標準化流程在供應室器械消毒滅菌中的應用效果

賴有娘 沈月霞 蘇麗彬

醫療器械清洗﹑消毒﹑滅菌質量關系到醫療質量和患者的安全，也是控制醫院感染的基本保證；提高醫療器械消毒與滅菌安全是醫院消毒供應室的重要工作內容[1-2]。為提升醫療質量，控制醫院感染，避免交叉感染，我院消毒供應室應用標準化流程進行醫療器械的消毒滅菌工作，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年1—12月我院消毒供應室應用標準化流程進行醫療器械的消毒滅菌工作。選取2015年1—12月未進行標準化流程前及2016年1—12月采用標準化流程后的滅菌包作為研究對象。

1.2 方法

2016年之前在供應室器械消毒滅菌中采用常規流程；2016年開始參考《醫院消毒供應中心清洗消毒及滅菌技術操作規范（2009年）》，結合我院實際情況，制定醫療器械消毒滅菌標準化流程，具體如下：（1）設置并規范區域管理，加強環境管理：在消毒室供應室設置去污﹑滅菌﹑包裝﹑物品存放四個區域，應用物理屏障將各區域分開，避免人流﹑氣流方向與物流方向交叉﹑逆流；經雙層傳遞窗傳出滅菌物品，每次工作完畢后采用消毒液擦拭工作臺面，每日2次對清洗消毒室進行用紫外線空氣消毒，每2 h以消毒液濕拖消毒室地面1次；（2）標準化清洗消毒滅菌流程：①器械交接：器械交接時，仔細核對器械名稱﹑型號﹑規格等基本情況，注意檢查器械有無受損情況，確認無誤后簽字確認。②清洗：醫療器械類別多，應根據器械的材質﹑精密程度﹑結構特點和污染物性質及程度，制訂器械清洗操作制度。精密﹑結構復雜及管腔狹窄器械，需采取手工刷洗或清洗等預處理后再采用清洗消毒機清洗[3-4]。器械進入清洗裝載時，需全部打開器械的關節縫隙﹑齒槽等部位，器械局部可拆卸時必須卸開。③器械包裝：器械包裝時注意核對基本信息，器械軸關節手工上油，注意檢查剪刀﹑穿刺針等銳利器械的鋒利程度，采用對器械具有保護作用的容器分類包裝，包內放置滅菌化學指示物，并貼上明確標簽以供識別。④器械消毒滅菌：采用戊二醛浸泡﹑過氧化氫加碘化鉀混合液﹑環氧乙烷等消毒滅菌。嚴格控制滅菌鍋中單個滅菌包質量﹑體積及相鄰包之間的間隔。滅菌過程中，注意監測滅菌溫度﹑壓力﹑時間﹑指示卡﹑包外指示帶等[5-6]。⑤器械檢查和存儲：消毒滅菌完成后，檢查消毒滅菌效果，消毒后可直接使用器械干燥后包裝，專架存放。符合要求的滅菌器械注明名稱﹑數量﹑滅菌鍋號﹑批次﹑滅菌時間﹑失效期等內容，分類﹑分架存放在無菌物品存放區，注意固定位置，設置標識。

1.3 觀察指標

分別抽取供應室應用標準化流程前后（2015年1—12月和2016年1—12月）滅菌包各包5 318個和5 502個，比較器械回收﹑清洗﹑包裝﹑消毒滅菌質量等合格情況。

1.4 統計學處理

應用SPPS 22.0統計學軟件，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

供應室應用標準化流程后，器械回收﹑清洗﹑包裝﹑消毒滅菌質量等不合格率均低于應用標準化流程前，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 應用標準化流程前后器械回收、清洗、包裝、消毒滅菌質量等不合格情況比較

3 討論

醫療器械是交叉感染的重要媒介。器械使用前后的清洗﹑消毒﹑滅菌﹑包裝﹑發放等直接關系到醫院感染的發生及醫療質量和患者的安全。醫院消毒供應室是醫院不可或缺的組成部分，擔負著對醫院所有醫療器械的清洗和消毒，消毒供應室是醫院對可重復使用醫療器械進行回收﹑清洗﹑包裝﹑消毒﹑滅菌﹑存儲及發放等的部門；是確保醫院醫療器械安全使用的關鍵[7-8]。規范消毒供應室操作流程，使科室工作有科學﹑合理﹑規范﹑標準的流程，才能確保器械的消毒滅菌質量。本研究就我院消毒供應室的問題進行總結分析，制定新的醫療器械消毒滅菌標準化流程，以期提到我院醫療器械的安全使用率。

本文參考《醫院消毒供應中心清洗消毒及滅菌技術操作規范（2009年）》，結合我院實際情況，制定醫療器械消毒滅菌標準化流程，通過設置并規范區域管理，加強環境管理，嚴格按照器械交接-清洗-包裝-消毒滅菌-檢查和存儲的標準化流程進行消毒滅菌工作，并重視消毒滅菌效果的監測工作。同時消毒員工需持證上崗，增強消毒滅菌意識，加強消毒室員工的知識培訓工作及器械的回收﹑清洗﹑包裝﹑消毒﹑滅菌流程。本文結果顯示，消毒供應室應用標準化流程后，器械回收﹑清洗﹑包裝﹑消毒滅菌質量等不合格率均低于應用標準化流程前，差異均有統計學意義（P＜0.05），與既往研究結果[9-10]一致。由此可見，消毒供應室應用標準化流程，可提高器械回收﹑清洗﹑包裝﹑消毒滅菌質量等合格率。

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