乙型病毒性肝炎流行特征研究

吳超喀什地區第一人民醫院感染科，新疆喀什 844000

臨床治療將乙型病毒性肝炎稱作為乙肝，發病因素主要是患者受到乙肝病毒感染，造成疾病的產生。乙肝主要是患者肝臟受損的一種傳染病，并且是傳染病中較為嚴重的一種，對患者自身多種器官造成嚴重影響，傳播途徑多樣化，如體液、血液、生活親密接觸、母嬰以及性傳播等，具有較強的傳染性，臨床發病率較高。我國很早便將乙肝作為乙類傳染病。因此，不僅要對乙肝的流行特征進行分析，也要制定高效的預防方案，降低乙肝的發生。為了保證可以有效控制乙肝疾病的發生，并且對乙肝患者實施更好的治療[1-2]。該次實驗將以2012年1月—2017年12月該院接收的1 200例乙型病毒性肝炎作為研究對象，對流性特征進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次實驗研究中，選取該院接收的1 200例乙型病毒性肝炎患者作為研究對象，患者均符合乙型病毒性肝炎臨床診斷標準，所有患者均有詳細病例資料，使用患者詳細資料，患者知情同意，并通過倫理委員會的批準。患者年齡范圍在18～70歲，平均年齡為（42.25±1.75）歲；800 乙肝患者，患者男 446 例，女 354例；年齡 18～61 歲，平均年齡為（38.24±1.42）歲；HBVDNA定量5.03 copies/mL，HBsAg定量5 300.1 IU/mL。300肝硬化患者，患者男164例，女136例；年齡43～65 歲，平均年齡為（51.25±1.24）歲；HBV-DNA 定量4.10 copies/mL，HBsAg定量 1 138.3 IU/mL。100肝癌患者，患者男62例，女38例；年齡45～70歲，平均年齡為（56.28±1.41）歲；HBV-DNA 定量 1.51 copies/mL，HBsAg定量601.3 IU/mL。排除標準：甲、丙、丁、戊型病毒肝炎感染合并藥物性、代謝性、自身免疫性、酒精性肝病患者。

1.2 方法

該次實驗采用回顧性分析，對該院五年來接收的乙型病毒性肝炎患者作為實驗研究對象。使用乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）定量檢測，通過雅培i2000全自動微粒子化學發光分析儀器以及相配套的專用試劑。乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸（HBV-DNA）則選擇上海宏石SLAN96P儀器全自動核酸提取，并匹配湖南圣湘的化驗試劑[3-4]。

1.3 統計方法

該實驗通過SPSS 20.0統計學軟件對該次試驗數據進行分析，計量資料以（±s）表示，不符合正態分布以[M（QR）]表示；各組數據使用 t檢驗，P＜0.05 為差異統計學意義。

2 結果

2.1 HBsAg定量值在CHB、肝硬化、肝癌中的分布情況

乙型肝炎患者血清HBsAg定量值5 300.1（70.4～18 734.2）IU/mL、肝硬化患者血清 HBsAg定量值1 138.3（14.73～2 470.2）IU/mL、肝癌患者血清 HBsAg定量值 601.3（48.0～1 145.3）IU/mL。其中，乙肝檢測值最高，然后為肝硬化，肝癌檢測值最低，并且呈下降趨勢，各組數據之間差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 HBsAg定量值在CHB、肝硬化、肝癌中的分布情況（IU/mL）

2.2 HBV-DNA數值的變化情況

乙型肝炎患者血清HBV-DNA定量值為5.03（0.00～6.73）log10copies/mL， 肝硬化患者血清 HBVDNA 定量值為 4.10（0.00～5.84）log10copies/mL，肝癌患者血清 HBV-DNA 定量值為 1.51（0.00～4.57）log 10copies/mL。CHB檢測值最高，然后是肝硬化，最后為肝癌組，3組患者中HBV-DNA逐漸下降，組間差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表 2。

表2 HBV-DNA數值的變化情況（IU/mL）

3 討論

對于乙型肝炎病毒，亞洲人群基因普遍不耐受，我國作為易感乙型肝炎病毒典型地區。但是，人們對乙型肝炎病毒了解的并是不是很多。乙型病毒性肝炎是因為乙型肝炎感染病毒所感染，并且隨著病情的不斷發展，使患者發展為肝硬化與肝癌。有關研究顯示，每年會有大約100萬人因為乙型病毒性肝炎等相關疾病而死，并且，大約有2.3%的乙型肝炎患者會發展為肝硬化，對患者生命健康造成嚴重威脅。乙肝病毒屬于嗜肝病毒的一種，在電鏡觀察下，呈球形狀，并且擁有雙層蛋白衣殼[5-6]。臨床常見的病毒顆粒有3中形式，為小球型顆粒、大球型顆粒以及管型顆粒。乙型肝炎病毒其抗原是由病毒衣殼表層抗原HBsAg、PreS1、PreS2形成。其中，病毒表層的特異性抗原作為關鍵媒介，可以參與人體免疫識別。乙型肝炎病毒能夠刺激患者機體，從而出現一系列的免疫細胞與抗體。當下，可以通過檢測免疫分子及抗體，來檢測乙型病毒性肝炎。另外，對轉氨酶進行檢測，從而判斷乙型肝炎的病情發展程度。

