探討熱牙膠根管充填治療根尖周病的臨床效果及特點

楊雪峰

(江蘇省揚州市婦幼保健院 江蘇 揚州 225002)

在臨床中，對于根尖周病患者通常會采用充填方式進行治療，而充填材料通常會選擇牙膠，因為其能夠在加熱的條件下進行軟化，隨著醫學技術的不斷發展與進步，熱牙膠根管充填治療方式出現了，也得到了普遍應用[1]。本文選擇我院200例根尖周病患者進行研究，結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2017年1月—2017年12月期間到我院接受治療的200例根尖周病患者，遵照隨機分配法則分為對照組（n=100）與觀察組（n=100）。對照組中男59例，女41例，年齡18～55歲，平均年齡（37.6±5.6）歲。觀察組中男61例，女39例，年齡19～55歲，平均年齡（38.1±6.1）歲。所選擇的200例患者，經過影像學等檢查，均確診為根尖周病，而且沒有畸形牙齒，病變處根尖位置中的陰影能夠清楚觀察到，周圍的牙周組織沒有發生嚴重的病變，相鄰骨組織之間、牙根部位之間沒有被吸收，而且口腔狀況較好。主要病變牙齒為前牙、前磨牙。牙齒根尖孔發育較好。兩組根尖周病患者組間性別、年齡、癥狀等各項一般臨床資料比較，差異不存在統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

給予對照組患者進行傳統側牙根管充填治療，在其根管內部涂上根管糊劑，并從其主牙膠尖插入，使用加壓器對其側方進行加壓，一共持續9～10s，隨后將加壓器取出，并插入副尖，使副尖與加壓器的粗細保持相同。持續進行操作，選擇的根管充填材料為登士柏的AHplus，直到其達到密實程度。給予觀察組患者進行熱牙膠根管充填治療，在其進行治療之前，拍攝X線片，觀察其病變的根尖以及牙周情況，實施局部麻醉，并進行根管準備工作（開髓與拔髓），盡可能的使根管保持其原有狀態，將其狹窄部分保留完整，保持根尖與根冠之間的形狀為錐體形狀。并選擇熱壓尖，需要與主牙膠間相匹配，接著進行試尖，使熱壓尖已經到達根尖止點為止，使用橡膠止標標記其所進入的深度，保持根管干燥。將主牙膠間的尖部切除0.5mm，在根管內部涂抹登士柏的AHplus根管糊劑，將熱壓尖平根管口進行預熱，并將牙膠尖燙斷，對較粗的部位進行加壓與加熱，隨后將其放置在于根尖止點約為4mm的位置，持續加壓10s，并補償冷卻收縮部分，注射熱牙膠之后將充填材料退出。

1.3 評判指標

比較傳統側牙根管充填治療、熱牙膠根管充填治療方式在臨床治療中的效果以及特點。治療效果劃分為治愈：病灶消失，臨床癥狀消失，能夠正常咬合；有效：病灶有所縮小，臨床癥狀消失部分，咬合功能有所恢復；無效：臨床癥狀以及病灶情況并未得到改善。

1.4 統計學方法

本次研究的數據納入SPSS19.0分析，計數資料行（%）表示，選擇χ2檢驗，在P值＜0.05時，存在統計學意義。

2.結果

觀察組患者治療后的臨床效果顯著優于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）；而兩組患者治療后的不良反應比較，差異不存在統計學意義（P＞0.05）。詳見表。

表 兩組患者治療后臨床效果比較[n(%)]

3.討論

臨床中，有許多患者在根管治療時都會失敗，分析其原因，絕大部分是由于根管封閉不全所導致，而根管充填不全的患者中，幾乎有50%的患者其牙齒都存在根尖周病變情況，而充填成功的牙齒中很少有存在根尖周疾病，說明根管充填對于根管治療方式的效果有著重要的重要[2]。

近年來，臨床中應用較為普遍的方式使冷側壓充填術，主要是對于根管中的牙膠進行加壓，使其形態發生改變，進而達到封閉狀態，可進行有效閉合。但是冷牙膠不容易發生變形，所進行的加壓也具有局限性，會使主副牙膠之間存在縫隙，進而根尖很大可能會存在滲漏情現象[3]。而且此種方式無法保證根管系統能夠一直處于封閉情況，如果再加上其質地不均勻，會嚴重影響充填的最終效果。如果加壓力度過度，根管還可能會出現開裂情況。隨著醫學技術的不斷進步，熱牙膠充填技術也開始普遍應用，對牙膠熱墊進行注射再行充填，無法有效控制牙膠的使用劑量，但是如果為其提供一個加熱的環境，又可能會出現溫度過高，進而對其根尖產生影響。而熱牙膠充填治療方式，通過摩擦生熱的方式，或者使用攜熱器進行加熱，達到牙膠軟化的目的，使牙膠更具可塑造性，施加壓力的同時保持方向垂直，能夠使牙膠、根管之間較好的密合，進而使充填效果更滿意[4]。

本次研究顯示，觀察組患者治療后的臨床效果顯著優于對照組；而兩組患者治療后的不良反應比較，差異不明顯。說明熱牙膠根管充填治療方式效果令人滿意。

綜上所述，給予根尖周病患者在臨床采用熱牙膠根管充填治療，其效果確切，應當值得推廣。

[1]朱文偉.熱牙膠根管充填治療牙髓病和根尖周病的臨床效果[J].河北醫學，2016，22(11):1857-1858.

[2]馮友亮，彭濤.熱牙膠充填在治療牙髓病及根尖周病中的臨床應用[J].現代醫藥衛生，2016，32(23):3665-3667.

[3]陳洪煥.熱牙膠充填與冷牙膠側方加壓在根管充填中的應用效果比較[J].浙江創傷外科，2016，21(3):455-456.

[4]蔣劍暉，王清妹.不同根充方式應用于前牙根管治療的臨床研究[J].醫藥前沿，2016，6(11):108-109.