綜合護理干預對精神分裂癥患者社會技能、生活質量的影響分析

徐英偉

赤峰市復員軍人精神病醫院護理部，內蒙古赤峰 024000

精神分裂癥屬于精神科常見性、多發性疾病代表，患者情感、思維、行為異常情況明顯[1]。關于精神分裂癥的具體發病原因尚不明確，患者發病情況下無法正常參與社會活動，降低生活質量的同時，造成明顯心理障礙[2]。精神分裂癥病程一般遷延，有反復發作特點，且病情不斷加重甚至惡化，部分患者有精神殘疾表現，患者需要長期用藥治療，個別患者可以痊愈/基本痊愈[3]。另外，雖然精神分裂癥具體病因尚不明確，但是個體心理易感素質、外部社會環境不良因素已成為共識[4]。所以，單純依靠藥物治療精神分裂癥，無法滿足患者疾病治療所需，無法明顯改善患者生活質量[5]。基于此，該文就該院2015年6月—2017年6月收治的92例精神分裂癥患者為例，進行常規護理、綜合護理干預價值對比，為精神抑郁癥護理提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗病例均為確診的精神分裂癥患者，符合中國精神障礙分類與診斷標準，總計92例。此次實驗經醫院倫理委員會批準，患者、家屬知情同意配合參與，并以隨機數字表法進行實驗對象分組對比。實驗組：46例，男性20例，女性26例；年齡21～60歲，均值（40.05±3.20）歲；病程 5～10 年，均值（7.30±3.60）年。對照組：46例，男性22例，女性24例；年齡21～62歲，均值（40.10±3.50）歲；病程 5～12 年，均值（7.15±3.50）年。實驗組、對照組精神分裂癥患者在性別、年齡以及病程均值方面表現差異無統計學意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組：常規護理。包括用藥護理、病情評估、基本生活指導等。實驗組：常規護理+綜合護理。①健康教育。通過為患者發放宣傳知識手冊以及播放視頻資料等宣傳方式的基礎上對患者實施疾病知識健康教育，從多方面普及疾病知識，建立患者疾病客觀認知，并建立患者正確的治療觀念，提高患者治療依從性。②心理護理。護理人員通過主動和患者溝通，主動介紹醫院環境、規章制度、相關醫護工作人員，建立與患者良好的護患關系，通過主動和患者溝通交流建立患者的好感度和信任感。另外，精神分裂癥患者易受情緒、外界環境刺激，所以需要做好患者的心理情緒疏導，鼓勵患者通過正常的方式進行情緒、壓力上的宣泄。同時，協助患者臥床，并預防可能出現的環境刺激，維持患者情緒上的穩定狀態。③強化家屬護理能力。精神分裂癥患者行為常常不受控制，所以需要家屬參與護理，不但能夠提高護理工作質量，還能夠提升家庭感情，利于患者治療預后。④強化用藥指導。向患者闡述具體藥物治療的重要性、反應、注意事項情況，對于缺乏自知力、不配合用藥的患者進行勸導、有效監督，提高患者用藥依從性的基礎上提高治療效果。⑤社會技能、生活訓練。針對患者具體的行為進行矯正，并做好患者行為、社交以及生活能力方面的培訓。同時，強化患者生活技能訓練，包括患者起床、穿衣、洗漱、著裝等日常生活的主動性訓練，通過培養患者良好的生活、衛生習慣，提高患者生活能力。另外，綜合患者個性、愛好等鼓勵患者參與有益身心的文娛生活，幫助患者回歸正常社會生活。

1.3 觀察指標

記錄并對比精神分裂癥患者社會技能、生活質量評分護理干預期間變化情況，并針對患者具體治療配合度進行依從性劃分，對患者進行護理工作滿意度問卷調查（92份問卷有效收回）。

1.4 指標評價標準

1.4.1 生活質量評分標準 參考生活質量綜合評定問卷（GQOLI）完成患者生活質量評價，包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活狀態幾個維度，分數越高說明生活質量越高[6]。

1.4.2 社會技能評分標準 自制社會能力評分量表SSPI完成患者社會技能評價，包括日常生活能力、社會活動能力、社會技能掌握3個維度，分數越高說明社會技能越強[7]。

1.4.3 治療依從性評定標準 依從：患者積極用藥，且配合治療、護理工作。部分依從：護理人員督促下患者配合用藥。不依從：患者對醫護工作人員有明顯的抵觸表現[8]。

1.5 統計方法

92例精神分裂癥患者此次實驗指標結果經SPSS 19.0統計學軟件計算。治療依從性、護理滿意度均以[n（%）]形式展開，進行 χ2檢驗；社會技能以及生活質量評分均以（±s）形式展開，進行 t檢驗。 P＜0.0 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 SSPI量表評分結果對比