該次實驗研究中，HBsAg水平定量檢測過程中，乙型肝炎患者血清HBsAg定量值5 300.1（70.4～18 734.2）IU/mL、肝硬化患者血清HBsAg定量值1 138.3（14.73～2 470.2）IU/mL、肝癌患者血清 HBsAg 定量值601.3（48.0～1 145.3）IU/mL。 其中，乙肝檢測值最高，然后為肝硬化，肝癌檢測值最低，并且呈下降趨勢；乙型肝炎患者血清HBV-DNA定量值為5.03（0.00～6.73）log10copies/mL，肝硬化患者血清HBV-DNA定量值為 4.10（0.00～5.84）log10copies/mL，肝癌患者血清 HBV-DNA 定量值為 1.51（0.00～4.57）log10copies/mL。CHB檢測值最高，然后是肝硬化，最后為肝癌組，3組患者中HBV-DNA逐漸下降。該次實驗研究結果與王美清[7]的實驗研究結果相近：HBsAg：乙肝：5 301.2、肝硬化 1 149.3 IU/mL、肝癌:603.4I U/mL；HBV-DNA：乙肝：5.01 log10copies/mL、肝癌：4.12 log10copies/mL，肝癌1.52 log10copies/mL。HBsAg定量值檢測為CHB檢測值最高，然后是肝硬化，最后為肝癌組，HBV-DNA呈相同規律。其原因可能是因為HBV入侵機體，機體內產生特異性細胞免疫以及體液免疫應答，便對肝細胞造成嚴重損傷。

在對乙型病毒性肝炎患者進行檢測中，HBsAg是診斷該疾病的重要指標，并且患者被病毒感染后，首先表現的血清標志物。HBsAg作為乙型病毒性肝炎第一個發現的蛋白，由糖蛋白混合組成的外膜蛋白，有HBV包膜編碼及基因轉錄，乙型病毒性肝炎患者血清中，作為感染HBV顆粒的膜外蛋白。HBsAg的形成主要有兩條途徑，一條途徑是具有轉錄活性的CCCDNA為模板翻譯，然后產生；另一途徑為以宿主基因為溶原性的病毒核酸片段作為模板，通過細胞內翻譯然后產生。所以，HBsAg是HBV感染的主要標志。有關研究表明，清除HBsAg，能夠有效減少肝硬化及肝癌的發生[8]。

HBV-DNA處于HBV核心內部，其中HBV-DNA數量的多少，能夠直接體現病毒繁殖的速度的大小，此標準能夠有效評價HBV。但是對DNA檢測過程中，對檢測技術要求較為嚴格，無法有效保證準確率，檢測下限并不是十分理想。因此，發現一種新型的方法且穩定的標志物，對HBV患者評估病情具有重要意義[9]。

近幾年，我國乙型病毒性肝炎患者不斷增多，對患者身心健康造成嚴重影響，降低患者的生活質量，增加了患者的經濟壓力。因為乙型病毒性肝炎患者具有較強的傳染性，臨床治療困難。給予一定的措施，能夠有效預防該疾病的發生，具體措施如下：①向群眾普及健康教育知識。向廣大群眾積極普及健康知識，提高群眾對乙型病毒性肝炎疾病的認知，并清楚該疾病的預防事宜。保證患者形成良好的生活習慣，合理飲食，指導患者根據自身的實際情況，制定科學的飲食方案。另外，一定要注重衛生，密切關注自身的衛生情況，對有關疾病的感染做好預防工作。對于乙型病毒性肝炎患者，要使患者保持良好的心態，擁有積極向上的態度，樹立患者戰勝疾病信心。在對患者治療過程中，要不斷鼓勵患者，給予患者自信心。護理人員要積極與患者進行溝通，一旦患者出現負面情緒，要及時進行調整，從而促進臨床有效開展治療。②大力宣傳乙肝疫苗接種。積極開展乙肝疫苗接種工作，能夠有效預防乙型病毒性肝炎疾病，提高患者對乙肝疫苗接種的認識，從而提升乙肝疫苗接種率[10-11]。

綜上所述，在對乙型病毒性肝炎患者進行研究中，患者感染后，極易發生肝硬化或肝癌。臨床在檢測中，主要通過檢測患者HBsAg與HBV-DNA，從而能夠有效判定患者病情發展程度，具有重要的臨床意義。

[1]邱守中.乙型病毒性肝炎的流行特征及預防控制措施[J].基層醫學論壇,2017,21(26)：179-180.

[2]劉春,余華,徐勇,等.2006-2015年四川省內江市不同類型乙型病毒性肝炎流行特征分析[J].醫學動物防制,2017(11):264-265.

[3]陸明霞,杜國明.2005-2016年張家港市乙型病毒性肝炎流行特征分析[J].現代預防醫學,2017,44(20)：88-89.

[4]李興洲,呂陽,包名家,等.2005—2014年佳木斯市乙型病毒性肝炎流行特征分析[J].南昌大學學報：醫學版,2017,57(1):84-87.

[5]鄭云,孫啟剛,魏江,等.2011-2015年晴隆縣乙型病毒性肝炎流行特征分析[J].應用預防醫學,2017(5):395-396.

[6]孫云.2015年3月—2016年3月臨滄市乙型病毒性肝炎流行特征及防控進展[J].中國衛生工程學,2017,30(1):91-92.

[7]王美清.成年乙型病毒性肝炎患者流行病學特征分析及疫苗免疫策略分析[J].心理醫生,2017,23(23):122-123.

[8]彭時輝,文海蓉,張艷霞,等.南昌市2015年乙型病毒性肝炎流行病學特征與疫苗接種關系研究[J].醫學動物防制,2017(4):384-386.

[9]王素鳳.2005—2016年合浦縣乙型病毒性肝炎流行病學特征分析[J].應用預防醫學,2017,23(1):61-63.

[10]李小玉.乙型病毒性肝炎的流行因素分析及控制對策[J].中國衛生產業,2017,14(8):177-178.

[11]張麗芬,許琳,趙智嫻,等.云南省邊境地區2006-2015年乙型病毒性肝炎流行病學特征分析[J].中國疫苗和免疫,2017(5):508-511.