健康體檢者血脂及血尿酸水平及同糖尿病發生的相關性分析

李江花，周彥君

1.中國石油天然氣集團公司中心醫院體檢科，河北廊坊 065000；2.中國石油天然氣集團公司中心醫院消化科，河北廊坊 065000

糖尿病是嚴重危害人類健康的慢性代謝紊亂性疾病，同時也是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，會對患者的身體健康產生較大的影響[1]。雖然我國人民的生活質量有了空前的提升，醫療條件也有了較大的改善，但是隨著人民飲食結構的改變和體力勞動的減少，糖尿病發病率卻呈現逐年升高的態勢[2]。隨著研究的不斷深入，目前研究發現代謝綜合征的患者常伴有尿酸的升高，而且證明尿酸是發生代謝綜合征的危險因素，會對患者的身體健康造成嚴重的影響[3]。因此為了進行疾病的研究工作，該院將2015年8月—2017年8月收治的150例糖尿病患者和同期150名健康體檢者進行了疾病的研究工作，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治了150例糖尿病患者作為觀察組，同期150名健康體檢者作為對照組，其中觀察組80例男性，其余為女性，患者的年齡為21～78歲，平均年齡（49.5±28.5）歲。而對照組則有76名男性，其余為女性，患者的年齡為 22～83 歲，平均年齡（52.5±30.5）歲。兩組年齡、平均年齡和性別方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：患者屬于糖尿病疾病患者，患者配合治療和研究方面的工作，并且經過醫院倫理委員會的批準，自愿簽訂了知情同意書。排除標準:患者經過檢查發現伴有心血管疾病以及肝、腎等器官功能降低者、繼發高血壓者，存在精神疾病或明顯情緒障礙。

1.2 檢查方式

兩組送檢者在接受檢查工作之前，均空腹12 h以上。進而為送檢者進行抽血，采取清晨空腹肘靜脈血，即刻分離血清，以促進檢查質量的提升。進而使用日立7600全自動生化分析儀檢檢測血清尿酸、血總膽固醇和三酰甘油水平，所用試劑為南京威特曼生物科技有限公司生產，以提高檢測質量的水平。

1.3 診斷標準

血尿酸水平男＞416 μmol/L，女＞357 μmol/L：空腹血糖＞7.0 mmol/L，餐后2 h血糖＞11.1 mmol/L；高血脂：甘油三酯＞1.7 mmol/L，總膽固醇＞6.0 mmol/L，或三酰甘油≥1.72 mmol/L。

1.4 觀察指標

觀察和比較兩組人員的血尿酸、血脂及血糖相關指標，同時還要對比和觀察糖尿病患者之中血脂異常與對照組血尿酸血脂及血糖的相關指標。

1.5 統計方法

應用SPSS 23.0統計學軟件分析數據，計量數據采用均數±標準差（±s）表示，兩組間均數比較采用成組Z檢驗,P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組人員的血尿酸、血脂及血糖相關指標的比較

觀察組的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油以及血尿酸指標均高于對照組，而觀察組的高密度脂蛋白膽固醇指標則小于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表 1。

表1 兩組人員的血尿酸、血脂及血糖相關指標的比較（±s）

表1 兩組人員的血尿酸、血脂及血糖相關指標的比較（±s）

組別 總膽固醇（mmol/L）高密度脂蛋白膽固醇（mmol/L）低密度脂蛋白膽固醇（mmol/L）三酰甘油（mmol/L）血尿酸（μmol/L）觀察組對照組Z值P值5.21±1.11 3.54±1.22 5.590＜0.05 1.26±1.55 2.68±1.21-3.393＜0.05 3.02±1.55 2.88±1.21 6.926＜0.05 2.41±1.14 1.33±0.11 4.892＜0.05 333.25±55.41 258.89±162.58 2.739＜0.05

2.2 糖尿病中血脂異常人員與對照組血尿酸、血脂及血糖相關指標的比較

糖尿病中血脂異常組的總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油以及血尿酸指標均高于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表 2。