實驗組、對照組精神分裂癥患者護理干預前后SSPI量表相關指標評分結果變化情況見表1。經統計學計算，護理后實驗組患者評分優勢明顯（P＜0.05）。

2.2 生活質量評分對比

實驗組、對照組精神分裂癥患者護理干預期間生活質量評分結果見表2。經統計學軟件計算，護理干預后實驗組患者生活質量評分明顯高于對照組 （P＜0.05）。

2.3 護理滿意度、治療依從性對比

實驗組：護理總滿意度為95.65%（44/46），治療總依從率為93.47%（43/46）。對照組：護理總滿意度為76.08%（35/46），治療總依從率為 78.26%（36/46）。 滿意度比較差異有統計學意義（χ2=7.256 1，P=0.007 0）；總依從率比較差異有統計學意義（χ2=4.389 5，P=0.036 1）。

表1 精神分裂癥患者SSPI量表相關指標評分對比[（±s），分]

表1 精神分裂癥患者SSPI量表相關指標評分對比[（±s），分]

組別 日常生活能力護理前 護理后社會技能掌握護理前 護理后實驗組（n=46）對照組（n=46）社會活動能力護理前 護理后t值 P值4.55±1.20 8.20±1.15 4.52±1.22 6.15±1.13 0.118 9 8.438 3 0.905 6 0.000 0 5.30±2.20 8.26±1.23 5.25±2.10 6.02±1.18 0.111 5 8.913 1 0.911 5 0.000 0 4.40±2.10 7.30±1.65 4.43±2.13 5.68±1.55 0.068 0 4.853 4 0.945 9 0.000 0

表2 精神分裂癥患者GQOLI量表相關指標評分對比[（±s），分]

表2 精神分裂癥患者GQOLI量表相關指標評分對比[（±s），分]

組別 軀體功能護理前 護理后物質生活護理前 護理后實驗組（n=46）對照組（n=46）心理功能護理前 護理后社會功能護理前 護理后t值 P值45.0±12.2 51.8±8.8 45.2±11.8 47.6±7.8 0.079 9 2.422 4 0.936 5 0.017 4 45.8±8.8 57.6±7.6 46.0±8.3 50.5±7.8 0.112 1 4.421 7 0.911 0 0.000 0 48.0±8.3 57.6±7.6 47.9±8.0 50.5±7.2 0.058 8 4.599 7 0.953 2 0.000 0 46.0±6.5 52.5±9.0 46.2±7.0 48.0±8.6 0.142 0 2.465 4 0.887 4 0.015 6

3 討論

精神分裂癥屬于原因不明類精神疾病，患者思維、行為、情感、活動障礙明顯，隨著病程時間的延長，疾病反復發作且嚴重損害患者生活、社會功能，造成家庭、社會負擔。另外，精神分裂癥患者需要長期用藥，治療效果一般，會影響患者治療依從性。精神分裂癥屬于高復發、致殘類疾病問題，藥物治療的同時借助護理控制患者癥狀、預防疾病復發、改善患者社會技能、生活質量是護理工作的重點。綜合護理是對護理條件的整合，綜合患者具體情況實施的護理干預，目的是提高護理工作質量。對比常規護理，綜合護理更為全面且護理執行更到位。綜合護理可以改善精神分裂癥患者的精神狀態，并通過健康教育、心理護理以及情感護理建立患者疾病治療、早日回歸社會生活的愿望，利于患者精神狀態的改善。另外，綜合護理能夠提高患者的生活技能、生活能力，幫助患者盡早的適應社會環境，建立患者治療信心。

此次實驗結果顯示，加行綜合護理干預的實驗組精神分裂癥患者護理干預后的社會技能評分、生活質量評分均明顯高于僅接受常規護理干預的對照組精神分裂癥患者，差異有統計學意義(P<0.05)。實驗組患者治療依從性 （93.47%）高于對照組治療依從性（78.26%），護理滿意度（95.65%）高于對照組護理滿意度（76.08%）(P<0.05)。此次實驗研究個結果與徐影[10]研究結果有明顯一致性，綜合組依從性90.70%明顯高于其他組依從性68.42%，對比結果差異有統計學意義(P<0.05)。由此說明，綜合護理干預在改善精神分裂癥患者生活、社會技能方面的突出價值。另外，此次實驗增加了護理滿意度和治療依從性對比。實驗組患者治療依從性、護理滿意度分別為93.47%、95.65%，對照組患者治療依從性、護理滿意度78.26%、76.08%。

綜上所述，對精神分裂癥患者而言，綜合護理干預整體價值突出，建議臨床推廣實施。

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[5]翟清艷.個性化護理干預對恢復期精神分裂癥病人社會技能和生活質量的影響[J].中國保健營養,2017,27(22):221.

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[10]徐影.綜合護理干預對精神分裂癥患者社會技能及生活質量的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2017,4(19):3653-3654.