口服鋅制劑對小兒急性腹瀉的治療和預防的效果分析

徐麗平，沙洪麗，崔娟

黑龍江省農墾紅興隆管理局中心醫院兒科，黑龍江雙鴨山 155811

小兒腹瀉是臨床上較為常見的一種綜合性疾病，可伴有大便次數增加、大便性狀改變等臨床表現，該發病率呈持續上升趨勢，若不實施有效方法控制疾病進展，易造成營養不良現象，繼而不利于患兒身心發育，癥狀嚴重者可引起全身功能性紊亂，且在嚴重情況下危及患兒的生命健康；臨床一般選擇補水及維持電解質平衡等方法進行治療，繼而達到改善患者臨床癥狀的目的，但是仍存在較高的復發率[1]。故此該院在綜合治療的基礎上加以口服鋅制劑，且選取2016年1月—2017年7月收治的62例急性腹瀉患兒為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次選取研究對象為62例急性腹瀉患兒，均經醫院倫理委員會批準，且患兒家屬知情同意參加該次研究；分為兩組，即對照組（給予綜合治療）、觀察組（在對照組的基礎上給予口服鋅制劑治療），各31例。觀察組急性腹瀉患兒的平均年齡值（2.15±0.32）歲，年齡上限值4歲，下限值3個月；病程平均值 （6.52±0.54）d，病程上限值 10 d，下限值 3 d；其中男女性別各占百分比為48.39%（15例）、51.61%（16例）。對照組急性腹瀉患兒的平均年齡值（2.19±0.38）歲，年齡上限值 4 歲，下限值 4 個月；病程平均值（6.56±0.58）d，病程上限值11 d，下限值3 d；其中男女性別各占百分比為 51.61%（16例）、48.39%（15例）。文中 62例急性腹瀉患兒基本資料對比差異無統計學意義 （P＞0.05），具有研究性。

1.2 方法

對照組方法---給予綜合治療，待患者入院后調整飲食，且對水電解質紊亂及酸堿失衡進行有效糾正，繼而預防滲透性腹瀉及高鈉血癥的出現，與此同時給予低滲口服補液鹽散 （國藥準字H35021107，2015051210）及蒙脫石散 （國藥準字H20093601、2015010112），其中低滲口服補液鹽散劑量為14.75 g，待其稀釋為500 mL左右口服，蒙脫石散劑量為1.5 g，均為3次/d；除此之外，可服用益生菌，如媽咪愛（國藥準字 S20020037、2015090510），劑量為 0.5 g，采用溫水稀釋，有利于維持菌群平衡，且改善胃腸道粘膜，療程為1周。觀察組方法——在對照組的基礎上給予鋅制劑 （葡萄糖酸鋅口服溶液、國藥準字H2010 3769、2016121021）口服治療，劑量為 70 mg，3 次/d，療程為1周。

1.3 觀察指標

觀察且評估62例急性腹瀉患兒的臨床總有效率、復發率、腹瀉持續時間、嘔吐持續時間及發熱持續時間。臨床總有效率[2]：顯效--患者經藥物治療3 d后可發現臨床癥狀完全消失，大便正常；有效--經藥物治療3 d后患者的臨床表現逐漸緩解，大便次數減少，大便由水狀演變為糊狀；無效--臨床癥狀無改善，且增加大便次數，性質仍為水樣大便。

1.4 統計方法

該文采用SPSS 22.00統計學軟件進行數據分析，其中計量資料用均數±標準差（±s）表示，并采用t檢驗，計數資料采用[n(%)]表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比62例急性腹瀉患兒的治療效果

觀察組急性腹瀉患兒的臨床總有效率與對照組臨床總有效率對比差異有統計學意義，即觀察組數據96.77%（30/31）高于對照組數據 74.19%（23/31）（P＜0.05），見表 1。

表1 62例急性腹瀉患兒的治療效果對比[n（%）]

2.2 對比62例急性腹瀉患兒的復發率

觀察組急性腹瀉患兒的復發率與對照組復發率對比差異有統計學意義，即觀察組數據（隨訪3個月復發率3.23%，隨訪6個月復發率6.45%）低于對照組數據（隨訪3個月復發率19.35%，隨訪6個月復發率 29.03%）（P＜0.05），見表 2。

表2 62例急性腹瀉患兒的復發率對比[n（%）]

2.3 對比62例急性腹瀉患兒的腹瀉持續時間、嘔吐持續時間及發熱持續時間

觀察組急性腹瀉患兒的腹瀉持續時間、嘔吐持續時間及發熱持續時間與對照組對比差異有統計學意義，即觀察組數據短于對照組數據（P＜0.05），見表3。

表3 62例急性腹瀉患兒的腹瀉持續時間、嘔吐持續時間及發熱持續時間對比[（±s），d]

