聚乙烯醇栓塞微球在原發性肝癌經導管肝動脈化療栓塞術中的臨床應用

陳剛 趙許亞 王瑞娜

（貴州省安順市貴航三0二醫院介入科 貴州 安順 561000）

目前原發性肝癌患者治療過程中應用較廣泛的治療方法之一就是導管肝動脈化療栓塞手術[1]，即TACE。傳統選用的栓塞材料是化療藥物混合乳劑栓塞與明膠海綿栓塞顆粒和碘化油[2]。聚乙烯醇栓塞微球屬于一種新型的栓塞材料，能取得較理想的治療效果。本文分析了聚乙烯醇栓塞微球在原發性肝癌患者TACE手術治療過程中所起到的治療效果。分析如下。

1.臨床資料與研究方法

1.1 臨床資料概述

本次研究實驗對象是我院在2015年8月—2018年2月收治的142例原發性肝癌患者者。這142例患者都經歷了CT或者MRI掃描以及實驗室檢查被確診為原發性肝癌患者，微球患者有22例。患者中男性82人，女性60人，患者年齡在25～71歲之間，患者平均年齡是（34.6±2.7）歲。根據CHILD-PLUG標準有78例A級患者，有B級患者64人。其中單發患者為110人，多發患者為32人，患者都是未合并門的靜脈主干癌栓。對于此次研究目的及時告知患者家屬，簽署知情同意書，這是實驗研究的重要條件。

1.2 研究方法

研究過程中使用股動脈Seldinger法，之后對患者采用肝動脈造影與腹腔動脈，檢查患者腫瘤的血供情況，之后利用微導管超選擇性插管將其插入到供血動脈之中，之后進行化療藥物的灌注化療，之后將10～20ml的碘化油與10mg的吡柔比星進行有效融合，之后根據腫瘤CT情況選擇患者具體碘化油的使用情況，之后在患者供血動脈中注入碘化與吡柔比星充分進行的混合乳劑。根據情況選擇聚乙烯醇栓塞微球的直徑與用量，選擇10～300μm的聚乙烯醇栓塞微球將其注入到患者末梢供血分支以栓塞。

1.3 判斷標準

本次治療效果的判斷上采用的是患者治療之前、治療一個月、六個月以及一年之后腫瘤直徑上的變化情況等，對患者進行CT檢查一評判其腫瘤直徑的變化情況。

1.4 統計學方式

基于SPSS17.0軟件的強大作用對于統計數據進行統計分析，以（±s）來表示統計資料，以獨立樣本t來計量資料組間比較檢驗，以率（%）實驗計數資料，運用χ2比較檢驗，條件滿足P＜0.05，具有統計學意義。

2.結果

在原發性肝癌患者采用經TACE治療之前在腫瘤直徑數值方面具體見下表1，包括患者在術后1個月、術后6個月以及術后1年的指標變化都涵蓋在內。AFP具體結果方面在變化情況見下表2。根據表中的數據可以得出在治療前后患者腫瘤直徑的變化情況與AFP具體結果等方面都具有比較大的變化，具有統計學意義。具體分析數據見下表1與表2。

表1 在腫瘤直徑變化比較情況方面兩組患者的對比分析（±s）

表1 在腫瘤直徑變化比較情況方面兩組患者的對比分析（±s）

治療時間 腫瘤直徑病灶數量 直徑mm t P手術前 142 35.4±10.6 3.61＜0.05術后1個月 / 32.1±10.3 4.02術后6個月 / 25.2±9.7 4.36術后1年 / 23.5±8.5 4.28

表2 在AFP具體結果方面兩組數據的對比分析

3.討論

原發性肝癌在我國屬于一種惡性腫瘤，具有死亡率高的特點，經TACE治療方法屬于一種姑息性的治療方法[3]，實驗對象是難以接受手術切除治療的患者，臨床中使用比較多的栓劑包括明膠海綿與碘化油，但在治療中容易出現難以徹底根治的效果且復發率較高。在本次研究結果中對患者經TACE治療中采用了聚乙烯醇栓塞微球進行治療，與術前相比，患者的腫瘤直徑與治療前相比明顯地降低，同時在AFP值方面也得到了顯著改善。在術后1個月、術后6個月以及術后1年等幾個時間段內都得到了比較理想地改善。這是由于聚乙烯醇栓塞微球是一種永久性的栓塞材料，在患者血液之內能夠與纖維細胞的生長而成長，構成一種大量的纖維結締組織，提升患者血管壁的厚度，最終阻止患者腫瘤供血血管繼續供血。

在運用聚乙烯醇栓塞微球進行原發性肝癌經導管肝動脈化療過程中應當注意仔細觀察患者是否具有動靜脈內瘺的產生，從而降低由于內瘺的產生而出現的腫瘤栓塞治療效果的降低，減少患者肺栓塞與異位栓塞現象的發生。同時聚乙烯醇栓塞微球應當在X線的透視之下進行腫瘤供血分支的注入工作，注入的速度為每分鐘1～2ml。在栓塞完成之后檢查患者的造影情況，包括供血分支血流與腫瘤栓塞的的情況。

綜上所述，將聚乙烯醇栓塞微球運用到原發性肝癌TACE治療過程中能夠降低患者的腫瘤直徑與AFP值，值得在臨床上進行推廣與應用。

[1]寧海波，劉雷，盧海明，等.聚乙烯醇栓塞微球在原發性肝癌經導管肝動脈化療栓塞術中的臨床應用[J].大醫生，2017(4).

[2]易潔.自體DC-CIK細胞共培養后聯合TACE術治療中晚期原發性肝癌的臨床研究[D].長江大學，2016.

[3]張軍喜，李發中，柴健，等.微球加碘化油栓塞治療肝癌療效的臨床對照研究[J].肝膽胰外科雜志，2014，26(3):195-197.