治療脂肪肝尚無(wú)特效藥

竺正倫

最近筆者接到一位好友的電話，說(shuō)他女兒三個(gè)月前體檢發(fā)現(xiàn)患有脂肪肝，去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院求診，服了中、西保肝藥、降脂藥和某種保健品，迄今毫無(wú)療效，錢(qián)卻花了不少。問(wèn)我：究竟有哪些藥物治療脂肪肝能快速見(jiàn)效？

我給朋友的回答可能使他失望了：迄今為止，治療脂肪肝尚無(wú)特效藥。

脂肪肝是各種原因引起肝內(nèi)脂肪蓄積過(guò)多的獲得性疾病。一般體檢發(fā)現(xiàn)的脂肪肝，大多是疾病早期（單純性脂肪肝），治療除去除病因（如嗜酒、肥胖）和積極控制相關(guān)疾病（如糖尿病、高血脂、高血壓、慢性肝炎等）外，最基本的有效、安全的治療是調(diào)整生治方式，控制飲食和增加運(yùn)動(dòng)。這是脂肪肝治療的基石，藥物只是二線輔助治療。運(yùn)動(dòng)應(yīng)選擇低強(qiáng)度長(zhǎng)期的有氧運(yùn)動(dòng)，如慢跑、快走、跳繩、跳舞、打乒乓球、騎自行車、游泳等，每周4次以上，累計(jì)鍛煉時(shí)間至少150分鐘。脂肪肝患者的飲食以低脂肪、低熱量為宜，少吃高脂、高糖、油膩食品，多吃蔬菜、水果、豆類及足量的優(yōu)質(zhì)蛋白，如家禽、瘦肉等。體重過(guò)重者至少降低原體重5%（每月減重1～3市斤）。健康的生活方式可使患者體重、血脂、血糖維持在正常范圍內(nèi)，促進(jìn)肝內(nèi)脂肪消退，改善胰島素抵抗，堅(jiān)持3～12個(gè)月，肝臟會(huì)隨之恢復(fù)。

目前還沒(méi)有治療脂肪肝的特效藥。藥物治療一般僅限于肝功能明顯異常，肝活檢證實(shí)脂肪性肝炎和肝纖維化的患者，且只是輔助作用。西藥常用保肝、降酶、降脂、減肥藥;中藥如丹參、山楂、草決明等，確切療效和安全性還須深入研究進(jìn)一步臨床驗(yàn)證。曾用于治療糖尿病合并脂肪肝的吡格列酮和二甲雙胍，因不良反應(yīng)而影響患者使用。目前國(guó)際新研究的用于治療脂肪肝藥物的作用靶點(diǎn)分別為減少脂質(zhì)形成，抑制氧化應(yīng)激、炎癥和凋亡，以及抗纖維化，藥物正在進(jìn)行臨床試驗(yàn)，將使脂肪肝患者受益。

任何藥物進(jìn)入體內(nèi)都要經(jīng)肝臟代謝，是藥三分毒。建議脂肪肝患者在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥，如果只求藥物，迷信保健品，忽視調(diào)整生活方式，肯定不會(huì)取得滿意療效，甚至適得其反。這就是我朋友女兒和許多脂肪肝患者雖然服藥不少，卻未見(jiàn)病情好轉(zhuǎn)的根本原因。