超聲心動圖與心電圖對高血壓性心臟病的診斷價值臨床比較

朱菊芳，杭曉瑛

江蘇省南通大學附屬醫院分院心功能室，江蘇南通 226001

高血壓性心臟早期臨床癥狀表現并不典型，部分患者可有輕度心悸和頭痛，患者難以察覺病情變化，但病情發展至較明顯癥狀時，往往已發展到嚴重程度，因此應該采取有效方法進行早期診斷[1]，對后續治療提高指導。傳統的檢查高血壓性心臟病的方法是使用心電圖，隨著彩色超聲技術的發展，超聲心動圖已逐漸成為高血壓性心臟病患者的主要檢查方式[2]，兩者均具有檢測簡便易行、無放射性、無創與可重復檢測的特點，但兩者在診斷各有特點。該文選擇2015年1月—2017年12月在該院診療的高血壓心臟病80例作為研究對象，針對超聲心動圖和心電圖的診斷結果進行對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院診療高血壓心臟病80例作為研究對象（高心組），男 43 例，女 37 例，年齡（64.92±6.08）歲，病程（9.05±2.44）年。排除腎臟疾患，內分泌疾患引起的高血壓疾病，及心臟原發疾病引起的心臟病，如心衰，心功能不全以及心律失常等疾患。選擇該院同期80名健康體檢者作為對照對象 （健康組），年齡（64.18±6.11）歲；男 44 名，女 36 名。兩組年齡、性別等差異無統計學意義（P＞0.05）。該研究經過醫院倫理委員會批準，兩組研究對象知情同意。

1.2 檢查方法

①超聲心動圖：選擇百盛ClassC彩色多普勒超聲診斷儀對患者進行診斷，對其相關的參數進行調整，探頭頻率2.0～3.5 MHz，進行常規超聲檢查，再對左室長軸切面進行M型超聲心動圖檢查，對左室收縮功能、壁室的厚度以及心臟的腔室功能進行檢查，檢測左室射血分數及左室組織多普勒E峰及A峰的數值，對其相關的圖像進行記錄。②心電圖：由專業的檢查人員對其數據以及圖像進行記錄。

1.3 觀察指標

①高心組與健康組左房內徑、左房內徑/主動脈竇內徑，射血分數、E/A比值；②高血壓心臟病患者超聲心動圖、心電圖相關指標（左房增大、左室肥厚、左室高電壓、心律失常、主動脈擴張）；③高血壓心臟病患者超聲心動圖、心電圖診斷陽性率。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件處理，計數資料[n（%）]及計量資料（±s）分別采用 χ2檢驗或 t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 高心組與健康組檢查指標結果

高心組左房內徑（40.93±3.72）mm、左房內徑/主動脈竇內徑（1.20±0.18）均高于健康組的（33.07±2.95）mm、（1.09±0.16）（t=2.98，3.22，P＜0.05）；而 E/A（1.07±0.30）比值、射血分數（57.84±6.48）低于健康組的（1.30±0.24）、（64.17±6.95）（t=3.16，3.05 P＜0.05），見表 1。

表1 高心組與健康組相關指標比較（±s）

表1 高心組與健康組相關指標比較（±s）

組別 左房內徑(mm)左房內徑/主動脈竇內徑 射血分數 E/A比值高心組（n=80）健康組（n=80）t值 P值40.93±3.72 33.07±2.95 2.98＜0.05 1.20±0.18 1.09±0.16 3.22＜0.05 57.84±6.48 64.17±6.95 3.05＜0.05 1.07±0.30 1.30±0.24 3.16＜0.05

2.2 高血壓心臟病患者超聲心動圖及心電圖相關指標

超聲檢查左房增大41.25%、左室肥厚77.50%，明顯高于心電圖檢查的13.75%、37.50%（χ2=15.17，26.19 P＜0.05）；超聲檢查檢出主動脈擴張52.50%；心電圖檢出左室高電壓35.00%、心律失常47.50%；超聲檢查高血壓心臟病檢出95.00%高于心電圖組的72.50%（χ2=14.88，P＜0.05），具體見表 2。

表2 研究組患者兩種檢查方式檢查結果比較[n（%）]

3 討論

高血壓性心臟病是指患者血壓長期處于較高的情況下或患者體循環動脈壓持續增高時心臟左心室增加負擔，左心室出現擴張，最后形成心臟病，臨床表現為患者長期具有高血壓病史，出現左心室心衰現象等。高血壓性心臟病作為原發性高血壓的繼發癥[3]，其發生發展與轉歸越來越引起人們的重視，早期的診斷，有效的治療是延緩心臟病變的最好方法[4]。對于高血壓心臟病的診斷，通過觀測患者是否存在左心室肥厚及左心房增大，具有臨床科學診斷依據[5]。該文結果也顯示高心組與健康組檢查指標結果 高心組左房內徑（40.93±3.72）mm、左房內徑/主動脈竇內徑（1.20±0.18）均高于健康組的（33.07±2.95）mm、（1.09±0.16）（t=2.98，3.22，P＜0.05）；而 E/A（1.07±0.30）比值、射血分數（57.84±6.48）低于健康組的（1.30±0.24）、（64.17±6.95）（t=3.16，3.05 P＜0.05）。

