企業醫院改制的光明與曲折

文/本刊記者 吳佳男

“找個好婆家”，是改制國企醫院的愿望；“好好過日子”，是改制國企醫院的訴求。

“打造領先的醫療集團，為老百姓提供可及的醫療服務，做實、做強、做大、做好、做長?！?月11日，在北京召開的一場主題為“深化國企醫院體制改革”的閉門會上，華潤鳳凰醫療執行董事成立兵如此表示。

參與本次會議的，還有北大醫療、中信醫療、首都醫療等深具醫療投資背景的機構高管，以及百余家國企醫院代表。

8個月前，國務院國資委等六部門聯合發布了《關于國有企業辦教育醫療機構深化改革的指導意見》，要求2018年底前基本完成企業辦醫療機構集中管理、改制或移交工作。

接下來的8個月內，風潮中的資本及企業醫院不得不盡快作出選擇。

改制大限已至

上海烽康醫療投資有限公司董事長田佑中參與了以上閉門會的“圓桌討論”環節。在他看來，2018年是國企醫院改制的“大年”，對社會辦醫也是難得的機遇期。在公立醫院、民營醫院競爭中，國企醫院發展日益窘迫的同時，國家近年來加大了對企業醫院的政策鼓勵。

2002年，原國家經貿委等六部委聯合發布的《關于進一步推進國有企業分離辦社會職能工作的意見》指出，經濟發達地區大中城市地方國有大中型企業自辦的醫院等公益型機構一般應在二至三年內從企業中分離；經濟欠發達地區中同類醫療機構一般應在三至五年內從企業中分離出去。

截至新醫改方案出臺之前的2008年，企業醫院數量已經減少近半，其中部分實現了與資本的“聯姻”。

其后一輪風潮出現于2016年。2016年9月，國務院發布了《關于印發加快剝離國有企業辦社會職能和解決歷史遺留問題工作方案的通知》，要求對國企辦醫療實行分類處理，采取移交、撤并、改制或專業化管理、政府購買服務等方式進行剝離。

截至2017年年中，企業醫院已減至不足3000家。在業界看來，剩下的這些醫院，似乎成了最難啃的硬骨頭或者“雞肋”。登上社會辦醫快車的資本卻不那樣認為，仍希望挖出“金礦”，找到所剩不多的優質標的。

在4月11日的閉門會上，成立兵表示，“引資、引制和引智，是社會資本助力國企醫院改制的著力點，也是醫院所需。共贏，也是多方期待。”

2018年初，主管并購業務的北大醫療產業集團副總裁任甄華公開宣稱，年內北大醫療的并購資金規模將超過20億元，以改制企業醫院為重點。今年1月到2月間，該集團先后簽署了4個合作協議，其中包括與中海油渤海公司共建北大醫療海油總醫院的框架協議。

今年2月初，通化金馬藥業發布公告，公司擬通過發行股份和支付現金相結合的方式，收購七煤醫院、雙礦醫院、雞礦醫院、鶴礦醫院、鶴康腫瘤醫院、鶴崗婦幼醫院6家醫院的部分股權。

2016年12月，復星醫藥聯手泰康人壽和徐礦集團，對徐礦集團旗下的17家醫療機構進行了重組，成立了新的淮海醫院管理集團有限公司，旗下新增“管控”三級醫院1家、二甲醫院2家。

2018年3月，華潤鳳凰醫療宣布，將接管泰安高鐵醫院的運營及管理服務。這是該集團近年來改制京煤集團總醫院、廣東三九腦科醫院、武鋼醫院集團、淮礦醫院集團后，今年的新動作之一。

自2016年開始，除以上醫療集團不停攻城略地，信邦制藥、恒康醫療、三諾生物、海南海藥等醫療集團和藥企亦陸續加入戰局。2016年10月起，田佑中有了另一身份：鄂鋼醫院管理公司副董事長。2016年9月底，海南海藥以3.4億元并購湖北鄂鋼醫院后，作為海藥的戰略合作方，上海烽康醫療成了鄂鋼醫院的運營管理方。

至2017年上半年，歷經約半年時間，鄂鋼醫院迅速扭轉了人員流失、業績下滑的局面，至2017年3月底，實現了收支平衡?！跋Ｍt院能成為國企醫院改制范例之一。”田佑中說。

綁架與被綁架之爭

找到合適的醫院是資本方的愿望：發現受讓企業提出的價碼合適、底蘊深厚、地區醫療需求潛力大的醫院讓人興奮。

醫院也希望嫁個“好婆家”，即資方能妥善處理醫院負債和其他歷史遺留問題，新注入血液可滿足基建和學科建設需求，也能推動醫院新型績效機制落地。

“鄂鋼醫院有三級醫院底子，有完整的醫療團隊和管理架構，海藥操作起來相對容易。當理順各層次關系，平衡好各方利益，把這一平臺做大，積累足夠多的管理和學科人才后，可布局地區二級醫院和社區，形成醫療集團?！睆V西廣濟醫院集團董事長余小寶與鄂鋼醫院高層相熟，也了解該院的歷史。

不過，多年與社會資本的交鋒過后，他最希望的是更多風潮中的醫院不要被資本綁架。

2007年10月，時任大學教授、在福建省衛生國際交流中心工作的余小寶，被邀至賀州廣濟醫院擔任院長。7年后，該醫院從年營收不足3000萬元，發展成為超過2億元的三級綜合醫院。

