胸痛中心急診綠色通道護(hù)理流程對提高主動脈夾層病人治療效果的應(yīng)用

周利 趙丹 曹玉瓊

（宜賓市第一人民醫(yī)院急診科 四川 宜賓 644000）

1.前言

主動脈夾層是一種嚴(yán)重的心血管疾病，具有發(fā)病急和病情嚴(yán)重的特點，由于主動脈夾層的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，且臨床特征具有多樣性的特點，容易導(dǎo)致最佳治療時機(jī)被耽誤。因此，完善主動脈夾層患者的護(hù)理流程，顯得至關(guān)重要。本研究主要分析了胸痛中心急診綠色通道護(hù)理流程在主動脈夾層患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)闡述如下[1]。

2.一般資料與方法

2.1 一般資料

隨機(jī)選取本院2017年2月—2018年2月收治的所有主動脈夾層患者中，隨機(jī)選取54例患者作為研究對象，將其分為常規(guī)組和研究組。常規(guī)組27例（男15例，女12例），年齡：42～76歲，平均年齡：73.28±1.51歲，研究組27例（男13例，女14例），年齡：40～77歲，平均年齡：73.99±1.04歲。

2.2 方法

常規(guī)組：予以患者常規(guī)護(hù)理方法，將主動脈夾層作為護(hù)理依據(jù)，實施對應(yīng)護(hù)理措施。急診護(hù)理人員應(yīng)將患者的臨床特征作為劃分依據(jù)，對患者進(jìn)行病情分析，將其轉(zhuǎn)診值急救室和普通病房。同時，護(hù)理人員因進(jìn)準(zhǔn)醫(yī)囑為患者行血管CT造影檢查，根據(jù)檢查結(jié)果制定具體治療方案。此外，護(hù)理人員還應(yīng)著重對患者的疼痛、血壓和心率進(jìn)行護(hù)理，為患者肌肉注射鎮(zhèn)痛藥物，為患者制定科學(xué)的作息計劃，予以患者心理和情感方面的支持，加強(qiáng)對患者病房的巡視，完善急救器械和儀器的準(zhǔn)備工作，提升患者治療的安全性。

研究組：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)綠色通道護(hù)理流程實施護(hù)理操作，具體措施如下：（1）護(hù)理人員應(yīng)建立急診綠色通道護(hù)理流程，針對具有面色發(fā)白、胸痛。惡心嘔吐的患者，應(yīng)考慮為主動脈夾層的可能性，積極詢問患者的家族病史和既往病史，一旦發(fā)現(xiàn)患者罹患高血壓疾病，應(yīng)判斷為主動脈夾層，并立即啟動急診綠色通道護(hù)理流程。在急診室階段，護(hù)理人員應(yīng)對患者的各項生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測，為患者建立靜脈通路，根據(jù)患者的血壓水平為患者應(yīng)用適當(dāng)?shù)慕祲核幬?，為患者安排心電圖和常規(guī)檢測。在確?；颊呱w征平穩(wěn)的基礎(chǔ)上，為患者進(jìn)行主動脈CTA和心臟超聲檢查，若患者的生命體征不穩(wěn)定，應(yīng)在床旁行主動脈CTA和心臟超聲檢查，并將檢查結(jié)果送至相關(guān)科室門診，若患者的病情較輕，可轉(zhuǎn)運至心臟外科病房，若患者的病情較為嚴(yán)重，可轉(zhuǎn)運至手術(shù)室，必要時可以轉(zhuǎn)院。（2）護(hù)理部門應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)理人員的管理。護(hù)理人員在急救過程中發(fā)揮著關(guān)鍵性作用，由于主動脈夾層患者的病情較為嚴(yán)重，對護(hù)理人員的理論知識，急救操作技能和應(yīng)急處理能力提出了較高的要求。因此，胸痛中心應(yīng)定期對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提升護(hù)理人員對主動脈夾層特征、分型、搶救措施、并發(fā)癥預(yù)防和護(hù)理方法的掌握程度，不定期舉辦主動脈夾層護(hù)理知識講座，提升護(hù)理人員對心肺復(fù)蘇、建立靜脈通道和氣管插管等急救技能的掌握程度，簡化急救流程，縮短患者的排隊和掛號時間，加強(qiáng)與綠色通道急診電梯的聯(lián)系，做好轉(zhuǎn)運工作，為患者贏得充足的急救時間。

2.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的各項時間指標(biāo)。觀察兩組患者的治療效果。

3.結(jié)果

3.1 時間指標(biāo)

表1顯示，與常規(guī)組患者相比，研究組患者的確診時間、急診停留時間以及轉(zhuǎn)運時間更短。

表1 兩組患者的時間指標(biāo)對比

3.2 臨床療效

表2顯示，研究組患者急救成功率為100.00%，無搶救無效患者。

表2 兩組患者的治療效果比較

4.討論

由于主動脈夾層患者的發(fā)病較急，病情進(jìn)展迅速，若不能施以行之有效的護(hù)理辦法，會導(dǎo)致患者在短時間內(nèi)迅速死亡。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，各大醫(yī)院紛紛建立了胸痛中心，采用綠色通道護(hù)理流程對患者的疾病進(jìn)行合理評估和診療，有效提升了患者的預(yù)后效果。本次研究結(jié)果顯示，在實施急救綠色通道護(hù)理流程后，患者的確診時間和轉(zhuǎn)運時間明顯縮短，為患者的急救工作爭取了大量時間，有效提升了患者的存活率[2]。

5.結(jié)論

應(yīng)將綠色通道護(hù)理流程廣泛應(yīng)用于主動脈夾層患者的護(hù)理過程中，以實現(xiàn)提升患者搶救效率的終極目標(biāo)。

[1]劉慧.胸痛中心急診綠色通道護(hù)理流程對提高主動脈夾層病人治療效果的作用[J/OL].護(hù)理研究，2017(31):4026-4028[2018-04-09].

[2]黃琴.急診綠色通道管理軟件在ST段抬高型急性心肌梗死病人救治中的應(yīng)用效果[J].循證護(hù)理，2017，3(05):557-559.