建立上海市學齡兒童青少年握力百分位數參考值

楊 漾 ，吳艷強 ，王向軍 ，彭寧寧

（1.上海市教育發展有限公司，上海 200011；2.上海市學生體質健康監測中心，上海 200031；3.上海市疾病預防控制中心，上海 200336）

肌肉力量是指人體運動系統在工作時克服或對抗阻力的能力。力量素質作為身體素質的重要組成部分，是影響人體運動能力的基本要素。其中，握力是反映人體靜力性肌肉力量的一種測試方法。握力測試方便、安全、可靠，不需要大型或昂貴的設備。握力已被研究證實與其他肌肉群的力量相關，因此握力可以作為反映機體全身肌肉力量的指標。2000年我國學生體質與健康調研指標體系中首次增加握力指標測試。《學生體質健康標準》《國家學生體質健康標準》中握力體重指數作為反映學生相對力量的評價指標發揮著舉足輕重的作用，因此，對于兒童青少年握力的測評意義重大。本研究旨在通過大樣本橫斷面調查資料，分性別建立兒童青少年握力年齡性別百分位數參考值及曲線，以用來評價個體或群體的力量發展狀況，為完善本地區學生身體素質常模參照評價體系提供參考。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

采用橫斷面調查方法，按照2014年全國學生體質健康調研實施方案細則要求，采用分層隨機整群抽樣方法。為消除參照人群中過高或過低數據對曲線擬合的干擾，剔除每個年齡段中±5S以外的數據，最后得到全市6個區7～18歲學生樣本共計15 422名（男7 758，女 7 664）。

1.2 研究方法

1.2.1 測試方法 握力測試前，檢測人員根據使用說明，打開電源，檢查握力計工作狀態。受檢者用有力手握住握力計內外握柄，另一只手轉動握距調整輪，調至到適合的用力握距，準備測試。測試時，受檢者身體直立，兩腳自然分開，與肩同寬，兩臂斜下垂，掌心向內，用最大力緊握內外握柄，測試2次，記錄最大值。最大測試誤差不得超過0.1kg。

1.2.2 質量控制 嚴格按照全國學生體質健康調研要求進行受試對象的測量。檢測人員均進行統一集中培訓，統一檢測方法。使用符合計量標準的握力計。在資料收集過程中，質量控制人員按規定比例進行復測，測試質控總的誤差率符合要求。在數據輸入時，采用調研組統一編制的錄入軟件進行雙遍錄入，完成后再進行邏輯檢驗并進行校正。

1.2.3 數理統計法 敏感期界定是以年增長率的均值加減1倍標準差（x±S）作為臨界值，年增長率大于等于臨界值為敏感期。應用國際通用LMS法建立上海市學齡兒童青少年握力參考值百分位數值。所有統計分析均使用SPSS 20.0統計軟件包。

2 結果與分析

2.1 2014年上海市7～18歲學生的握力水平

2014年上海市7～18歲學生不同性別和年齡段的握力水平如表1所示。隨著年齡的增長，男女生握力呈增長趨勢。男女生都是17歲達到最大值，之后趨于穩定，各年齡段都是男生大于女生（P＜0.01），隨著增齡差距逐漸增大。男生握力增長較快的年齡為11歲、12歲，從18.62 kg增加至28.65 kg；女生握力增長較快的年齡為10歲、11歲，從14.85 kg增加至20.15 kg。

表1 2014年上海市7～18歲學生各性別和年齡組握力水平/kg

另以2014年中國7～18歲漢族學生握力水平為參照，比較上海市和全國學生各年齡握力的百分位數。上海市7～18歲男女生各年齡握力發展趨勢同全國基本一致，男生P5、P15 上海市和全國百分位曲線特點：7～8歲兩曲線伴行，9～11歲全國略高于上海市，12～13歲兩曲線幾乎重合，從14歲開始全國高于上海市；男生P50百分位曲線特點：7～11歲兩曲線幾乎伴行，12歲上海市高于全國，從14歲開始全國高于上海市。女生P5、P15上海市和全國曲線比較，起始年齡上海市高于全國，8～9歲兩曲線幾乎伴行，10歲開始全國曲線高于上海市；女生P50曲線特點：起始年齡上海市高于全國，8～12歲兩曲線幾乎重合，從13歲開始全國高于上海市。

2.2 握力主要百分位數值及曲線

表2、表3給出的7～18歲男女生各年齡組的L、M、S參數和握力P3，P5，P10，P15，P25，P50，P75，P85，P90，P95，P97百分位數值構成兒童青少年握力百分位數參考值。本研究運用LMS專用軟件，直接獲得了7～18歲男女生握力百分位數參考值，反映了兒童青少年握力增長規律，隨著年齡的增長，男女生握力均呈增長趨勢。男女生握力百分位數曲線形狀具有一定的差異，具體表現為：男生11～12歲增長幅度相對較大，之后呈持續性增長；女生10～11歲增長幅度相對較大，16歲之后趨于平穩。

表2 上海市7～18歲男生握力主要百分位數值

表3 上海市7～18歲女生握力主要百分位數值

3 討 論

握力是人體重要的生理指標，可反映人體體質狀態。良好的握力是雙手操作力度和穩定性的前提，是手功能和生活自理能力維持的基礎。本研究發現，不同年齡段男性握力皆大于女性，且隨年齡增加握力呈上升趨勢。這與徐國棟等人的研究基本一致，在兒童時期的握力研究中，兒童握力呈上升趨勢，且男性握力高于女性。人體形態機能發育水平的提高必然促進身體素質的自然增長。本研究通過進一步的分析發現，女生握力發展的敏感期開始的年齡是10歲，比男生提前了1年。這可能與男女生進入青春期的時間差異有關，進而身體形態、機能和體成分發生差異性變化。建議在學校體育課堂教學中根據兒童青少年握力發展特點開展針對性的教學研究。本研究通過不同百分位數曲線與全國同期值比較發現，男生曲線從14歲開始全國高于上海市，而女生曲線是從13歲開始全國高于上海市。說明到了中學階段（特別是高中），上海市學生的握力水平出現了低于全國的現況，這可能是由于這個階段上海市和全國學生身體成分的不同變化特點導致的，具體原因還有待于后續研究來證實。

國內有關握力常模構建的研究較少，其中何彥璐等構建了南京市學齡前兒童的握力常模，為評價學齡前兒童握力提供了參考。另外的研究是應用GAMLSS法構建了8～80歲人群的握力參考值模型，為建立一般人群的握力參考值提供了依據。有關利用LMS構建握力常模的研究尚未見報道，由于LMS法考慮了兒童青少年生長發育的影響，提供了一種將青少年生長發育變化標準化的方法，國內外使用LMS法擬合和修勻了兒童青少年體質健康指標百分位數生長曲線。此常模研究是應用LMS法獲得了7～18歲兒童青少年握力百分位數參考值及曲線圖，分性別建立握力年齡別百分位數參考值，進一步完善了本地區兒童青少年身體素質常模參照評價體系。握力在P15以下，則提示存在握力不足的風險，需予以關注身體肌肉力量的協調發展；握力在P5以下，則提示握力水平差，需在專業教師或教練的指導下進行手部及全身力量性練習。

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