延續護理模式在類風濕關節炎患者護理中的應用效果觀察

葛紅云

（南通大學附屬南京江北人民醫院神經內科 江蘇 南京 211500）

類風濕性關節炎是一種慢性炎癥性全身疾病，該病可破壞患者關節骨質[1]。有報道顯示，若早期類風濕關節炎治療不及時，致殘率高達75.21%，嚴重影響患者生活質量[2]。延續性護理將醫院的相關服務延伸至患者家庭，有利于提高患者預后質量。本研究對我院就診的類風濕關節炎患者實施延續護理模式，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月—2018年2月在我院就診的62例類風濕關節炎患者，隨機分為觀察組（延續護理模式，n=31）和對照組（常規護理，n=31）。其中觀察組男性14例，女性17例，年齡45～67歲，平均年齡（50.23±4.26）歲；對照組男性13例，女性18例，年齡46～68歲，平均年齡（50.61±4.52）歲。兩組一般資料具有可比性。

1.2 護理方法

對照組：給予常規護理，患者出院時，根據醫囑進行用藥指導。講解類風濕關節炎功能鍛煉的意義，注意勞逸結合，選擇合適的運動方式，定期復診等。

觀察組：在對照組基礎上給予延續護理模式。入院時建立個人檔案，根據患者情況制定相應的護理方案，出院后通過電話隨訪、QQ、微信、入戶隨訪等方式展開延續性護理干預，包括：（1）用藥指導：向患者重點介紹藥物的作用、劑量、服用方法等，告知患者要堅持長期、按時、規范、按量服藥，不要隨便換藥、停藥、增減藥量，采取家屬提醒、手機提醒、鬧鐘提醒等方式提高用藥依從性；（2）飲食指導：告知患者多食高蛋白、高纖維素、高維生素的食物，飲食宜清淡，食物要新鮮，少食奶制品、谷類、食鹽及脂肪，不宜使用動物內臟、高脂肪類、涼性及辛辣刺激性食物，不宜多吃海鮮產品，介紹苦瓜、苦菜、絲瓜、馬齒莧等消腫止痛、清熱解毒的食物；（3）關節保護：鼓勵患者日常生活中合理鍛煉，告知患者注意肢體保暖，活動中合理使用關節，對受累的關節在能承受的范圍內主動活動練習，避免長時間保持同一個姿勢，定時按摩腫痛關節，洗漱易用溫水，重度濕熱敷關節，晚間熱水泡腳15min左右；（4）心理指導：了解患者近期的心理變化，耐心傾聽患者的訴說，采用合理情緒行為療法，指導患者保持樂觀的情緒，鼓勵家屬多關心、愛護、體貼患者，多參加社交活動，轉移對疾病的過度關注。

1.3 觀察指標

疾病知曉率、醫囑依從性、VAS評分、再住院率和生活質量評分。

1.4 統計學方法

數據分析采用SPSS18.0統計學軟件，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組疾病知曉率、醫囑依從性、VAS評分和再住院率比較

觀察組疾病知曉率和醫囑依從性均顯著高于對照組（P＜0.05），VAS評分和再住院率均顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組生活質量評分比較

觀察組生活質量（癥狀、社會和影響）評分顯著高于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組生活質量評分比較

3.討論

類風濕關節炎有較高的致殘率，早期癥狀為晨僵與疼痛，晚期關節表現畸形僵硬，且有骨畸形和骨骼肌萎縮伴隨癥[3]。盡管在患者住院期間已對其健康宣教，但由于該病病程較長，患者出院后常因關節癥狀加重或減輕而中斷鍛煉，導致患者治療依從性較低，病情不能很好的控制[4]。延續護理以患者為中心，縮短了護理人員與患者之間的距離，提高了患者居家自我管理的技巧和能力，有效的緩解患者癥狀。研究顯示，對類風濕關節炎患者采用延續護理模式可有效緩解患者疼痛狀況[5]。本研究中觀察組疾病知曉率和醫囑依從性均顯著高于對照組（P＜0.05），VAS評分和再住院率均顯著低于對照組（P＜0.05）。觀察組生活質量（癥狀、社會和影響）評分顯著高于對照組（P＜0.05）。由此可見，延續護理模式可有效減輕類風濕關節炎患者疼痛，提高生活質量，值得臨床推廣。

[1]羅海燕.探討延續性護理對類風濕關節炎患者疼痛及生活質量的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16(A1):225+228.

[2]殷云，邱服斌.延續護理模式在類風濕關節炎病人社區護理中的應用[J].循證護理，2017，3(02):161-164.

[3]張歡，張春燕，王薇.延續性護理方案在類風濕關節炎患者中的應用[J].解放軍護理雜志，2017，34(16):38-41.

[4]黃映華，張偉勇，郭粉蓮.延續性護理對類風濕關節炎病人生存質量的影響[J].護理研究，2015，29(35):4461-4463.

[5]沈婷，萬彬彬.延續性護理對類風濕關節炎患者疼痛及生活質量的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2014，18(18):26-29.