2009年，《中國醫院院長》雜志記者曾對該醫院的“欣欣向榮”做過專題報道，但僅幾年后，醫院境況有了大轉折，也給了余小寶一個“大的教訓”。

2014年10月，醫院大股東因投資房地產失敗，欠下巨額債務，并將醫院抵押給多個債主，醫院發展陷入巨大困境，最終不得不被整體轉讓給一家資本公司。由于辦院理念的沖突，余小寶最后選擇了退出。

“在我手中已完成三級醫院設置，形成了醫院的長效發展機制，我當時非常痛苦?！彼畲蟮耐纯啵轻t院極有可能被“把辦醫院當成生意來做”的人接手?！笆召彿饺绻t院經營，沒問題，但如果讓門外漢來搞，沒戲唱。”

離開后沒多久，余小寶收購了廣西某企業醫院，并將已有的康復、骨科和婦產醫院整合在一起，成立了廣西廣濟醫院集團。

田佑中與余小寶的觀點有相似之處?！按筢t院好做，小醫院不好做”。大型公立醫院，短期內院長空缺，仍可正常運轉，但小醫院則不然。

在他看來，部分產業資本布局國企醫院，或因看中產業鏈延伸，或因尋求短期利益。田佑中在國務院醫改辦工作多年，熟知此中套路。

他舉例，早在2015年底，某地產集團看中安徽某煤炭公司旗下的國企醫院，找到他做方案?！笆召彿阶畛跻詾檎嫉搅吮阋?，但并購達成后，經營方向存在一定的問題。去年，這家醫院再次對外宣布了‘轉讓’，院長‘出走’?！?/p>

田佑中再舉一例。就在今年4月初，某地產公司接手“轉制”的一家?？漆t院在數億元資金投入進去、幾萬平方米的院區蓋起來后，現今已“騎虎難下”?！皩？漆t院，怎么能在明確發展路徑前先期投入如此之大？此類醫院，必須要有年度目標，不能‘殺雞取卵’?！碧镉又姓J為，雖然對方找到了“能力極強”的院長，但院長的長處在于業務，其實難以分身再去考慮賺錢的事。

“領導班子必須保持穩定?！北贝筢t療魯中醫院院長顧國明此前在接受媒體采訪時也明確表示“不希望被資本綁架”，原則有二：一是職工利益要最大程度保障，二是醫院必須有可持續發展的平臺。

基層的未來期待

“不同國企醫院改制后，著力點不同，但唯一須堅持的是，用好原有領導班子和醫護人員，盡可能保證他們原有崗位和職務不變，維護好他們的合法既得利益?！庇嘈毚苏Z，呼應了顧國明的立場，也是對社會資本的提醒。在他看來，改制的任何階段中，各方均應該著力把握的只能是醫療質量、醫療安全、醫療服務、員工幸福感等。

近期就任浙江奉化康復醫院院長的冒奮韜，此前曾任前述安徽改制醫院負責人。“2016年那家醫院負債1000萬元，一年后醫院贏利1000萬元，門診、住院量和手術量都翻倍，資方并未投入一分錢?！泵皧^韜回憶，盡管如此，資方仍不滿意，希望更快上市。但醫院上市須為營利性性質。在這一點上，醫院當時尚不具備條件。

“就像一個小火苗，熄滅了再想點燃很難，因為人心已經散了。”冒奮韜坦承，正因此，烽康邀其加盟，他欣然應允。

奉化市康復醫院前身為奉化市舒家衛生院，此前診療重點為“不孕不育”?！稗D型康復可以成為一些企業醫院的發力點，因為國家在布局康復?！痹诿皧^韜眼中，該醫院此前積累了300張康復床位，“未來可期”?！澳壳埃t院除已引入上海、南京等地的生殖學專家定期坐診外，原有的20000余平方米用地，已為未來康復和養老的發展擴容預留了空間?！?/p>

“我們把方向、帶資源，具體業務還是要靠醫院管理層。”田佑中表示，大方向已定，國企醫院改制，資本是助力，醫院須及時變通，把握時機，用好資源，以便更快與市場同步。

不過，相對于新近改制的醫院，部分業界專家更關注已改制多年的國企醫院的境遇。

“部分國企醫院改制后發展反而變得艱難，這是我們關注的重點之一。”北京鼎臣管理咨詢有限責任公司創始人兼總經理史立臣告訴記者，目前已改制成功的千余家國企醫院（集團），未來須破除困難，說服資方幫忙建立現代化的企業管理制度。

余小寶認為，隨著政策對醫生集團放開，公立醫院“失血”的同時，國企醫院人才穩定性“存疑”?！斑€是要以凝聚醫院人心，維護團隊穩定為主?！庇嘈氃偨Y，企業醫院人心凝聚有四個辦法，“好吃懶做”話管理。“好”是“好”與員工交朋友，多與大家交流，統一全員思想；“吃”是常與年輕員工和老職工吃在一起，搞集體活動，走入他們的生活；“懶”是建好激勵體系，制定規章制度，劃好權力邊界，放手讓中層干部去做事；“做”是員工做不好的事，指導他們做，幫員工解決問題?！芭囵B員工，讓他們強大到隨時可以離開；對員工好，讓他們不舍得離開?！?/p>

“為旗下國企醫院‘引制’和‘引智’，是華潤醫療未來重要方向之一。”成立兵在4月11日的閉門會上指出。

“受惠于政策推動，養老、康復和?？苹l展將在改制后的國企醫院升級中大有作為。”田佑中表示。

“天、地、人、和。補上短板，強化人才培養與績效，這是我們的未來預期。”2016年底改制之初，某鄂鋼醫院職工在醫院組織的“過去怎么看，今后怎么辦”的征文大賽里如是寫道。