表2 糖尿病中血脂異常人員與對照組血尿酸、血脂及血糖相關指標的比較（±s）

表2 糖尿病中血脂異常人員與對照組血尿酸、血脂及血糖相關指標的比較（±s）

組別 總膽固醇（mmol/L）高密度脂蛋白膽固醇（mmol/L）低密度脂蛋白膽固醇（mmol/L）三酰甘油（mmol/L）血尿酸（μmmol/L）異常組對照組Z值P值4.31±1.21 3.12±1.52 5.190＜0.05 1.24±1.35 0.68±0.21 1.093＜0.05 3.32±1.47 2.46±1.01 6.946＜0.05 2.01±1.24 1.43±0.21 4.392＜0.05 353.25±52.41 278.62±154.44 2.239＜0.05

3 討論

高血尿酸的形成與嘌呤過量合成及腎臟排泄尿酸減少等有密切的關聯，而嘌呤的合成與日常飲食習慣有關，如啤酒、海鮮、動物內臟等都會增加嘌呤合成量，會對患者的身體健康造成一定的影響[4-5]。2型糖尿病患者常發生于腹型肥胖者，其血脂代謝同時存在異常，因此糖尿病患者必須合理規劃飲食結構，控制血脂及血尿酸，降低疾病及并發癥對患者生活質量的影響[6-7]。張振關等人[5]研究血脂與糖尿病并發高尿酸血癥的相關性，結果顯示糖尿病與健康者比較，甘油三酯 (TG)、總膽固醇 (TC)、低密度脂蛋白 (LDL)、高密度脂蛋白 (H DL)差異有統學意義 （tTG=25.725，P=0.000；tTC=30.000,P=0.000；tLDL=35.301，P=0.000；tHDL=-28.460,P=0.000)；與該實驗對比，該院研究顯示，觀察組的 TC（5.21±1.11）μmmol/L、LDL（3.02±1.55）μmmol/L、TG（2.41±1.14）μmmol/L 以及血尿酸（333.25±55.41）μmmol/L 均高于對照組的 TC （3.54±1.22）μmmol/L、LDL（2.88±1.21）μmmol/L、TG（1.33±0.11）μmmol/L 以及血尿酸（258.89±162.58）μmmol/L，兩組數據差異有統計學意義（Z=5.590， Z=6.926，Z=4.892，Z=2.739，P＜0.05）；觀察組的 HDL（1.26±1.55）mmol/L 則小于對照組 HDL（2.68±1.21）mmol/L，差異有統計學意義（Z=-3.393，P＜0.05）。兩者的研究結果是一致，糖尿病患者時常伴有有血脂異常，其高脂血癥的發現率明顯高于非糖尿病患者，如果不進行有效的檢查和治療，將會導致患者疾病的加重，進而引發糖尿病、冠心病等疾病，嚴重影響患者的身體健康。所以早期糖尿病檢測血脂水平的高低具有重大的臨床意義，臨床醫生針對糖尿病患者，在控制血糖的同時嚴格控制血脂水平是至關重要的[8]。

