PDCA循環(huán)在社區(qū)殘疾人心理康復(fù)中的運(yùn)用

彭遠(yuǎn)蘭 簡(jiǎn)偉 甄真 張靜

（重慶市南岸區(qū)中醫(yī)院（南坪街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心） 重慶 400060）

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為一種現(xiàn)代醫(yī)療保健的全新服務(wù)模式，將殘疾人群體當(dāng)作社區(qū)服務(wù)的弱勢(shì)人群及重點(diǎn)對(duì)象。采取合理、科學(xué)的心理康復(fù)措施有利于輔助殘疾人克服身心障礙、逐步恢復(fù)機(jī)體功能，并以樂(lè)觀、積極的心態(tài)融入社會(huì)生活中。為探求PDCA循環(huán)法使用于社區(qū)殘疾人心理康復(fù)中的實(shí)際效果，特意選出本院社區(qū)管理的殘疾人105例作為此次調(diào)查的重點(diǎn)對(duì)象，現(xiàn)匯報(bào)具體內(nèi)容見(jiàn)下。

1.對(duì)象、方法

1.1 對(duì)象

選出本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理的殘疾人105例作為此次調(diào)查的重點(diǎn)對(duì)象，以上殘疾人均持有殘疾證，且屬于年齡大于18歲的肢體殘疾人士，符合研究條件、自愿參與調(diào)查；排除患重癥軀體疾病、完全喪失生活自理能力、無(wú)法正常與人交流等情況的殘疾人；包含71例男性，34例女性；年齡介于19～82歲，平均（57.3±14.28）歲；以上殘疾人在基線指標(biāo)上沒(méi)有較大差異性（P＞0.05），可進(jìn)行研究。

1.2 方法

本社區(qū)參照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》[1]的相關(guān)內(nèi)容，采用PDCA循環(huán)法對(duì)殘疾人予以心理康復(fù)管理，干預(yù)時(shí)間為2017年1月—2017年12月，之后再開(kāi)展下一輪循環(huán)管理。實(shí)施方法：（1）為殘疾人創(chuàng)設(shè)優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，每個(gè)季度向其發(fā)放有關(guān)殘疾人心理保健的知識(shí)宣傳資料，引導(dǎo)殘疾人正確認(rèn)知自我情感，積極接納自身肢體殘疾的情況。（2）社區(qū)工作者采取統(tǒng)一授課的方式，針對(duì)殘疾人群中存在的典型心理問(wèn)題展開(kāi)疏導(dǎo)講解，為殘疾人解答心理學(xué)方面的有關(guān)知識(shí)，協(xié)助殘疾人增強(qiáng)適應(yīng)社會(huì)生活的能力，并提升心理素質(zhì)。（3）密切觀察社區(qū)殘疾人有無(wú)明顯心理問(wèn)題及負(fù)性情緒出現(xiàn)，針對(duì)存在心理問(wèn)題的殘疾人予以“一對(duì)一”健康輔導(dǎo)，引導(dǎo)其認(rèn)知自身問(wèn)題所在，并對(duì)其采取針對(duì)性的心理干預(yù)措施，以改善殘疾人心境，提升自信心。（4）社區(qū)工作者每個(gè)月都會(huì)組織各位殘疾人以及家屬參與心理互助活動(dòng)，幫助他們進(jìn)行自然、和諧的溝通交流，促使雙方深入了解彼此想法，讓殘疾人獲得更多的家庭支持與情感支持。（5）本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為殘疾人設(shè)置專項(xiàng)心理咨詢門診，每周一到周五實(shí)行全天開(kāi)放，采用啟發(fā)、勸服、鼓勵(lì)、解釋及對(duì)比等方式開(kāi)展殘疾人心理引導(dǎo)工作，為其提供免費(fèi)、專業(yè)的心理治療及咨詢干預(yù)服務(wù)。（6）社區(qū)組建殘疾人志愿者服務(wù)隊(duì)伍，每個(gè)月向社區(qū)殘疾人家庭開(kāi)展巡訪工作，實(shí)時(shí)了解殘疾人日常生活狀況，并按每位殘疾人具體情況給予醫(yī)療、護(hù)理及生活方面的援助，幫助殘疾人與其家屬逐步改變情感表達(dá)方式及基本生活環(huán)境，促使殘疾人盡早恢復(fù)身心健康。（7）通過(guò)自查及督查等手段對(duì)殘疾人心理康復(fù)的管理工作展開(kāi)點(diǎn)評(píng)及分析，找出工作過(guò)程中的共性問(wèn)題，并及時(shí)歸納成功經(jīng)驗(yàn)，積極反思不足之處，依據(jù)工作標(biāo)準(zhǔn)提出下一輪PDCA循環(huán)管理工作的整改規(guī)劃，以全面提升社區(qū)殘疾人心理康復(fù)工作的效率和質(zhì)量。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

