腦血管疾病患者應用綜合康復治療的臨床效果研究

李勇

泰安市中心醫院分院康復科，山東泰安 271000

腦血管疾病作為臨床常見疾病，其會給患者自身以及其家庭帶來較大的影響，不少患者在治療后機體功能也會存在缺失[1]。為了盡可能降低該種影響，臨床主張對腦血管病患者給予康復治療。但是，常規的康復治療內容狹隘，效果相對缺失。基于此，筆者將以78例腦血管疾病患者（接診于2016年1月—2017年1月）為對象，重點分析綜合康復治療方案在腦血管疾病中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的78例腦血管疾病患者的臨床資料，按照入院順序，將其隨機分為對照組和觀察組。對照組中包含40例患者，對其給予常規康復治療；觀察組中包含38例患者，對其給予綜合康復治療。納入標準：①所有患者均在臨床經過CT或者MRI影像學檢查確診為首次發病[2]；②符合全國第四屆腦血管會議制定的腦血管疾病的診斷標準[3]；③所有患者均自愿參與該次研究，且其家屬知情，簽署知情同意書；④經過該院倫理委員會批準。其中，對照組40例患者中，有男性22例，女性18例，年齡最大的80歲，年齡最小的42歲，平均年齡（63.28±4.98）歲；觀察組38例患者中，有男性20例，女性18例，年齡最大的82歲，年齡最小的41歲，平均年齡（63.12±4.78）歲。腦梗塞患者45例、腦出血患者33例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規康復治療，也就是在指導患者服用常規神經內科藥物的基礎之上，對其輔以傳統按摩治療，對患者的上下肢進行科學的按摩，增強血液循環功能，促進肢體功能恢復。觀察組給予綜合康復治療。其主要內容有：（1）常規的神經科藥物。根據患者的實際狀況，對其進行合理的用藥規劃。（2）早期康復治療。在患者發病后48 h之后，對其生命體征進行檢測，在生命體征呈平穩狀態時，神經系統癥狀不再有所進展，就可以對其進行康復訓練。康復訓練需要以運動為主，訓練的規律經量30 min/次，1次/d，療程為28 d。其內容有：①體位矯正訓練。對患者體位進行合理的調整，如果患者偏癱有屈肌或者伸肌痙攣模式加以預防和緩解，多取患者側臥位；②床上活動訓練。早期床上活動多是以雙手手指較差的自助被動運動，側位支撐訓練，翻身訓練和橋式運動；③早期坐位訓練。讓患者嘗試自行坐立并且保持一段時間，從而為其后期站立行走創造條件；④進行床邊的坐位平衡訓練，站立平衡訓練；⑤對患者的自理能力進行訓練，主要包括進食、穿衣、脫衣等進行訓練。（3）按摩治療。配合穴位按摩對患者進行肢體的放松，以促進其肢體功能與神經功能的恢復。（4）語言訓練。部分患者在生病后語言功能缺失，就會直接導致其喪失開口的信心，因此，必須要對患者進行引導，讓其有開口的信心。

1.3 評價指標

根據全國第四屆腦血管病會議制定的評分方法來對其神經功能缺損治療效果進行評估。顯效：神經功能缺損積分減少90%以上，病殘程度0級；有效：神經功能缺損評分減少18%～89%；無效：神經功能缺損評分增加或者減少比例不足18%。采用日常生活活動能力（ADL）評分，總分100分，分值越低患者的狀況越差。

1.4 統計方法

數據以SPSS 18.0統計學軟件分析，以（±s）表示計量資料，進行t檢驗；以率（%）表示計數資料，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者與對照組患者在治療前的日常生活活動能力比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組患者與對照組患者在治療后的日常生活活動能力比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見 1、表 2。

表1 觀察組與對照組治療效果比較[n（%）]

表2 觀察組與對照組日常生活活動能力評分比較[（±s），分]

表2 觀察組與對照組日常生活活動能力評分比較[（±s），分]

組別 治療前 治療后觀察組（n=38）對照組（n=40）t值 P值45.21±4.98 45.87±4.92 0.507 7 0.613 7 66.32±5.87 50.12±6.98 9.565 6 0.000 0

