雷公藤多苷聯合咪唑斯汀治療皮炎濕疹的臨床效果評價

崔陽

（綿陽市第三人民醫院 四川 綿陽 621000）

皮炎濕疹屬于臨床常見病、多發病，此病癥引發因素較為復雜，臨床將其分為內在因素與外在因素的干擾，且二者相互聯系，共同影響，對患者身心健康造成嚴重影響[1]。在臨床治療中，多采用藥物治療，包括雷公藤多苷、咪唑斯汀藥物。臨床實踐表明，單純有藥治療效果明顯低于藥物聯合治療效果。故本次研究主要針對雷公藤多苷聯合咪唑斯汀治療皮炎濕疹的臨床效果進行評價，現匯報如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

隨機抽取本院自2016年10月—2017年10月收治的皮炎濕疹患者82例，所有患者均符合皮炎濕疹診斷標準[2]，并根據隨機信封法將其分為對照組（41例）、研究組（41例）。對照組男18例、女23例，年齡27～42歲，平均年齡（34.5±5.6）歲，病程0.5～5.5年，平均病程（3.1±1.2）年；研究組男19例、女22例，年齡28～43歲，平均年齡（33.9±6.2）歲，病程0.6～5.7年，平均病程（3.2±1.5）年。對比分析兩組患者性別、年齡、病程等基線資料，不具有明顯差異（P＞0.05）。納入標準：符合診斷標準者，即皮膚出現滲出、水皰、丘疹、糜爛、紅斑者，同時分布于軀干及四肢者；自愿簽署知情同意書者。排除標準：病毒、真菌感染者；治療前一周應用過骯組胺藥物者；嚴重臟器疾病者；治療依從性差者；藥物禁忌證者[3]。

1.2 方法

對照組應用咪唑斯汀（北京紅惠生物制藥股份有限公司，國藥準字H20020040）治療，口服，每次1片，每天一次。研究組在對照組治療基礎上聯合雷公藤多苷（江蘇美通制藥有限公司，國藥準字Z32021007）治療，口服，根據體重服用，即每千克每天服用1～1.5mg，每天三次。兩組患者均連續治療3w。

1.3 分析指標

分析兩組臨床癥狀評分、治療總有效率、炎癥因子水平（白細胞介素-2、白細胞介素-6、C反應蛋白）。臨床癥狀包括瘙癢、水皰、丘疹、糜爛、紅斑等，根據中藥新藥指導指南對其進行評分，分數越低證明臨床癥狀越輕。治療總有效率評價標準：臨床癥狀全部消失為治愈；臨床癥狀消除率在1/2以上為顯效；臨床癥狀消除率在1/4以上為有效；臨床癥狀消除率在1/4以下為無效[4]。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 比較臨床癥狀評分及炎癥因子水平

臨床癥狀評分比較研究組低于對照組，且炎癥因子水平優于對照組，P＜0.05，見表。

表 兩組患者臨床癥狀評分及炎癥因子水平比較（±s）

表 兩組患者臨床癥狀評分及炎癥因子水平比較（±s）

C反應蛋白（mg/L）研究組 41 0.5±0.2 150.1±11.3 16.6±1.3 3.2±1.2對照組 41 1.6±0.5 201.4±10.5 23.5±1.8 6.4±1.5 t -- 13.079 21.295 19.898 10.667 P -- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數（n） 臨床癥狀評分（分）白細胞介素-2（ng/L）白細胞介素-6（ng/L）

2.2 比較治療總有效率

研究組治愈26例、顯效10例、有效4例、無效1例，治療總有效率97.6%（40/41）；對照組治愈20例、顯效9例、有效5例、無效7例，治療總有效率82.9%（34/41），組間對比具有差異，χ2=4.987，P＜0.05。

3.討論

皮炎濕診屬于臨床常見病，病因較為復雜，病程較長，需要患者長期治療。在臨床治療中，常規糖皮質激素治療后，患者不良反應較多，從而降低治療依從性，使得皮炎濕診反復發作。皮炎濕診會使嗜堿性粒細胞、肥大細胞釋放血管活性遞質，增加血管通透性，引發局限性水腫現象。故需要實施針對性治療，以改善患者臨床癥狀。目前，臨床常用雷公藤多苷與咪唑斯汀治療，且以上兩種藥物聯合治療治療顯著。

雷公藤多苷是一種中藥制齊，其可有效抑制B淋巴細胞與T淋巴細胞，從而抑制體液免疫作用，有效改善皮膚微循環；但大劑量應用雷公藤多苷會出現不良的反應。咪唑斯汀是一種新型的受體拮抗劑，其對抗過敏、抗組胺具有雙重抑制作用，可以通過影響5-脂氧合酶代謝來抑制炎癥因子的釋放，治療效果顯著，且安全性較高。但單純應用咪唑斯汀時，也會引發不良反應。當雷公藤多苷與咪唑斯汀聯合應用后，兩者具有較高的協同作用，不僅可以減少雷公藤多苷服用劑量，還可以有效降低不良反應發生概率，快速改善患者臨床癥狀的同時降低炎癥因子水平，進一步提高治療效果[5]。

綜上，雷公藤多苷聯合咪唑斯汀治療皮炎濕疹，臨床效果顯著，值得臨床推廣。

[1]文雙平.雷公藤多苷聯合咪唑斯汀治療皮炎濕疹的療效及安全性觀察[J/OL].中國藥物經濟學，2018，(03):116-118.

[2]牟雪梅.雷公藤多苷聯合咪唑斯汀治療皮炎濕疹的臨床觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18(05):97.

[3]王相明.雷公藤多苷聯合咪唑斯汀治療皮炎濕疹的臨床效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4(65):12678-12679+12681.

[4]巫艷芬，劉永軍，梁進.雷公藤多苷聯合咪唑斯汀治療皮炎濕疹的臨床觀察[J].中國藥房，2016，27(27):3805-3807.

[5]徐慧.雷公藤多苷片聯合白芍總苷膠囊治療慢性特發性蕁麻疹的臨床療效[J].航空航天醫學雜志，2017，28(3):338-339.