選用90項(xiàng)癥狀自評(píng)量化表(SCL-90)對(duì)殘疾人PDCA循環(huán)心理康復(fù)管理前、后的心理健康狀況展開(kāi)評(píng)估調(diào)查；量表涵蓋強(qiáng)迫、抑郁、偏執(zhí)、軀體化、敵對(duì)、焦慮、恐怖、人際敏感及精神病性等九個(gè)方面的內(nèi)容，各項(xiàng)分值1～3分，總評(píng)分27分；分值越高表示心理狀況越差[2]。

1.4 調(diào)查數(shù)據(jù)處理

對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，使用SPSS22.0軟件予以計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)表達(dá)為（±s），數(shù)據(jù)比對(duì)經(jīng)過(guò)t檢測(cè),當(dāng)對(duì)比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)以P＜0.05來(lái)表示。

2.結(jié)果

經(jīng)PDCA循環(huán)心理康復(fù)管理后，105例殘疾人的心理健康狀況量化評(píng)分顯著優(yōu)于管理前（P＜0.05），詳細(xì)評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)記于表。

表 PDCA循環(huán)心理康復(fù)管理前、后殘疾人心理健康狀況評(píng)分（±s）

表 PDCA循環(huán)心理康復(fù)管理前、后殘疾人心理健康狀況評(píng)分（±s）

時(shí)間段 殘疾人數(shù)量（n）SCL-90總評(píng)分（分） t P管理前 105 22.9±1.75 34.925 0.000管理后 105 15.8±1.13

3.討論

社區(qū)管理的殘疾人容易因自身肢體殘疾及康復(fù)困難而產(chǎn)生多方面負(fù)性情緒，并逐漸對(duì)周圍事物、人失去興趣與熱情，最后和外界環(huán)境形成一種疏離感。本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將PDCA循環(huán)法引入社區(qū)殘疾人的心理康復(fù)管理中，依照肢體殘疾人的具體身心需求及特點(diǎn)，予以個(gè)體化的社會(huì)、心理支持措施，采用心理學(xué)疏導(dǎo)手段及干預(yù)方法開(kāi)展殘疾人心理引導(dǎo)工作，充分調(diào)動(dòng)殘疾人各個(gè)方面的積極因素，以提升其對(duì)心理衛(wèi)生知識(shí)的認(rèn)知度，幫助解決心理層面的困惑，改善社會(huì)人際關(guān)系，增強(qiáng)應(yīng)對(duì)各類事件的能力，進(jìn)而提升殘疾人自身價(jià)值意識(shí)，糾正不良心理問(wèn)題[3]。

此次調(diào)研結(jié)果指出，經(jīng)PDCA循環(huán)心理康復(fù)管理后，105例殘疾人的心理健康狀況量化評(píng)分顯著優(yōu)于管理前（P＜0.05）。由此得知，PDCA循環(huán)理念能強(qiáng)化對(duì)殘疾人心理康復(fù)管理的控制，幫助殘疾人減輕自我封閉、抑郁、孤獨(dú)、焦慮等多種負(fù)面情緒，以改善其生活質(zhì)量。

[1]彭敏，朱平.山東省老年殘疾人心理健康現(xiàn)狀分析[J].產(chǎn)業(yè)與科技論壇，2017，16(15):128-129.

[2]郭超，王振杰，鄭曉瑛.中國(guó)精神殘疾人社會(huì)參與及衛(wèi)生服務(wù)研究的研究進(jìn)展[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2017，32(04):471-474.

[3]田壯，白燕，徐桔密，等.上海市殘疾人焦慮、抑郁情況及影響因素[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2016，22(03):326-329.