糖尿病患者正常的人，血尿酸含量增高與飲食相關，今天表現在攝入人的富含嘌呤和高能量的食物過多，超出了肝臟的尿酸代謝，尿酸是嘌呤在人體內代謝的重要產物，主要是經過腎臟排泄。增加腎功能代謝負荷，引起糖尿病，高脂血癥和高尿酸血癥[9-10]。糖尿病長期的高血糖狀態損害了腎臟的功能，導致糖尿病，腎病，使尿酸升高。蘇東峰等人[8]的研究中顯示2型糖尿病合并高尿酸血癥患病率為28.03%，TG(2.16 ± .1.27)mmol/L、TC （5.0 5 ±1.14）mmol/L、LDL(3.20±0.85)mmol/L較正常尿酸組明顯升高[TG，(1.84±.1.31)mmol/L，P=0.022；TC， （5.07 ±1.17)mmol/L,P=0.848；LDL，（3.15±0.95)mmol/L，P=0.572）]明顯降低，差異有統計學意義，同時2型糖尿病合并高尿酸組AST、GGT、SCR、BUN明顯高于血尿酸正常組提示高尿酸組已經出現明顯的肝腎損傷[8]。該研究中，糖尿病中血脂異常人員與對照組血尿酸、血脂及血糖相關指標的相比，可發現糖尿病中血脂異常組的TC（4.31±1.21）μmmol/L、HDL（1.24±1.35）μmmol/L、LDL（3.32±1.47）μmmol/L、TG （2.01±1.24）μmmol/L 以及血尿酸（353.25±52.41）μmmol/L 均高于對照組的 TC （3.12±1.52）μmmol/L、HDL（0.68±0.21）μmmol/L、LDL（2.46±1.01）μmmol/L、TG （1.43±0.21）μmmol/L 以及血尿酸（278.62±154.44）μmmol/L，統計量分別為兩組數據比較值差異有統計學意義 （Z=5.190，Z=1.093，Z=6.946，Z=4.392，Z=2.239，P＜0.05）。根據該次的調查及他人的研究可以看出，高血尿酸與高血脂、高血糖有一定的相關性，血尿酸是測查2型糖尿病患者早期腎損傷的重要指標。糖尿病患者出現高血尿酸血癥的概率明顯高于沒有糖尿病的患者，之所以會出現這種問題，主要是因為糖尿病患者有高胰島素血癥特征，而胰島素會導致血尿酸上升，會促進腎臟重復吸收尿酸。糖尿病患者脂質絮亂的特征最常見的是高三酰甘油血癥，高密度脂蛋白膽固醇及載脂蛋白-1降低。低密度脂蛋白及載脂蛋白B升高。1型糖尿病與2型糖尿病均已三酰甘油升高為主，三酰甘油值明顯高于正常值。

綜上所述，為了促進患者的身體健康，需要做好患者血糖和血脂方面的控制工作，有利于患者疾病的改善。

[1]柳文菊,熊軍,黃娥,等.糖尿病合并高血壓患者血尿酸、血脂水平分析[J].國際檢驗醫學雜志,2011,32(4):484-485．

[2]董捷,李華,李偉芳,等.血尿酸水平與血糖穩定的2型糖尿病腎病發生及進展的關系[J].中國實用醫刊,2013,40(14):46-48.

[3]陳梅蓮,付文金,陳楚填,等.腎小管損傷因子在糖尿病高濾過患者中的水平變化[J].國際醫藥衛生導報,2013,19(17):2672-2675．

[4]李玲,宋桉,郝志華,等.健康體檢者血清尿酸與血脂異常相關性分析[J].河北藥,2013,22(2):3389-3390.

[5]張振關,陳雪嬌,盧燕紅,等.糖尿病并發高尿酸血癥與血脂及血壓的相關性分析 [J].中國實用醫藥,2014,9(28):22-23.

[6]李彬,劉翠平,嚴曄華,等.老年2型糖尿病患者高尿酸血癥的相關因素分析[J].中國心血管雜志,2013,18(5):350-353.

[7]溫天楊,許樟榮,史琳濤,等.不同年齡和性別中老年2型糖尿病合并高尿酸血癥的特點 [J].中華糖尿病雜志,2013,5(6):351-357.

[8]蘇東峰,聶秀玲,孫麗榮.2型糖尿病合并高尿酸血癥臨床特征及相關危險因素分析[J].天津醫科大學學報,2013,19(6):72-74.

[9]楊成，蘭天飆，任星峰，等.372例高尿酸血癥患者相關危險因素分析[J].華南國防醫學雜志，2013，5(12)：884-885.

[10]龔莉，黃瑩芝，馮峰.2型糖尿病合并高血尿酸血癥相關危險因素分析[J].皖南醫學院學報，2013，2(3)：304-306.