表3 62例急性腹瀉患兒的腹瀉持續時間、嘔吐持續時間及發熱持續時間對比[（±s），d]

組別 腹瀉持續時間 嘔吐持續時間 發熱持續時間觀察組（n=31）對照組（n=31）t值P值3.32±1.11 4.52±2.12 2.79 0.01 1.02±0.42 1.87±0.88 4.85 0.01 2.36±1.01 3.52±1.45 3.65 0.01

3 討論

腹瀉是臨床上較為常見的消化系統疾病，好發于嬰幼兒，若不進行有效控制，能夠對營養元素的吸收造成一定影響，且誘發營養不良等現象[3-4]；曾有學者研究表明：該病發生因素與免疫功能下降、腸道內環境失調等因素具有密切相關聯系，能夠引起水電解質吸收障礙，故此該院按照世界衛生組織的腹瀉治療原則（繼續飲食、預防脫水、糾正脫水、合理用藥）給予水電解質補充，且在合理采用蒙脫石散的基礎上實施綜合治療，如微生態制劑、抗生素等，治療效果顯著，能夠有效緩解患者的臨床癥狀[5-6]；但是經深入研究可發現腹瀉患兒機體內的鋅濃度低于健康體檢兒童，易隨著腹瀉程度的加重持續降低，由此證明鋅元素水平與腹瀉具有直接影響關系，為此該院在實施常規基礎治療的同時給予口服鋅制劑，不僅能夠縮短腹瀉病程，并且還能預防疾病再次復發，有利于穩定腸道內環境[7-8]；主要是因為鋅元素可以為腸粘膜酶功能起到維持作用，繼而對腸滲透壓起到一定穩定作用；除此之外，能夠維持生物膜及離子通道的完整性，且進一步提高患兒自身的抵抗力[9]；主要是因為鋅元素能夠對患兒機體內的消化酶活性起到進一步促進作用，繼而增加食欲，且有利于改善消化道功能，與此同時該制劑具有安全性高、可靠性高等優勢，無不良反應，對患兒健康成長具有一定促進作用，為此在臨床上得到廣泛應用及推廣[10]。該次選取研究對象共62例，分為兩組，即對照組給予綜合治療、觀察組在綜合治療的基礎上給予口服鋅制劑治療，兩組經治療后可發現觀察組患者的臨床總有效率（96.77%）高于對照組患者的臨床總有效率（74.19%），與鄭發輝學者[11]研究結果一致，即觀察組患者的總有效率（94.59%）高于對照組患者數據（83.78%）。

綜上所述，小兒急性腹瀉患兒實施綜合治療的同時給予口服鋅制劑具有較高的臨床價值，能夠在緩解臨床癥狀的基礎上縮短腹瀉病程，值得應用及推廣。

[1]盧海燕.低滲口服補液鹽和補鋅劑在治療小兒急性腹瀉中的應用效果分析[J].黑龍江醫學,2017,41(5):419-420.

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[3]張淼,劉毅堅,周林.小兒急性腹瀉常規療法輔助鋅劑治療縮短臨床病程的療效觀察[C]//2015臨床急重癥經驗交流高峰論壇，北京：中華醫學會中國醫藥教育協會，2015.

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[5]張湘玲,楊慧湘,伍永娥,等.雙歧桿菌三聯活菌加蒙脫石散聯合賴氨葡鋅顆粒治療小兒腹瀉62例療效觀察[J].貴州醫藥,2016,40(4):381-382.

[6]張麗嬌,蔣慧珍.甘草鋅顆粒輔助治療小兒腹瀉76例臨床療效觀察[J].中醫臨床研究,2015,7(19):51-53.

[7]王燦東.思密達保留灌腸聯合口服鋅制劑治療小兒腹瀉的臨床研究[J].中國現代藥物應用,2016,15(6):197-198.

[8]崔喜紅.思密達保留灌腸聯合口服鋅制劑治療小兒腹瀉病的療效觀察[J].中國現代藥物應用,2016,10(5):148-149.

[9]韓長明.小兒急性腹瀉治療中賴氨葡鋅的臨床價值分析[J].基層醫學論壇,2016,20(17):2373-2374.

[10]和艷菊.不同鋅制劑治療小兒抗生素相關性腹瀉及預防腹瀉的臨床效果比較[J].醫學信息,2016,29(2):135-136.

[11]鄭發輝,溫曉芳,蔡青.口服鋅制劑對小兒急性腹瀉的治療效果觀察[J].基層醫學論壇,2016，20(4):491-492.