腹部電刺激治療對人流術后患者子宮內膜修復的臨床探討

程其會

貴州省安順市人民醫院婦科，貴州安順 561000

人工流產是避孕失敗后的補救措施，人工流產給患者帶來的疼痛非常嚴重，同時也會給患者帶來風險，例如出血、感染、子宮穿孔等等，嚴重時會導致患者不孕。人工流產不可避免會對子宮造成傷害，若患者反復人工流產也會導致習慣性流產、宮外孕、閉經等情況發生[1]。因此，在人工流產后開展子宮內膜修復治療時非常有必要的，既往臨床中多采用口服避孕藥的方式修復子宮內膜。近年來，隨著仿生物電療法在臨床中普及度逐漸廣泛，其在臨床中的應用率也不斷升高。該次研究以2016年4月—2017年10月間120例人工流產患者為研究對象，對仿生物腹部電刺激在人流術后患者子宮內膜修復中的干預效果進行調查，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院行人工流產的患者120例，系統隨機分為3組，各40例。所有患者均知情，且同意參與調查。患者年齡均在19～42歲之間，無凝血障礙、臟器衰竭等表現，無生殖系統解剖形態異常表現。干預組患者年齡平均（32.6±11.5）歲，孕周（6.7±2.1）周，孕次（2.2±0.7）次。 對照組患者年齡平均（32.4±12.1）歲，孕周（6.5±2.2）周，孕次（2.5±0.6）次。 常規組患者年齡平均（32.6±11.5）歲，孕周（6.4±2.4）周，孕次（2.3±0.4）次。患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。該次研究通過醫學倫理學學會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者僅予以常規防藥物防感染處理，護理人員對患者行為進行指導，同時為患者講解相應的注意事項。

1.2.2 常規組 患者予以口服避孕藥處理，常規防感染、健康教育處理。患者實施人工流產當天口服屈螺酮炔雌醇片 （注冊證號 國藥準字J20171071產品名稱（中文）屈螺酮炔雌醇片）口服，1次/d，服用時間為3周。

1.2.3 干預組 患者在常規組基礎上聯合電刺激治療。患者術后第3天開始治療，與恥骨聯合上方腹直肌貼電極片，負極在上，正極在下。于患者腹斜肌上貼另兩片貼片，負極在上，正極在下。第一階段頻率為1/4/1 Hz，延遲 0 s、上升 0 s、平臺 30 s、下降 0 s、休息 0 s。第二階段頻率為 40/80/40 Hz，延遲 0 s、上升 3 s、平臺30 s、下降2 s、休息9 s。 第三階段頻率為3 Hz，延遲 0 s、上升 0 s、平臺 5 s、下降 0 s、休息 0 s。 患者治療時間為20 min，1次/d。連續治療5 d，休息2 d。第八天將兩片電極片貼在患者趾骨聯合上一橫指到臍正中，另兩片貼于患者腰骶部。交流電40 Hz，延遲0 s、上升0 s、平臺3 s、下降0 s、休息0 s。 電流強度以患者不產生疼痛為主。1次/d，治療時間為25 min，連續治療一周。

1.3 觀察指標

對患者治療過程中患者疼痛程度、陰道流血時間、子宮內膜厚度進行觀察，同時對患者宮腔組織殘留率進行調查，最后調查患者月經量。

1.4 評估指標

疼痛程度：疼痛評分總分10分，0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，疼痛可耐受，7～10分為重度疼痛，疼痛不可耐受。

1.5 統計方法

數據采用SPSS 17.0統計學軟件處理，計數資料用[n（%）]表示，χ2檢驗。計量資料用（±s）表示，t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者疼痛程度

干預組治療后第3天疼痛評分為（4.3±1.2）分，第8 天評分為（2.1±0.6）分，均低于常規組和對照組（P＜0.05），詳見表 1。

表 1 患者疼痛程度[（±s），分]

表 1 患者疼痛程度[（±s），分]

組別 治療第3天 治療第8天干預組常規組對照組4.3±1.2 6.2±1.7 7.3±1.4 2.1±0.6 4.4±1.3 5.7±0.8

2.2 臨床表現

干預組患者陰道流血時間平均為（3.8±0.6）d，月經復潮時間平均為（27.6±2.8）d，疼痛持續時間平均為（1.1±0.5）d，均少于常規組和對照組。患者治療后第3天子宮內膜厚度為（6.3±1.1）mm，第8天子宮內膜厚度為（10.7±1.3）mm，均高于常規組和對照組（P＜0.05），詳見表2。

