優質護理對冠心病患者護理質量及病情康復的影響

向春燕田東縣人民醫院心血管內科，廣西百色 531500

冠心病是一類發病率較高、病情變化快、危害極大的心血管疾病，其治療難度極大，大多患者需終身治療[1-2]。在對住院患者實施治療的同時還應加強護理干預，以提升其臨床療效，加快病情的康復，并改善其生活質量[3]。該文納入2016年10月—2017年10月收治的72例冠心病患者進行了分組護理研究，探討了優質護理對冠心病患者護理質量及病情康復的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的72例冠心病患者納入該次實驗，采取隨機抽簽的方式將其分為實驗組（36例）與對照組（36例）。實驗組中男性20例，女性16例；年齡45～81 歲，平均（63.1±5.5）歲；病程 1～14 年，平均（7.2±1.4）年；心功能NYHA分級：Ⅱ級18例，Ⅲ級 13例，Ⅳ級5例。對照組中男性22例，女性14例；年齡47～84 歲，平均（63.5±5.6）歲；病程 1～13 年，平均（7.0±1.3）年；心功能NYHA分級：Ⅱ級17例，Ⅲ級 12例，Ⅳ級7例。所有患者均知情同意，簽署知情通知書，并且所選病例均經醫院倫理委員會批準。經SPSS19.0統計學軟件分析，實驗組與對照組患者的差異無統計學意義（P＞0.05），實驗可行。

1.2 方法

對照組應用常規護理，對患者實施口頭宣教，遵醫囑實施相關基礎護理。實驗組在對照組的基礎上應用優質護理，具體措施如下：①心理干預。需對患者心理狀態進行系統評估，對心理狀態不佳者給予恰當的干預，耐心傾聽患者訴求，給予其精神安慰，囑咐患者多參加社交活動，保持積極樂觀的心態。②健康教育。根據患者文化程度、對疾病的態度、自身病情等對其實施系統的健康宣教，耐心向患者講解相關病因病理、注意事項、并發癥防治方法等，以增進其對自身病情的認知，并積極配合治療。③飲食指導。囑咐患者飲食要清淡、易消化，注重維生素和蛋白質的補充，禁食高脂、高鹽的食物。④用藥指導。冠心病患者一般需長期用藥治療，患者易出現服藥不當的情況，進而影響病情的康復。護理人員需向患者講解遵醫囑用藥的重要性，向其系統介紹藥物的用法用量、不良反應等，加強對其用藥情況的監督。⑤康復指導。根據患者病情為其制定科學的運動方案，使患者通過運動降低血壓及血管張度，以調節血管張力，可選擇散步、游泳、廣場舞等運動方式，按照循序漸進的運動規律，囑其堅持鍛煉。⑥出院指導。指導患者按照醫生要求進行治療，并加強與醫護人員聯系，及時反饋治療情況，醫護人員需定期對患者進行電訪或上門家訪，及時解答其疑問，指導其進行治療。

1.3 評價標準

1.3.1 比較實驗組與對照組患者心理狀態 對實驗組與對照組患者的心理狀態采取SAS、SDS評分進行評價，得分以低者為佳。

1.3.2 比較實驗組與對照組患者生活質量 采取SF-36簡明健康測量量表對兩組患者的生活質量進行評價，具體涉及生理功能、生理職能、情感職能、精力、精神健康、軀體疼痛、社會功能、總體健康8個維度，滿分均為100分，得分以高者為佳。

1.3.3 比較實驗組與對照組患者疾病復發次數和住院時間 在患者出院后對其隨訪1年，統計其疾病復發情況。

1.4 統計方法

對實驗組與對照組患者的實驗資料采取SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計量資料、計數資料分別采取標準差（±s）、百分率（%）標示，并開展 t值和 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組與對照組患者心理狀態評分對比

實驗組與對照組患者在護理前的SAS、SDS評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）在護理后，實驗組患者SAS、SDS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 實驗組與對照組患者心理狀態評分對比[（±s），分]

表1 實驗組與對照組患者心理狀態評分對比[（±s），分]

組別 護理前SAS評分 SDS評分護理后SAS評分 SDS評分實驗組（n=36）對照組（n=36）t值P值58.6±9.2 58.9±9.5 0.136 0.892 60.9±10.3 61.4±10.6 0.203 0.840 32.1±5.9 45.3±7.1 8.579 0.000 40.1±8.1 55.6±8.8 7.776 0.000

2.2 實驗組與對照組患者生活質量評分對比

實驗組患者各項生活質量評分均顯著高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 實驗組與對照組患者疾病復發次數、住院時間對比

