延續性護理干預對改善結、直腸癌造口術后出院病人生存質量的具體影響

趙善平

（重慶市銅梁區人民醫院普外科 重慶 402560）

結直腸癌造口術作為臨床中常見的外科治療方法，其會改變病人術后的正常排便出口，這無疑給病人的術后生活帶來較大困擾，同時也增加了護理工作的難度，若處理不當極易誘發并發癥，致使病人身心健康及生存質量受到不利影響[1]。對此，選擇科學而合理的護理方式對結直腸癌造口術后病人實施積極干預，具有相當關鍵的臨床意義。此文選出我院接收并行結、直腸癌造口術后出院的92例病人為對象，研討將延續性護理用于以上病人對其生存質量的具體影響，現匯報為下。

1.對象、方法

1.1 對象

以我院2015年10月—2017年10月接收并行結、直腸癌造口術后出院的92例病人為對象，上述病人經術后病理證實患有結、直腸癌，并都實施結、直腸癌根治術；手術后病情控制穩定；包含57例男性，35例女性；年齡處在29～78歲間，中位年齡（61.7±7.28）歲；依照其護理方式的差異將其分成試驗組（48例）、對比組（44例）。兩組病人的基線指標資料沒有較大差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

對比組予以常規化護理，工作有：出院指導，對病人進行藥物用法教育，囑咐病人合理休息、飲食及按期復查，交代一些造口護理的注意事宜等。

試驗組向組內病人予以延續性護理及相應干預措施：（1）病人出院前的1周內，為病人進行系統化、全方位護理評估，掌握腸造口的實際情況（造口位置、方式、適時恢復狀況等）并記錄病人遵醫囑行為，依照這些情況擬定針對化出院延續護理方案，針對病人及其家屬開展護理技能培訓，教授腸造口自主護理的相關方法，同時激勵病人、家屬積極實施出院后的延續護理。另外，出院前為每例病人構建造口健康護理檔案，搜集病人的相應基礎信息。（2）病人出院后堅持開展回訪工作。首先，回訪過程中需主動了解病人內心想法，及時予以疏導、糾正負性情緒及心理，同時給予理解與精神安撫，輔助病人樹立抗勝疾病的自信心，使其保持健康、向上的心理。其次，應重點了解病人腸造口的日常護理情況及排便情況，詢問造口外圍皮膚狀況、有無并發癥出現、日常飲食、社會活動、生活作息等各個方面的具體情況；并逐一解答病人和家屬的疑惑問題，提醒其按時入院復查。病人出院后第一個月應每周電話隨訪2次；第2個月每周1次，第3個月每月1次。（3）建立腸造口門診。為結直腸癌造口術后出院的病人設立專項造口門診，每周2次指派造口醫生坐診，向病人提供“一對一”健康知識指導，解答關于造口的相關疑問，引導病人規范護理腸造口，正確預防造口的并發癥，并教授一些造口護理產品的運用方法等。（4）組織病人參加社交活動。為使病人能夠順利回歸社會，應組織其參與一些合適的社交活動。例如，為病人創設平臺進行腸造口的自護經驗交流，經過分享日常造口護理心得，幫助病人融入社會群體中，以獲得更多的情感支持，進而減輕疾病壓力，逐步改善病人生活質量。

試驗組與對比組護理效果的評估時間都為3個月。

1.3 評估方法

干預前及干預后選用WHOQOL-BREF（世界衛生組織生存質量檢測量化表）向兩組病人展開生存質量評估，此量表共計26個條目，內容涵蓋心理、生理、環境與社會關系四大生存領域的內容，通過分值轉換以后，各個維度滿分是100分，評估分值越高說明病人生存質量越優良。

1.4 數據處理

使用SPSS22.0軟件對數據予以計學分析，計量數據表達為（±s），數據比對經t檢測,對比差異具統計學意義時以P＜0.05來表示。

2.結果

護理3個月后，試驗組病人生存質量量化評分顯著高于對比組（P＜0.05），兩組評分數據記于表。

表 兩組護理前、后病人生存質量評分數據（±s,分）

表 兩組護理前、后病人生存質量評分數據（±s,分）

分組 時間段 心理層面 生理層面 環境領域 社會關系試驗組（n=48）干預前 67±5.3 66±4.3 70±3.9 68±4.7干預后 81±5.9 82±5.2 81±5.0 83±4.9對比組（n=44）干預前 68±5.1 67±4.4 69±4.1 69±4.2干預后 72±3.2 70±3.8 71±4.2 71±2.8

3.討論

延續護理作為近幾年提出的一種新型護理理念，其是指在病人出院以后仍然為其提供持續、深入護理服務的延續性護理方式。此種護理強調對出院病人展開生活及心理等多個方面的延續護理，利用定期隨訪、回訪的方法為病人和家屬進行全面健康指導，對軀體、生理功能方面出現改變的結直腸癌造口術后出院病人極其重要[2]。此次調研活動中，針對病人的個體化情況予以出院指導、回訪護理、建立造口門診、組織參加社交活動等具體服務，使病人造口自護能力顯著增強，并提升了術后生活質量。

此調研中，護理3個月后試驗組病人生存質量量化評分顯著高于對比組（P＜0.05）。從此可知，延續性護理可有效提升結、直腸癌造口術后出院病人的生存質量，預后改善作用確切。

[1]李峙.延續性護理對直腸癌經肛內鏡切除術后患者排便功能的影響[J].中國實用醫藥，2017，12(12):147-149.

[2]魯豐華，曾慧，姬書瑤.腸造口患者自我效能與延續性護理的研究進展[J].解放軍護理雜志，2016，33(05):47-50.