表 2 臨床表現（±s）

表 2 臨床表現（±s）

組別 陰道流血時間（d）子宮內膜厚度（mm）第3天 第8天月經復潮時間（d）疼痛持續時間（d）干預組常規組對照組3.8±0.6 4.7±0.9 6.1±1.2 6.3±1.1 5.2±0.9 4.5±0.6 10.7±1.3 8.3±1.1 7.9±0.8 27.6±2.8 32.8±3.1 35.9±2.4 1.1±0.5 1.9±0.3 2.7±1.1

2.3 患者宮腔殘留發生率

3個組宮腔殘留率分別為5.0%、17.5%、32.5%，干預組最低（P＜0.05），詳見表 3。

表3 宮腔殘留率[n（%）]

2.4 月經量

干預組患者月經量平均（83.9±34.5）mL，常規組為（71.6±22.7）mL（t=6.31，P＜0.05）。 干預組患者月經量低于10 mL者3例，月經量在10～30 mL者5例，月經量偏少率為13.3%。常規組患者月經量低于10 mL者6例，月經量在10～30 mL者9例，月經量偏少率為 25.0%（χ2=5.23，P＜0.05）。

3 討論

人工流產是避孕失敗的補救措施，但其危險較高，人工流產可能引發多種疾病，例如盆腔感染、器官粘連、習慣性流產、繼發性不孕等等，嚴重影響患者健康，降低患者生活質量[2-3]。人工流產手術過程中會刮宮，手術器械也會多次進出子宮口，長時間暴力操作會導致子宮內膜受損，子宮內膜基底部位裸露、破壞，導致子宮內膜變薄。增加子宮壁瘢痕形成率，而瘢痕的形成會讓子宮壁失去其生理機能，內膜腺體會被纖維組織替代，當纖維組織不斷形成，子宮內膜面積會越來越小，患者月經量就會減少。此外，人工流產術后患者容易出現陰道流血時間長、宮腔內殘留組織等等，不僅會影響患者健康，甚至會導致患者不孕。因此，在人工流產后會開展子宮內膜修復治療，同時也會結合清宮術、避孕藥進行治療。

既往人工流產術后處理方式較多，可口服避孕藥、可采用節育器或者中藥治療。人工流產后口服避孕藥能夠達到高效避孕的目的，同時能夠降低患者陰道流血量，調節患者月經周期[4-5]。屈螺酮炔雌醇是第三代避孕藥，其中含有低劑量雌激素能夠促進子宮內膜修復，軟化宮腔內殘留組織，更有利于促進殘留組織排除體外，同時能夠刺激宮縮，達到減少患者陰道流血的目的。其還能夠促進子宮內膜萎縮，能夠起到抗雄激素活性和鹽皮質激素的作用，促進水分代謝排出，降低患者水分潴留發生率，同時能夠改善患者皮膚狀態，更有利于減輕患者心理負擔。

仿生物電療法能夠通過刺激皮神經釋放內啡肽，達到鎮痛效果。其能夠對外陰部神經起到刺激作用，喚醒肌肉、神經功能，促進血管平滑肌被動收縮、放松，增加子宮平滑肌、陰道、盆腔內血液循環，促進子宮內膜生長，恢復子宮正常生理功能，減少陰道流血，加速患者康復[6-7]。在其他的研究中發現，仿生物電刺激能夠促進平滑肌被動進行收縮、放松的練習，促進子宮內膜血液循環，降低血管阻力，達到恢復子宮內膜機能的作用[8-9]。而聯合仿生物電刺激與避孕藥共同治療能夠進一步促進患者子宮內膜修復，改善患者子宮內膜生理功能。

該院干預組患者陰道流血時間平均為（3.8±0.6）d，治療后第8天子宮內膜厚度為（10.7±1.3）mm。結果均好于常規組和對照組患者。干預組治療后第3天疼痛評分為（4.3±1.2）分，第 8 天評分為（2.1±0.6）分，證明干預組患者治療過程中疼痛度更小，證明腹部電刺激能夠達到理想的鎮痛效果，提升患者舒適度。此外，干預組患者宮腔殘留率為5.0%，月經量偏少率為13.3%。患者宮腔殘留率更低，月經正常率更高，進一步證明腹部電刺激聯合避孕藥的療效理想。在蘇圓圓等[10]的報道中顯示：電刺激組患者陰道出血天數為（4.12±1.44）d，對照組患者出血時間為（7.66±2.07）d，該院結果與其基本相似，證明了仿生物電刺激的治療作用非常理想。

總的來說，腹部電刺激能夠促進人工流產術后患者子宮內膜修復，減輕患者痛苦，提升患者舒適度，促進患者月經來潮，具有非常高的臨床應用價值。

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