實驗組患者1年內疾病復發次數較對照組更少，住院時間較對照組更短，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 實驗組與對照組患者疾病復發次數、住院時間對比(±s)

表3 實驗組與對照組患者疾病復發次數、住院時間對比(±s)

組別 例數 復發次數（次） 住院時間（d）實驗組（n=36）對照組（n=36）36 36 t值 P值1.1±0.2 2.4±0.3 21.633 0.000 16.5±1.4 21.7±1.5 15.206 0.000

3 討論

表2 實驗組與對照組患者生活質量評分對比[(±s)，分]

表2 實驗組與對照組患者生活質量評分對比[(±s)，分]

組別 社會功能 生理功能 軀體疼痛 情感職能 精力 精神健康 生理職能 總體健康實驗組（n=36）對照組（n=36）t值P值66.2±17.4 53.1±14.9 3.431 0.001 77.3±8.0 62.3±7.8 8.055 0.000 74.0±15.9 54.3±17.0 5.078 0.000 40.1±8.1 55.6±8.8 7.776 0.000 68.3±16.1 40.2±14.2 8.727 0.000 62.2±13.1 42.7±9.4 7.256 0.000 63.7±18.7 42.5±16.5 5.101 0.000 64.8±15.0 42.2±11.2 7.244 0.000

冠心病多因冠狀動脈出現粥樣硬化，而引起心肌供血供氧不足而致病，其病因與人們生活方式與飲食習慣的改變密切相關，其致死率極高，已引起了廣泛關注[4]。臨床上多采取擴血管藥物、利尿藥等多患者進行治療，但諸多研究顯示，在對患者實施治療的同時還應重視護理干預的作用，常規的護理模式在臨床應用中具有一定的局限性，患者滿意度不高[5-6]。優質護理是一項人性化、個性化、高效的護理方法，目前正逐漸在臨床中得到推廣，得到患者醫護患高度評價，優質護理堅持以患者為中心，重視基礎護理，滿足患者護理需求，重視患者的舒適度和身心健康[7-8]。將優質護理應用于冠心病患者的護理中，可對患者實施飲食、心理、用藥、健康教育、康復和出院指導等諸多干預措施，利于改善其心理狀態，提升治療依從性，提升其生活質量，對病情的控制具有積極意義[9]。該次實驗證實，在對冠心病患者實施優質護理干預后，患者SAS 評分（32.1±5.9）分、SDS 評分（40.1±8.1）更低，并且各項生活質量評分更高；1年內疾病復發次數為（1.1±0.2）次，比對照組更少；住院時間為（16.5±1.4）d，比對照組更短。該次實驗結果與付華莉[10]的實驗結果一致，其研究報道指出實驗組生理功能、社會功能、合理用藥、規范飲食及自我監測分數均高于對照組,實驗組心率（74.81±10.25）、血壓（145±14）mmHg 較對照組下降,心絞痛 27.45%、住院時間（18.59±4.38）d 少于對照組。可見，優質護理較常規護理在冠心病患者護理中更具優勢，更能滿足患者對護理服務水平的高要求，利于保障其身心健康。

綜上所述，優質護理對冠心病患者護理質量及病情康復具有積極的影響，值得推廣。

[1]閆現華.優質護理在冠心病心絞痛患者護理中的應用[J].河北醫藥,2015,37(10):1584-1586.

[2]楊麗麗.優質護理對冠心病患者心理狀態及治療依從性的影響[J].中國衛生標準管理,2016,7(13):269.

[3]張國力.優質護理在冠心病臨床護理中應用效果分析[J].中外醫療,2015,34(36):154-156.

[4]郭嵬嵬.優質護理在冠心病心絞痛患者護理中的應用研究[J].中國醫藥指南,2016,14(1):208-209.

[5]董瑞娟.優質護理在冠心病患者圍手術期中的應用[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,3(24):194-195.

[6]許祿穎.優質護理對冠心病患者心理與依從性的影響分析[J].中國繼續醫學教育,2015,7(23):217-218.

[7]李榮榮.優質護理在冠心病臨床護理中的應用效果分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2016,4(11):111-112.

[8]洪清雅.優質護理對冠心病心理狀態及治療依從性的影響[J].醫學理論與實踐,2016,29(8):1104-1105.

[9]姚淑琴.優質護理對冠心病心理狀態及治療依從性的影響[J].中國基層醫藥,2015,22(2):319-320.

[10]付華莉.優質護理在冠心病患者護理中的應用觀察[J].實用中西醫結合臨床,2015,15(3):86-87.