個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性高血壓藥物治療效果的影響

徐航 秦雪琴 鄭紅梅

原發(fā)性高血壓（essential hypertension，EH）作為一種慢性終身性疾病，以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要表現(xiàn)，近年來(lái)發(fā)病率逐年增長(zhǎng)，具有病程長(zhǎng)﹑并發(fā)癥多的特點(diǎn)，患者常需終身服藥來(lái)控制血壓水平，預(yù)防不良心血管事件的發(fā)生，但患者的血壓水平還與患者的治療依從性及健康行為有密切關(guān)系，因此在治療的同時(shí)還需配合有效的護(hù)理干預(yù)來(lái)保證治療效果[1-2]。本研究選取我院350例原發(fā)性高血壓患者為研究對(duì)象，探討個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月—2018年2月我院收治的350例原發(fā)性高血壓患者為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)臨床檢查均被診斷為原發(fā)性高血壓，且排除繼發(fā)性高血壓﹑精神病史﹑嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病﹑藥物過(guò)敏者。其中男187例，女163例，年齡53～78歲，平均（67.53±3.42）歲；病程2～17年，平均（11.32±2.35）年。根據(jù)就診順序?qū)⑹茉囌叻譃閷?duì)照組和研究組，每組175例，其中對(duì)照組男93例，女82例，年齡53～76歲，平均（67.11±5.10）歲；病程2～16年，平均（10.93±3.96）年；研究組男94例，女81例，年齡55～78歲，平均（67.79±6.04）歲；病程2～17年，平均（11.61±3.45）年。 兩組患者的基線(xiàn)資料方面相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)護(hù)理，研究組患者給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）成立個(gè)性化護(hù)理小組，為患者建立健康檔案，通過(guò)隨訪(fǎng)及復(fù)查結(jié)果為患者制定針對(duì)性的健康指導(dǎo)方案[3]。（2）隨訪(fǎng)：每周電話(huà)隨訪(fǎng)1次，了解患者的用藥情況及健康行為，幫助患者掌握疾病相關(guān)知識(shí)，提高其治療依從性。每月登門(mén)拜訪(fǎng)1次，通過(guò)“一對(duì)一”家庭訪(fǎng)視了解患者血壓控制情況，向患者講解合理飲食﹑適量運(yùn)動(dòng)﹑控制體重及定期檢測(cè)血壓及對(duì)血壓控制的重要性，指導(dǎo)患者調(diào)整藥物劑量，并要求家屬幫助監(jiān)督遵醫(yī)囑用藥﹑養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣[4]。（3）建立交流平臺(tái)：定期組織病友聯(lián)誼活動(dòng)，為患者建立交流平臺(tái)，并邀請(qǐng)血壓控制良好及健康行為較好的患者進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享，幫助患者堅(jiān)定治療疾病的信心，提高治療依從性。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

比較兩組患者干預(yù)前后的血壓變化，并采用我院自制的高血壓患者健康行為狀況調(diào)查表從遵醫(yī)囑用藥﹑合理飲食﹑控制體重﹑適量運(yùn)動(dòng)及定期檢測(cè)血壓等方面評(píng)價(jià)患者干預(yù)后的健康行為。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件處理所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)后兩組患者的血壓水平較治療前均降低，且研究組優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），干預(yù)后研究組患者各項(xiàng)健康行為占比高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1﹑表2。

表1 干預(yù)前后兩組血壓水平變化（ ±s，mmHg）

表1 干預(yù)前后兩組血壓水平變化（ ±s，mmHg）

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 175 158．25±5．36 117．65±3．54 101．32±6．38 80．57±3．23對(duì)照組 175 157．64±6．13 130．52±4．27 102．41±6．45 98．36±3．42 t值 - 0．22 3．88 0．18 4．12 P值 - ＞0．05 ＜0．05 ＞0．05 ＜0．05

表2 干預(yù)后兩組健康行為比較（n，%）

3 討論

原發(fā)性高血壓的治療是一個(gè)漫長(zhǎng)與反復(fù)的過(guò)程，患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥并養(yǎng)成健康的生活行為方式方能有效控制血壓水平，因此在藥物治療的基礎(chǔ)上配合積極有效的護(hù)理措施尤為必要[5-6]。個(gè)性化護(hù)理干預(yù)是近年來(lái)新興的一種遵循生物-心理-社會(huì)的護(hù)理模式，注重人性化關(guān)懷，幫助患者掌握疾病相關(guān)知識(shí)，提高治療認(rèn)知度及依從性，養(yǎng)成良好的生活行為習(xí)慣，從而保證治療效果[7-9]。

個(gè)性化護(hù)理模式是一種新型護(hù)理模式，因其優(yōu)點(diǎn)諸多已經(jīng)在內(nèi)科護(hù)理中得到廣泛應(yīng)用。各項(xiàng)化護(hù)理是一種以患者具體情況為出發(fā)點(diǎn)的護(hù)理，要求護(hù)理人員需要對(duì)患者的具體情況進(jìn)行深入了解，之后進(jìn)行分析，掌握患者具體情況；幫助患者減少抑郁﹑焦慮等不良情緒的發(fā)生；同時(shí)定期對(duì)患者的血壓進(jìn)行測(cè)量，觀(guān)察分析患者的血壓變化范圍和規(guī)律；以協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行后期治療方案的制定和調(diào)整；有效改善患者疾病情況。

本研究結(jié)果表明，干預(yù)后兩組患者的血壓水平較治療前均降低，且研究組優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），干預(yù)后研究組患者各項(xiàng)健康行為占比高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)有助于控制患者的血壓水平，提高患者的健康行為，在原發(fā)性高血壓藥物治療中具有重要應(yīng)用意義。

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