自制冰芒袋外敷在全膝關節置換術后護理中的應用

馮宜蒀 李佳憶 來積芳 滕彥橋

（甘肅中醫藥大學附屬醫院關節外科 甘肅 蘭州 730020）

臨床文獻報道指出冰袋冷敷在降低創面出血、減輕水腫方面具有較好的應用效果，不過由于所使用的冷敷材料存在差異，可能對研究結果產生影響[1]。本文結合甘肅中醫藥大學附屬醫院關節外科從2016年1月1日開始至2017年12月31日收治的50例全膝關節置換術患者，探討自制冰芒袋外敷對其術后護理中的應用，具體分析如下。

1.臨床資料及方法

1.1 一般資料

研究對象為甘肅中醫藥大學附屬醫院關節外科2016年1月1日—2017年12月31日符合納入標準的50例全膝關節置換術患者，隨機分為兩組，即觀察組、對照組，各25例。觀察組；男13例、女12例，年齡39～79歲、平均年齡（63.6±5.6）歲。對照組：男14例、女11例，年齡40～76歲、平均年齡（63.4±5.5）歲。所有患者明確診斷為膝骨性關節炎，且均為首次全膝關節置換術。兩組患者一般資料差異性不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用傳統冰袋冷敷，術后48h拔出引流管。觀察組根據膝關節周徑大小選擇合適芒硝冰袋持續冷敷治療。兩組患者均冷敷48h。芒硝冰敷袋制作方法為：選取質軟的PVC外包裝，面積大小為14cm×8cm，置入芒硝使其略鼓起，密封處理，放入冰箱中冷凍制成芒硝冰袋。取防水布料兩塊，面積為30cm×60cm，縫制成布袋，中間以縫線將布袋均勻分成10小格，口袋以一長條粘扣為開口，以方便更換冰袋。側方縫合固定平行的3條粘扣，以便根據膝關節的大小調節其使用寬度，在患者手術完成后立即將自制芒硝冰袋360°捆綁冷敷[2]。

1.3 觀察指標

觀察指標為：兩組患者術后24h、48h的引流量、患肢腫脹程度以及疼痛程度。

1.4 評價指標

創面引流量主要來源于引流袋刻度記錄數據；腫脹程度測定：采用圍度法，測量過程中患者膝關節處于0度位置水平放置，以髕骨中點為起點，反復測量3次后取平均值；疼痛程度則采用視覺疼痛評分表（VAS）進行評價。

表 兩組患者術后護理相關指標（±s）

表 兩組患者術后護理相關指標（±s）

組別 時間段/觀察指標 創面引流量（ml） 患肢腫脹程度（cm） 疼痛程度（分）觀察組 術后24h 248.5±75.8 1.1±0.2 3.6±0.5術后48h 314.7±94.6 1.2±0.3 3.0±0.4對照組 術后24h 310.7±90.7 1.5±0.4 4.2±0.6術后48h 374.1±120.6 1.6±0.5 3.8±0.5 t（24h、48h） / 2.631/2.793 4.472/4.638 3.841/4.041 P/＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.5 統計學分析

整理兩組患者采用全膝關節置換術后護理資料，使用SPSS20.0軟件進行數據分析，各項參數使用均值±標準差表示，差異性對比使用t檢驗，P＜0.05：差異性對比具有統計學意義。

2.結果

在術后24h、48h對應的創面引流量、患肢腫脹程度以及疼痛程度方面，觀察組較對照組更具有優勢，差異性對比存在統計學意義（P＜0.05），相關數據見表。

3.討論

全膝關節置換術在相關膝關節疾病治療方面具有重要的應用價值，隨著微創治療理念的逐步深入，降低患者術后出血量、患肢腫脹以及患者疼痛度逐漸成為全膝關節置換術術后護理研究熱點。

本文研究中觀察組全膝關節置換術患者在術后護理中應用自制冰芒袋外敷，對照組采用傳統冰袋冷敷，通過冷敷，觀察組患者術后24h、48h對應的創面引流、患肢腫脹程度以及疼痛評分較對照組更小，表明自制冰芒袋外敷在膝關節置換術后護理中更有助于患者恢復，提高患者術后舒適度。

觀察組采用的自制冰芒袋外敷制作較為簡單，而且具有靈活性，能夠根據患者實際情況進行大小調節，避免了傳統冰袋外敷的頻繁更換[3]。

綜上所述，自制冰芒袋外敷在全膝關節置換術后護理中能夠減少患者疼痛、降低肢體腫脹，減低患者炎癥反應，值得推廣應用。

[1]趙倩，雷婷婷，馬杰，等.全自動冷療儀在全膝關節置換術后護理中的應用研究[J].護理研究，2017，31(36):4712-4715.

[2]孫京濤，劉宏建，魏瑄，等.電針聯合三七消腫止痛散外敷在全膝關節置換術后快速康復中的應用[J].中醫正骨，2017，29(03):10-13+16.

[3]張培璐，洪藝，王俊杰.芒硝配合冰袋外敷在全膝關節置換術后護理中的應用[J].中國中西醫結合外科雜志，2016，22(05):498-500.