米索前列醇用于預防經陰道自然分娩產后出血的研究

李新兵涿鹿縣醫院婦產科，河北張家口 075000

產后出血是婦產科比較常見的一種并發癥，也是引起孕產婦死亡的重要原因[1]。目前，造成孕產婦產后出血的關鍵原因在于子宮收縮乏力，在以往的治療中，經常給予產婦縮宮素治療[2]。新時期下，隨著新藥研究的深入，發現米索前列醇可以有效促進產婦子宮收縮[3]，同時這種藥物價格比較低，具有良好的熱穩定性，應用方便[4]。在該次研究中，從該院2016年12月—2017年11月產科收治的產婦中選取68例進行統計學數據研究分析，對產婦采用米索前列醇進行干預，獲得良好治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院產科收治的產婦中選取68例進行統計學數據研究分析，隨機分為兩組，其中，觀察組34例，年齡為 21～34 歲，平均年齡（27.6±2.1）歲；體重為 61～78 kg，平均體重（69.5±3.1）kg；血色素為 112～137 g/L，平均血色素為（125.3±4.1）g/L；經產婦、初產婦分別為 10例、24 例；孕周為 37～41 周，平均孕周（39.1±1.2）周；對照組 34例，年齡為 22～35歲，平均年齡（28.1±2.6）歲；體重為 60～79 kg，平均體重（70.1±3.2）kg；血色素為 111～138 g/L，平均血色素為（125.9±4.7）g/L；經產婦、初產婦分別為11例、23例；孕周為38～41周，平均孕周（39.6±1.1）周。該次研究選取對象的基本資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

兩組產婦經陰道自然分娩后，給予對照組產婦注射15 U宮縮素，對產婦狀況進行觀察，如果效果不佳，則再次注射15 U縮宮素。觀察組產婦給予口服米索前列醇片，產婦自然分娩后，將米索前列醇片300 μg置于舌下含服[5]。

1.3 觀察指標

觀察兩組產婦產時、產后2 h、產后24 h出血量和不良反應（頭痛、發熱、腹瀉、嘔吐）發生率。

1.4 統計方法

用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計量資料用（±s）表示，行 t檢驗；計數資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組產婦產時、產后2 h、產后24 h出血量

觀察組產婦產時、產后2 h、產后24 h出血量分別為（182.1±20.1）、（104.2±22.1）、（282.1±48.3）mL，對照組產婦產時、產后2 h、產后24 h出血量分別為（256.1±31.2）、（201.1±34.1）、（476.3±46.1）mL，以上數據觀察組均顯著低于對照組產婦，相比差異有統計學意義（t=7.49、8.41、6.37，P＜0.05），見表 1。

表1 對比兩組產婦產時、產后2 h、產后24 h出血量[（±s），mL]

表1 對比兩組產婦產時、產后2 h、產后24 h出血量[（±s），mL]

組別 產時 產后2 h 產后24 h觀察組對照組t值P值182.1±20.1 256.1±31.2 7.49＜0.05 104.2±22.1 201.1±34.1 8.41＜0.05 282.1±48.3 476.3±46.1 6.37＜0.05

2.2 對比兩組產婦出現不良反應發生率

觀察組產婦不良反應發生率僅為5.9%，對照組產婦不良反應發生率高達29.4%，相比差異有統計學意義（χ2=11.29，P＜0.05），見表 2。

表2 對比兩組產婦出現不良反應發生率

3 討論

經陰道自然分娩可以對產婦、新生兒起到磨煉作用，能促進產婦恢復及新生兒生長[6]。產婦由于在分娩過程中疼痛劇烈，在產后會出現出血情況，嚴重的影響到產婦的生命安全[7]。預防產婦分娩后出血的關鍵在于提高產婦的子宮收縮力[8]，在傳統的治療活動中，經常采用縮宮素，而新研究的藥物米索前列醇則具有更好的效果[9]。

米索前列醇是一種前列腺素E1類似物[10]，可以軟化宮頸纖組織，講解膠原，促進子宮平滑肌收縮，同時米索前列醇的作用時間比較長[11]。米索前列醇具有價格低、常溫保存、不良反應少、服用方面的諸多優勢，在產科臨床中，米索前列醇的最先用藥方式是口服，其他用藥方式有舌下含化、陰道用藥、口腔含化、直腸用藥等[12]，在產科臨床上，米索前列醇的主要作用有藥物流產、引產、產后出血預防及治療等，能極大的提高產婦產后出血預防質量[13]。

