在產婦分娩中應用適度保護會陰接生的護理效果探討

李婷婷 李芳

（江蘇省東臺市人民醫院 江蘇 東臺 224200）

分娩是胎兒脫離母體而獨立存在的過程，在自然分娩過程中，母體會陰可能會受到嚴重的損傷，從而給產婦帶來巨大的痛苦[1]。為了減輕產婦分娩過程中的會陰損傷情況，醫院在接生時，可以應用適度保護會陰接生方式，通過科學合理的手段，對產婦的會陰進行保護。本文主要探究分析在產婦分娩中應用適度保護會陰接生的護理效果，具體操作如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

從2015年12月—2017年12月我院收治的陰道分娩產婦中抽選153例進行研究，用住院號的單雙號隨機分為實驗組和對照組。實驗組77例，其中經產婦26例，初產婦51例，產婦最高年齡39歲，最低年齡21歲，平均年齡（28.97±2.41）歲。對照組76例，其中經產婦27例，初產婦49例，產婦最高年齡38歲，最低年齡22歲，平均年齡（28.93±2.39）歲。兩組產婦各項臨床數據無明顯差異，P＞0.05，可比性較高。

納入標準：第一，產婦均為陰道分娩；第二，產婦對本次研究知情，且簽署知情同意書；第三，本次研究經過醫院倫理委員會審批通過。排除標準：第一，合并孕期其他疾病產婦；第二，配合度不高產婦；第三，剖腹產產婦。

1.2 方法

對照組接受傳統接生法。實驗組采取適度保護會陰接生法，具體操作如下：首先，分娩前，助產護士應該對產婦的實際情況進行評估，包括胎兒胎心、大小，產婦會陰條件、合作度等，然后將分娩過程中的注意事項告知產婦，包括使用腹壓動作、哈氣、胎兒娩出不要扭動等。其次，宮縮來臨時，助產護士需要引導產婦大腿靠近腹部，雙足蹬在腳架上，雙手抱住大腿，微微抬頭。然后通過深呼吸的方式，增加腹壓。為了保存體力，在宮縮間隙可以引導產婦放松休息，再次宮縮時，再重復上述動作。第三，接生過程中。當胎兒露頭后，需要鋪臺準備接生。護理人員需要為產婦雙側陰部進行阻滯麻醉，從而放松會陰部肌肉，等到抬頭撥露至會陰并且聯合緊張時，護理人員則需要開始控制抬頭娩出速度。產婦在宮縮過程中，醫護人員可以雙手控制胎頭，使其更好的娩出，從而減少對產婦的影響。宮縮間隙，護理人員可以通過與產婦溝通交流，指導產婦正確用力。在控制胎頭娩出時，不需要協助做出胎頭俯曲動作，娩出速度控制在每次宮縮1厘米即可。等到胎頭娩出后，醫護人員指導產婦用力，將胎兒娩出，在這個過程中，為了減少產婦會陰裂傷情況，不需要進行協助仰伸。

1.3 觀察指標

本次研究主要根據兩組產婦分娩后會陰情況作為觀察指標。

1.4 統計學分析

最后數據采用SPSS17.0軟件進行處理，n表示計數資料，χ2檢驗，當P小于0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

實驗組會陰完整概率為92.21%，一度裂傷概率為6.49%，二度裂傷1.30%；對照組會陰完整概率為80.26%，一度裂傷概率為5.26%，二度裂傷14.47%，實驗組會陰完整概率明顯高于對照組，二度裂傷概率明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

表 兩組產婦分娩后會陰情況比較[n(%)]

3.討論

產婦自然分娩過程中，不僅需要承受比較大的痛苦，而且胎兒娩出的過程還會對會陰造成嚴重傷害，甚至可能導致大出血，威脅產婦生命安全。因此，在自然分娩過程中，做好產婦會陰保護尤為重要。適度保護會陰接生法是一種在傳統接生法之上進行改良的新型接生方法，通過促使產婦分娩過程中回歸自然來保護產婦的會陰，從而將產婦分娩過程中的損傷與痛苦降到最低[2]。該接生法改變了傳統接生法的理念，對助產護士專業性以及責任、態度要求比較高。將適度保護會陰接生法應用到自然分娩中效果顯著。

本文選擇153例自然分娩產婦進行對比研究，分別分別采取適度保護會陰接生和傳統接生，研究結果顯示，采用適度保護會陰接生的產婦會陰完整概率明顯更高，二度裂傷概率明顯更低。該研究結果與孫英，馮敬華，潘培芳[3]在會陰無保護接生技術在臨床自然分娩中的應用效果分析中相關研究結果一致。

綜上所述，在產婦分娩過程中采用適度保護會陰接生能夠有效降低產后大出血概率，保護產婦會陰，減少新生兒窒息情況，改善妊娠結局，值得推廣使用。

[1]黃靜，古月娟.無保護會陰接生法在提高初產婦自然分娩率及促進產程中的作用[J].中國婦幼保健，2016，31(22):4639-4641.

[2]高月娥，何閏.無保護會陰接生法在降低會陰側切率和促進陰道分娩的效果研究[J].中國婦幼保健，2016，31(8):1773-1775.

[3]孫英，馮敬華，潘培芳.會陰無保護接生技術在臨床自然分娩中的應用效果分析[J].現代醫藥衛生，2016，32(20):3109-3112.