活血化瘀中藥輔助治療腎病綜合征作用的探討

劉穎

（海洋石油總醫(yī)院 天津 塘沽 300452）

目前，臨床上通常選擇糖皮質(zhì)激素類藥物治療腎病綜合征，此類藥物大多是用以緩解患者的臨床癥狀，疾病突發(fā)時(shí)搶救生命，但患者病情一般得不到標(biāo)本兼治，而且可能會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)，甚至有患者經(jīng)治療后出現(xiàn)不同程度的后遺癥、并發(fā)癥等，對(duì)患者病情的控制與治療造成不利影響。本次研究旨在探討具有活血化瘀功效的多味中藥聯(lián)合應(yīng)用于腎病綜合征患者，通過(guò)對(duì)比分析，觀察其輔助治療作用，具體試驗(yàn)方法如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究中將我院于2016年1月—2017年12月收治的腎病綜合征患者60例作為考察對(duì)象，將其根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法均分組為：對(duì)照組30例，男性18例、女性12例，年齡為27～61歲，均值為（32.95±5.81）歲；觀察組30例，男性21例、女性9例，年齡為25～59歲，均值為（34.11±5.06）歲。兩組患者臨床基線數(shù)據(jù)經(jīng)比較，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。本次研究?jī)?nèi)容均經(jīng)院方倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并允許實(shí)施，患者及家屬均知曉本次研究?jī)?nèi)容，并簽署了知情同意書。

1.2 給藥方法

對(duì)照組：選藥醋酸潑尼松片，給藥方式為1mg/kg/次，1次/天，最大劑量＜60mg/d，叮囑患者每天早上8:00口服，持續(xù)用藥8～12周后依據(jù)其病情改善情況，調(diào)整藥量為每周減少0.25mg/kg/次。治療期間依據(jù)患者病情給予低分子右旋糖酐靜脈滴注，250～500ml/次，1次/天，肝素鈉注射液靜脈滴注，5000～10000單位/次，1次/天，雙嘧達(dá)莫片口服，75mg/次、4次/天[1]。經(jīng)此方案連續(xù)治療15周觀察效果。

觀察組采用與上述對(duì)照組相同的常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上，同時(shí)加用益母草20g、丹參20g、生蒲黃18g、紅花18g、五靈脂15g、血竭15g、當(dāng)歸15g、赤芍15g、丹皮15g多味活血化瘀中藥聯(lián)合應(yīng)用，將諸藥以水煎煮兩次，共取煎液約300ml、1劑/天、1劑分早晚2次溫服。經(jīng)此方案亦連續(xù)治療15周觀察效果。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者治療前后24h尿蛋白、血漿蛋白及甘油三酯（TG）、血清總膽固醇（TC）相應(yīng)指標(biāo)數(shù)值詳細(xì)記錄并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；結(jié)合具體數(shù)據(jù)進(jìn)行臨床治療效果評(píng)價(jià)。

1.4 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床治療效果評(píng)價(jià)：顯效提示24h尿蛋白、血漿蛋白及TG、TC等指標(biāo)數(shù)值改善幅度≥80%；有效提示上述指標(biāo)數(shù)值改善幅度為40%～80%；無(wú)效提示上述指標(biāo)數(shù)值改善幅度＜40%，或者可見(jiàn)患者病情呈加重趨勢(shì)[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所獲各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，卡方檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療前后各指標(biāo)數(shù)值變化

經(jīng)治療24h尿蛋白、血漿蛋白、TG、TC指標(biāo)數(shù)值，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，具體結(jié)果見(jiàn)附表。

2.2 臨床治療效果分析

觀察組臨床治療顯效17例，占56.7%、總有效29例，占96.7%；對(duì)照組臨床治療顯效8例，占26.7%、總有效21例，占70.0%。兩組臨床治療總有效率進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3.討論

腎病綜合征即由多種因素共同作用導(dǎo)致腎小球基膜通透性增加，病情持續(xù)發(fā)展會(huì)危及患者生命安全。臨床上治療腎病綜合征時(shí)，通常強(qiáng)調(diào)先以飲食控制患者每天攝入蛋白質(zhì)、飽和脂肪酸等物質(zhì)的量，并根據(jù)患者病情予以對(duì)癥治療，包括利尿消腫與減少尿蛋白等，并選擇抑制免疫及炎癥反應(yīng)類藥物做主要治療。

腎病綜合征的治療首選糖皮質(zhì)激素類藥物，此類藥物具有極佳的抗炎效果，能夠于短時(shí)間內(nèi)緩解患者機(jī)體急性炎癥滲出，使溶酶體膜得到充分穩(wěn)定，通常患者在應(yīng)用該藥物治療后，病情不能得到徹底治療，可能會(huì)引發(fā)諸多不良反應(yīng)，病情復(fù)發(fā)率高。本次研究中觀察組采用常規(guī)西藥治療的同時(shí)，聯(lián)合活血化瘀中藥輔助治療，所選丹參、紅花、血竭、當(dāng)歸等藥味均具有極佳的活血化瘀、行氣止痛功效，中西藥共同發(fā)揮藥效，可促使體內(nèi)脂質(zhì)代謝、腎血管微循環(huán)得以充分改善，并使體內(nèi)血液高凝狀態(tài)得以減輕，使臟腑功能得到改善，病情得以標(biāo)本兼治。

本研究結(jié)果顯示，方案中采用的活血化瘀中藥在輔助治療腎病綜合征方面具有一定療效，可使患者病情得到控制并給予有效治療，機(jī)體狀態(tài)得以明顯調(diào)節(jié)與改善，避免單純西藥治療出現(xiàn)后遺癥、并發(fā)癥等不良反應(yīng)發(fā)生，具有極佳的臨床推廣價(jià)值。

附表 治療前后患者體內(nèi)各指標(biāo)數(shù)值變化（±s）

附表 治療前后患者體內(nèi)各指標(biāo)數(shù)值變化（±s）

時(shí)間 組別 24h尿蛋白（g）血漿蛋白（g/L） TG（mmol/L）TC（mmol/L）治療前 觀察組 4.37±2.24 25.51±4.35 3.69±0.45 8.09±1.63對(duì)照組 4.29±2.16 26.35±5.22 3.94±0.25 8.14±1.32 t - 0.1408 0.6771 2.6600 0.1306 P - ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05治療后 觀察組 0.51±1.02 35.19±7.06 2.70±0.52 6.11±1.62對(duì)照組 1.67±1.23 33.34±7.12 2.21±0.07 7.45±1.36 t - 3.9762 1.0106 5.1151 3.4699 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

[1]田玖玲，陳文軍，檀金川.高凝狀態(tài)下采用活血化瘀中藥治療腎病綜合征概況[J].湖南中醫(yī)雜志，2017，33(05):183-185.

[2]張英杰.中西醫(yī)結(jié)合方案治療腎病綜合征臨床療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27(24):36-37.