在該次研究中，觀察組產婦產時、產后2 h、產后24 h 出血量分別為（182.1±20.1）、（104.2±22.1）、（282.1±48.3）mL，對照組產婦產時、產后 2 h、產后 24 h出血量分別為（256.1±31.2）、（201.1±34.1）、（476.3±46.1）mL，以上數據觀察組均顯著低于對照組產婦，相比差異有統計學意義（t=7.49、8.41、6.37，P＜0.05）。 觀察組產婦不良反應發生率僅為5.9%，對照組產婦不良反應發生率高達29.4%，相比差異有統計學意義（χ2=11.29，P＜0.05）。陳愛蓮[14]分析了米索前列醇用于預防經陰道自然分娩產后出血的臨床效果，研究結果發現，兩組產后24 h出血量、宮腔積血發生率、不良反應發生率均,差異有統計學意義(P＜0.05)，與該研究結果一致。學者李春秀等[15]探討了米索前列醇用于預防經陰道自然分娩產后出血的效果，產后24 h陰道出血量舌下含化組明顯低于直腸用藥組，產后出血發生率舌下含化組低于直腸用藥組，紅細胞壓積下降≥10%的比例、血色素下降≥30 g/L的百分比及加用縮宮素的比例，舌下含化組小于直腸組，差異有統計學意義(P＜0.05)。寒戰及發熱的發生率舌下含化組高于直腸用藥組(P＜0.05)。

綜上所述，在經陰道自然分娩產后出血中，采用米索前列醇進行干預，可以顯著降低產婦的產后出血量，并且能降低產婦的不良反應發生率，安全性較強，值得臨床推廣。

[1]修春梅.水囊壓迫聯合卡前列素氨丁三醇在經陰道分娩產后出血中的運用療效[J].海峽藥學,2017,29(10):112-114.

[2]翟罕,袁寧霞,袁韓濤,等.安列克治療自然分娩宮縮乏力性產后出血的臨床效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘,2017,17(68):133，135.

[3]莫春姬.縮宮素聯合米索前列醇預防產后出血的效果探究[J].當代醫藥論叢,2017,15(14):99-100.

[4]阮月萍.米索前列醇用于預防經陰道自然分娩產后出血的療效觀察[J].大醫生,2017,2(5):65，144.

[5]史雪.米索前列醇聯合縮宮素在產后出血預防中的應用[J].醫療裝備,2017,30(9):104.

[6]侯戰云.米索前列醇在不同給藥途徑預防和治療宮縮乏力性產后出血中的應用價值[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2017,4(6):1075.

[7]李智吉,王士兵.鈣制劑聯合米索前列醇用于預防經產婦自然分娩產后出血價值評價[J].實用婦科內分泌雜志：電子版,2016,3(12):53，55.

[8]戴卉英.米索前列醇和縮宮素用于預防經陰道自然分娩產后出血的研究[J].白求恩醫學雜志,2016,14(4):460-462.

[9]王俊蘭.為自然分娩的產婦應用米索前列醇預防產后出血的效果分析[J].當代醫藥論叢,2016,14(5):173-174.

[10]向麗英,鄭俊紅,吐爾孫古力·依孜木,等.縮宮素聯合鈣劑和米索前列醇預防治療產后出血的臨床分析[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(18):159-160.

[11]林玉韶,張文香.宮縮乏力性產后出血應用欣母沛治療的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,36(21):3147-3149.

[12]王卉.觀察米索前列醇用于預防經陰道自然分娩產后出血的療效[J].實用婦科內分泌電子雜志,2015,2(6):120，122.

[13]陳怡,陳偉,金芙蓉.米索前列醇兩種給藥途徑預防產后出血的療效比較[J].中國藥師,2015,18(6):973-975.

[14]陳愛蓮.米索前列醇用于預防經陰道自然分娩產后出血的臨床分析[J].中國社區醫師,2015,31(16):52-53.

[15]李春秀,高愛榮,呂梅.米索前列醇用于預防經陰道自然分娩產后出血的研究[J].中國婦幼保健,2011,26(21):3329-3331.?