心理疏導在稽留流產(chǎn)患者護理中的應(yīng)用

（南京醫(yī)科大學附屬南京醫(yī)院（南京市第一醫(yī)院） 江蘇 南京 210006）

張磊潔 顧銀燕（通訊作者）

稽留流產(chǎn)是指胚胎或胎兒已死亡滯留宮腔內(nèi)未能自然排出者[1],是 自然流產(chǎn)的一種特殊類型。稽留流產(chǎn)的結(jié)局給患者的身體帶來巨大的痛苦，嚴重危害患者身體健康，使患者出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁等負性心理反應(yīng)。臨床護士在護理中要及早掌握病人心理狀態(tài)，采取有針對性的護理，讓病人以更好的狀態(tài)來接收治療[2]。本文筆者選取2016年5月—2017年5月我院收治的146例稽留流產(chǎn)病人為研究對象，有針對性的對病人進行心理護理，現(xiàn)將護理結(jié)果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我科2016年5月—2017年5月間接收的146例稽留流產(chǎn)病人隨機分為對照組和實驗組各73例。平均年齡30歲。針對對照組的患者僅給予藥物治療，針對實驗組的患者給予用藥的同時另外進行心理疏導。所選患者經(jīng)臨床診斷均為智力健全的稽留流產(chǎn)患者，比較兩組患者病情、年齡及用藥等一般資料，兩組之間差異不顯著可以用于比較。

1.2 方法

對照組病人只接受常規(guī)藥物治療。實驗組病人則采用藥物治療和心理疏導；心理疏導主要措施為， 為患者講解有關(guān)知識，進行心理干預，開展活動等。觀察實驗組和對照組病人的心理狀況和對于護理服務(wù)滿意度。

1.2.1 稽留流產(chǎn)的有關(guān)知識講解 及時與患者交流，使患者及家屬理解稽留流產(chǎn)的原因、治療方法及疾病預后，從而豐富患者疾病知識的認知度[3]；將患者需要使用的藥物給予詳細的標明，讓患者更好的配合治療。向患者及其家屬發(fā)放稽留流產(chǎn)相關(guān)知識手冊，耐心且細心的解答患者的問題。

1.2.2 心理干預 入院時患者因失去胎兒而情緒抑郁、低落。故責任護士須熱情、主動接待患者，用親切、溫和的語言介紹病區(qū)環(huán)境、管床醫(yī)生、護士等，消除環(huán)境陌生感；鼓勵家屬陪伴，開導患者，給予親情支持[4]。住院后患者常擔心手術(shù)對身體和生育造成影響。故責任護士要進行情感的支持和科學的指導，鼓勵其宣泄心中的壓力；細致講解米非司酮與米索前列醇的服用方法、注意事項及手術(shù)過程、配合的方法。術(shù)后為患者提供溫馨、安靜、舒適的修養(yǎng)環(huán)境，指導其調(diào)養(yǎng)好身體，為下次妊娠打下良好基礎(chǔ)。介紹術(shù)后避孕保健知識，指導多次稽留流產(chǎn)史的患者到優(yōu)生優(yōu)育門診進一步檢查。

1.2.3 活動的開展 護理人員可組織患者參加科室的公休座談會，讓患者之間多進行溝通來分散患者的心理壓力，并可以指導患者微信關(guān)注科室公眾號里的健康指南或聽一些舒緩的音樂，讓患者身心處于一個放松的環(huán)境。

1.3 評價方法

采用焦慮自評量表（SAS）對兩組患者的焦慮狀態(tài)進行評價，采用4級評分法。小于50分為不焦慮，50～59為輕度焦慮，60～69為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。采用住院患者滿意度調(diào)查問卷形式進行滿意度測評。

1.4 統(tǒng)計學處理

全部數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮障礙發(fā)生情況比較

實驗組焦慮狀態(tài)明顯低于對照組，兩組患者對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1

表1 兩組患者的焦慮障礙發(fā)生情況

2.2 兩組患者護理服務(wù)滿意度比較

實驗組滿意度明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2

表2 兩組患者護理滿意度對比

3.討論

稽留流產(chǎn)又被稱為過期流產(chǎn)或死胎不下，死亡后的胚胎仍然留在宮腔內(nèi)。失去胎兒的孕婦，對家庭和孕婦本身就是一個沉重打擊，特別是孕婦，容易產(chǎn)生焦慮，悲傷等情緒，容易對身體和精神產(chǎn)生雙重打擊。

針對這些患者，我們在日常護理工作中，要對病人在合理用藥的基礎(chǔ)上采取有針對性的心理護理，可以有效改善患者精神和身體狀況，幫助病人度過精神焦慮時期和不良反應(yīng)過程；病人心理水平得到改善，進而可以讓病人有一個良好的心態(tài)來接受稽留流產(chǎn)的發(fā)生，日常工作中醫(yī)護人員要做好有關(guān)知識的宣講，為病人再次孕育胎兒打下好的基礎(chǔ)。本文通過此次試驗發(fā)現(xiàn)，給予病人正確和積極的心理疏導，能夠有效降低患者的焦慮程度并提高患者對護理工作的滿意度，建立良好的護患關(guān)系。

[1]謝莘.婦產(chǎn)科學[M].第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.

[2]胡曉娟.稽留流產(chǎn)患者實施整體護理的效果評價[J]檢驗醫(yī)學與臨床，2013,15.

[3]李衛(wèi).宮腔鏡電切治療稽留流產(chǎn)患者的護理[J].實用醫(yī)藥雜志，2012，29（6）.

[4]陶美霞.心理干預在緩解稽留流產(chǎn)患者不良情緒中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學，2014，27（10）.