四大優勢滿足個性需求三焦點開啟屈光治療新境界

文/本刊記者 劉文生

三焦點人工晶體根據患者的實際需求，解決大多數人關心的遠、中、近全程視力問題。

1.8mm超微角膜切口，精細撕囊，精準吸除渾濁晶體，完美植入人工晶體……

4月21日13時30分，一臺白內障超聲乳化聯合三焦點人工晶體植入手術在廈門大學附屬廈門眼科中心（以下簡稱“廈門眼科中心”）白內障手術室進行。與此同時，近百名眼科專家和青年醫師正在相隔不遠的會議室觀摩這場手術的直播。手術用時不到10分鐘，主刀醫生精湛的技術征服了觀摩者，令點評專家贊不絕口。

手術實施者為廈門眼科中心業務副院長張廣斌，患者為本次手術助手李孟瓊醫師的母親。她今年67歲，主訴為雙眼視物不清，視疲勞10年，診斷為雙眼年齡相關性白內障。

過去兩年時間內，廈門眼科中心已完成相似的三焦點人工晶體植入手術數百例，此次手術之所以受人關注是因為李孟瓊醫師主動說服其母親接受新技術和新方法。用張廣斌的話說，這說明三焦點人工晶體已獲得專業醫師的青睞與信任。

獲得專業醫師認可的新技術需要更大的發展平臺。

4月21日，廈門眼科中心在福建省率先成立“三焦點老視手術中心”及“三焦點屈光白內障手術中心”。張廣斌希望平臺的搭建可以使醫務人員從思想意識上認識到，白內障手術發展到今天，已不是原來單純滿足患者單一視力需求的模式，而是盡量根據患者的實際需求，解決大多數人關心的遠、中、近全程視力問題。

構建標準化流程

廈門眼科中心成立于1997年，是集醫療、教學、科研、防盲為一體的國家三級甲等眼科醫院，2012年獲批成為“國家臨床重點專科”。醫院年門診量逾50萬人次，手術量5萬臺次，其中白內障手術例數連續多年位列全國前三。年輕的廈門眼科中心流淌著不斷進行技術革新的血液，開創了多種新技術和手術方式。

張廣斌直言，廈門眼科中心發展過程中一直秉承一個理念：“別人不能做的，我們要能做；別人能做的，我們要做的更好；別人做的不好的，我們要能解釋為什么不好，下一步如何改進。”

從2005年起，廈門眼科中心就引入多焦點（雙焦點）人工晶狀體，以解決一部分患者除看遠外還要看近的問題。在十幾年的實踐中，張廣斌和同行意識到，使用多焦點人工晶體解決老視問題仍有一定難度，部分患者無法獲得滿意的術后效果。

2015年12月，廈門眼科中心引進蔡司三焦點人工晶體，開啟了新的探索和實踐。

蔡司三焦點人工晶體在進入國內之前已在國外積累了成功的經驗。廈門眼科中心引進以后選擇合適的患者，第一時間做了嘗試，獲得成功后，逐漸擴大了范圍，兩年時間內完成數百例三焦點人工晶體植入手術。手術除了解決白內障造成的視力障礙，同時可以讓患者獲得優質的遠、中、近全程視力。

三焦點晶體在白內障手術中取得了良好的效果，廈門眼科中心又將此類手術運用到單純解決老視問題上，同樣獲得患者的超高滿意度。三焦點人工晶體帶來白內障老視一體化的變革性治療，但國內并沒有形成標準化的路徑或流程。此次廈門眼科中心成立“三焦點老視手術中心”及“三焦點屈光白內障手術中心”的一個重要功能就是解決這一難題。

“人工晶體和技術手段的結合一定能使屈光性白內障手術達到更完美的效果。”—廈門眼科中心業務副院長 張廣斌

“針對三焦點人工晶體手術，我們會制定一套標準化的流程。”張廣斌解釋，在這套流程中，患者會得到詳細篩查和用眼需求及心理評估。具體來講，醫院會為患者進行精細的檢查，如果符合屈光手術條件，就會為其進一步介紹三焦點人工晶體手術，然后結合患者在日常生活中的用眼需求及經濟水平作出其是否適合這一類手術的判斷。當然，最終決定權在患者。

新技術的普及需要一個漫長的過程。大多數民眾眼科知識匱乏，對人工晶體、三焦點等更是缺乏了解。為了讓患者在第一時間獲得新技術相關信息，廈門眼科中心通過不同平臺做科普性介紹和宣傳。如開展科普講座、在醫院各區域設置介紹等。

“三焦點”領導未來

數據顯示，我國40歲以上人口中,未矯正的“老視”人數約為3.71億，60～89歲人群白內障發病率約為80%，90歲以上人群白內障發病率達到90%以上。與此同時，隨著生活水平的提高和醫療技術的進步，人們對眼病治療的術后效果提出了更高要求，不僅僅是完成“復明”的基本需求，還要“看得更清、看得更好”。

“過去的白內障手術相當于‘雪中送炭’，現在的手術則是‘錦上添花’。”解放軍總醫院眼科的何守志教授指出，屈光性白內障手術是白內障手術發展過程中的重大突破，除了手術技術、器械、設備的支撐以外，最重要的一點是人工晶體技術的發展。

人工晶體最初是一個透鏡，用來替換渾濁的晶體，后來逐漸在透鏡基礎上附加了一些功能。近年來，多焦點人工晶體一直向著更加注重中間距離視力、降低近視力附加、減少光學干擾、增加成像質量的方向發展。

蔡司三焦點人工晶體正是集合了上述特點的杰出代表。傳統單焦點和雙焦點人工晶體可幫助患者在術后恢復部分遠距離和近距離視力，中距離視力的恢復無法完成，而三焦點人工晶體則完全彌補了這一缺陷。不僅可看遠、看近，還可看中間距離。何守志認為，這是一個很大的突破，也是人工晶體的發展方向。

他分析了蔡司三焦點人工晶體的四大優勢：一是離焦曲線三個焦點平滑過渡，患者可以更快適應；二是可以為患者提供良好的遠、中、近全程視力；三是對比敏感度比其他多焦晶體更加出色；四是術后更少光暈和眩光，更高患者滿意度。

晶體的變化促使手術流程和理念發生變化，三焦點人工晶體植入手術要求更精細的術前檢查設計、精準的微創技術和細致的術后評估。術前檢查包括眼前節及眼底檢查等常規檢查、生物學測量、干眼篩查、視覺質量客觀評價等；手術過程需要精準把握切口位置、大小，精確進行環形撕囊，做好IOL位置評價；術后要進行視覺質量評估，建立長期隨診方案，處理好影響視覺質量的問題。

張廣斌認為，對眼科醫生來說，手術過程跟原來沒有太大區別，但對醫院的要求是要有更多技術層面的支撐，因此本次廈門眼科中心搭建“兩個中心”平臺，計劃建立標準化的操作流程，進一步提升了一體化解決白內障老花眼的診療水平。“人工晶體和技術手段的結合一定能使屈光性白內障手術達到更完美的效果。”