心電圖屬于傳統無創性的檢查手段，具有操作簡便，可以重復檢查等優點，利用專業的心電圖機記錄變化過程，最后借助持續曲線顯示出的檢查手段，在臨床上一般在不同冠心病與高血壓等疾病的檢查中應用，心電圖檢查可以將興奮在心臟中的傳播過程與心臟功能狀態充分顯示出來[7]，該文心電圖檢出左室高電壓35.00%、心律失常47.50%；但該方法沒有心臟彩超檢查方法敏感，若患者未出現典型的臨床癥狀，心電圖檢查方法有可能無法為臨床提供可靠診斷依據，當心電圖檢出患者出現左室、左房肥厚及心肌損傷時，患者的病情通常已發展到中晚期，此時已失去了早診斷的臨床意義[8]。

超聲心動圖的工作原理主要是利用探頭發射超聲波，從而穿透體表達到心臟的各個界面，并由此產生回聲，在通過專業的儀器接受之后就可以放大圖像，醫生就可以針對相應的圖像進行病情的分析，從而判斷患者的病情，確定治療方法[9]。與心電圖不同，超聲心動圖檢查可清晰地顯示心臟的各個界面，動態地觀察到室壁運動幅度，準確測量室間隔和左室后壁的厚度，確定增厚的部位與肥厚程度，而且超聲心動圖還可判斷合并癥，如在二尖瓣環附著處組織多普勒表現為E/A比值下降，提示左室長時間處于高阻狀態，主動脈彈性降低，左室舒張期的順應性降低[10]，心臟超聲檢查的靈活性較強，能夠達到多角度與全方位的檢查，具有安全性與有效性，沒有放射性，檢查費用比較低。在該文的研究過程中采用超聲心動圖進行診斷，超聲檢查左房增大41.25%、左室肥厚77.50%，明顯高于心電圖檢查的 13.75%、37.50%（P＜0.05），患者肥厚的左心室壁和擴大的左心室腔都非常準確直觀地被檢測出來，與牛殿英[11]報道的心臟B超檢出高血壓心臟病左室肥厚78.6%、左房增大42.9%，明顯高于心電圖的11.9%、38.1%一致。除此之外，超聲心動圖還可以有效地對高血壓導致的心臟損害進行有效地檢測和隨訪，例如主動脈擴張等異常情況均可以通過超聲心動圖進行診斷，該文超聲檢查檢出主動脈擴張52.50%，因此其對于高血壓的診斷和治療有著非常重要的價值，會直接影響到醫生的決策[12]。

綜上所述，在高血壓性心臟病的診斷方面，超聲心動圖對患者的心臟結構及功能異常更為敏感，檢出率較心電圖更高，隨著超聲診斷技術的不斷改善與進步，臨床醫師應將兩種方法結合應用于高血壓性心臟病患者的臨床診斷，能更準確的為臨床治療提供依據。

[1]宰玉梅.對比研究心臟B超與心電圖在高血壓性心臟病診斷中的應用效果[J].影像研究與醫學應用，2017，1(9):58-59.

[2]胡燕.心臟B超和心電圖在高血壓性心臟病診斷中的臨床運用價值探討[J].中國實用醫藥，2016，11(23):62-63.

[3]陳繼生.用心臟B超和心電圖診斷高血壓性心臟病的準確性對比[J].當代醫藥論叢，2016(2):24-25.

[4]溫釗.高血壓性心臟病心臟彩超與心電圖的對比分析[J].國際醫藥衛生導報，2017，23（3）：330-331.

[5]刁曉梅，張紅．心臟彩超與心電圖診斷高血壓心臟病準確率比較[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，36(22)：3328-3329．

[6]顧梅．超聲心動圖與心電圖在高血壓性心臟病的診斷價值對比[J].影像技術，2014，23（4）：31-32．

[7]王毅，鄧學平．心臟B超與心電圖在高血壓性心臟病診斷中的臨床應用[J].現代醫用影像學，2013，22（3）：242-243．

[8]韓柳．心臟彩超及心電圖80例對高血壓心臟病的臨床意義[J].中西醫結合心血管病雜志，2014，2（11）：174-175．

[9]黃曉波.心電圖與心臟彩色多普勒超聲在高血壓心臟病診斷價值分析[J].現代診斷與治療，2015，26（13）：2996-2997.

[10]唐敬寬.心臟彩色多普勒超聲及心電圖對高血壓心臟病的診斷價值[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，22(8)：101.

[11]牛殿英.心電圖與心臟彩色多普勒超聲在高血壓心臟病中診斷價值中國實用醫刊，2015，42（23）：23-25.

[12]李彬，張強，劉成霏，等.高血壓性心臟病心臟彩超與心電圖的對比[J].當代醫學，2016，22(13)：21-22.