病介入治療進展2015》（繆中榮主編）、于2011年4月出版的《缺血性腦血管病學》（羅祖明， 丁新生主編）， 結合臨床資料， 明確急性腦梗死診斷；③均為初次發病；④無精神系統疾病， 人格行為正常。排除標準：①腦梗死并出血；②意識障礙， NIHSS評分>20分；③不適合接受影像學檢查者；④腫瘤患者；⑤重度感染；⑥心、肺、肝、腎功能嚴重障礙；⑦消化性潰瘍活動期及出血性疾病；⑧入院后開展靜脈溶栓患者；⑨白血病等血液系統疾病。

1. 2 方法 兩組患者均給予抗血小板聚集、降脂、調控血壓等治療措施。對照組采用銀杏達莫注射液（山西普德藥業有限公司， 國藥準字H14023515）進行治療， 銀杏達莫注射液25 ml與0.9%氯化鈉注射液500 ml混合后靜脈滴注， 2次/d。

觀察組采用銀杏達莫注射液聯合曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液進行治療：①銀杏達莫注射液用法用量與對照組相同；

②曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液（吉林四環制藥有限公司， 國藥準字H22026572）10 ml與0.9%氯化鈉注射液250 ml混合后靜脈滴注， 1次/d。兩組患者均持續治療12 d。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者的治療效果及治療前后 NIHSS評分。臨床療效參考《中藥新藥臨床研究指導原則》標準[4]， 治療前-治療后積分/治療前積分為療效指數， 療效指數為70%～95%為顯效， 30%～69%為有效， <30%為無效。總有效率=顯效率+有效率。NIHSS評分用于評估患者神經功能缺損情況， 分數越高， 提示神經功能受損越嚴重。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組總有效率為88.89%

（40/45）， 明顯高于對照組的71.11%（32/45）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后NIHSS評分比較 治療前， 兩組患者NIHSS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后兩組患者NIHSS評分均低于本組治療前， 差異具有統計學意義（P<0.05）；治療后， 觀察組 NIHSS評分為（7.58±1.75）分， 顯著低于對照組的（8.89±1.93）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

急性缺血性腦卒中是臨床常見的腦血管疾病之一， 以中老年群體為高發人群， 病死率、殘疾率以及復發風險均較高， 已經引起臨床醫務人員廣泛關注。我國目前已經成為急性缺血性腦卒中發病的大國， 中國老齡化人口加重， 急性缺血性腦卒中患者數量呈逐年上升趨勢發展， 而且年齡趨于年輕化， 不僅給國家、家庭和社會帶來巨大的經濟負擔， 也降低患者的壽命和生存質量[5， 6]。據文獻報道[7]， 急性缺血性腦卒中常見臨床表現包括言語不清、失語、面舌癱、肢體乏力、肢體麻木感、頭暈、行走不穩、吞咽困難、飲水嗆咳等；少見臨床表現有失用、失認、記憶力下降、人格改變、精神癥狀、大小便失禁等。腦卒中的處理原則是早期診斷、早期治療， 力求在時間窗6 h內治療。急性缺血性腦卒中在治療時間窗4.5 h內， 證據最充分的是采用重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）靜脈溶栓治療， 如果考慮大動脈梗死則行靜脈-動脈橋接治療， 但是大多數患者入院后往往錯過最佳治療時間窗， 因此探討非溶栓患者的藥物治療意義重大[8-10]。本文探討銀杏達莫注射液聯合曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液治療急性缺血性腦卒中的臨床療效。

曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液主要有效成分包括曲克蘆丁及豬腦提取物， 是應用于腦血管疾病及顱腦外傷疾病的治療藥物。曲克蘆丁能抑制血小板的聚集， 具有抗血栓形成左右， 同時能減低大腦毛細血管通透性， 因此能減輕腦水

腫[11-13]。豬腦提取物富含多種活性多肽、氨基酸、核酸等營養物質， 能改善腦細胞的蛋白質合成和核酸代謝， 提升腦組織對葡萄糖的利用， 激活神經遞質和相關酶的活性， 保護腦細胞抵抗缺血和神經毒素的損傷。因此， 曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液能改善腦梗死區域組織缺血缺氧狀態， 進而改善神經功能缺損[14-16]。

銀杏達莫注射液為復方制劑， 包含銀杏總黃酮、雙嘧達莫等， 銀杏總黃酮具有擴張腦血管、提高腦供血、改善認知以及修復神經作用[17， 18]， 雙嘧達莫是抗血小板的聚集藥物， 二者聯用在擴張腦血管、改善局部供血不足、抗血栓形成方面可產生一定的協同治療作用[19， 20]。

本臨床研究結果顯示， 治療后兩組患者NIHSS評分均低于本組治療前， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 說明兩種治療方案均對腦梗死的治療有效， 印證了曲克蘆丁腦蛋白水解物和銀杏達莫的治療效果。觀察組采用銀杏達莫注射液聯合曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液方案進行治療， 治療總有效率顯著高于對照組， 治療后NIHSS評分顯著低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 銀杏達莫注射液聯合曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液治療急性缺血性腦卒中的作用更強， 能更有效改善神經功能缺損， 值得進一步在臨床應用及推廣。

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[收稿日期：2018-02-02]