3 討論

隨著我國老年人口數量的增加，國民身體素質也在逐年下降。這主要是因為年齡的增長會使得個體各項機能會逐漸退化，從而誘發一系列病變[4]。腦血管疾病是一種急性的腦血液循環障礙性疾病，該種疾病具有起病急、病程進展快、局部神經性系統功能缺失等諸多特點[5]。在發病后，患者會存在意識障礙、運動障礙、感覺障礙、認知障礙、語言障礙等諸多改變[6]。根據臨床統計發現，腦血管病變患者多是以中老年人群為主，且致殘率與死亡率均相對較高，嚴重威脅著老年群體的晚年生活質量。雖然，現代醫療技術的不斷發展，使得因該類疾病死亡的患者數量逐年下降[7]。但是，因此致殘的患者數量卻相對增加[8]。可以說，有75%的腦血管疾病患者都會致殘。這將會給患者本身的生活質量以及家庭生活質量造成嚴重影響。因此，針對這類患者給予合理的治療方案將會直接影響著其日后的生活方案。在韓冰妹等[9]相關研究中，對58例腦血管疾病患者進行常規內科藥物治療聯合綜合康復治療，對另外57例患者施以常規內科藥物與常規康復治療，結果顯示，綜合康復治療組的總有效率為91.38%（55/58），比常規康復治療組的73.68%（42/57）高；并且，綜合康復自知力組治療后的日常生活能力評分為（68.7±12.5）分，比常規康復治療組的（54.7±12.4）分高。表明，綜合康復治療對改善腦血管疾病患者的日常生活能力以及提高臨床療效具有十分顯著的作用。此研究中，觀察組實施綜合康復治療，對照組實施常規康復治療，結果顯示，觀察組的治療總有效率為97.37%，明顯比對照組的80.00%高，組間差異顯著（P＜0.05）；觀察組治療后的日常生活能力評分為（66.32±5.87）分，和對照組的（50.12±6.98）分比較差異有統計學意義（P＜0.05）。該種理論與李井文的《46例急性腦血管病患者早期康復治療的臨床研究》結果一致[10]。

綜上所述，對腦血管疾病患者給予綜合康復治療的臨床效果顯著，能夠改善其神經功能，恢復其日常生活活動能力，從而提高患者生活質量，值得進一步推廣與應用。

[1]趙玥.綜合康復護理對缺血性腦血管病患者運動功能及生活質量的影響[C]//國際數字醫學會.2017國際數字醫學會數字中醫藥分會論文集.北京：中華醫學會數字醫學分會,2017:2.

[2]王連堃,馮濤,楊勇,等.急性期中重度腦血管病應用綜合康復治療的預后影響研究[J].中國繼續醫學教育,2015,7(32):200-201.

[3]徐嘉,鄭重.采用綜合康復模式對腦血管病患者康復效果的隨機對照研究[J].現代預防醫學,2015,42(14):2672-2674.

[4]段萍.康復訓練對腦血管疾病患者生活質量和運動功能的作用[J].中國實用神經疾病雜志,2016,19(3):72-73.

[5]吳濤,張霞.家庭康復治療在腦血管疾病后遺癥期的應用研究[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(3):171-173.

[6]張紅梅.系統康復治療對腦血管意外后遺癥的療效評價[J].河南醫學研究,2015,24(6):68-69.

[7]HM.Sen,F Silan,Y Degirmenci,et al.Effects of Cyp2c19 and P2y12 Gene Polymorphisms on ClinicalResultsof Patients Using Clopidogrel After Acute Ischemic Cerebrovascular Disease[J].Balkan Journal of Medical Genetics,2014,17(2)：37-41.

[8]李樹興.早期康復治療對于急性腦血管病患者神經功能恢復的影響[J].現代實用醫學,2015,27(2):186-187.

[9]韓冰妹,何霞.腦血管疾病患者綜合康復治療的療效分析[J].中醫臨床研究,2016,8(34):135-136.

[10]李井文.46例急性腦血管病患者早期康復治療的臨床研究[D].濟南：山東中醫藥大學,2006.