美托洛爾(倍他樂克)與他汀類藥聯合治療心肌梗死的臨床療效

吳麗娟

（經濟技術開發區（頭屯河區）第一人民醫院 新疆 烏魯木齊 830023）

心肌梗死為臨床常見疾病，因冠狀動脈閉塞引起局部壞死，導致心經梗死，該病具有發病急、病情變化快、預后差等特點，病死率高，直接影響患者生命安全[1]。臨床治療心肌梗死常規方案包括：抗血小板藥、硝酸酯類藥物等，可取得一定治療效果，但不能降低病死率，因此，選擇更加安全有效的治療方案為臨床關注的焦點[2]。本文通過對我院收治的104例心肌梗死臨床資料進行回顧性分析，討論治療方案，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

我院治療104例心肌梗死患者隨機分組，其中實驗組男性患者32例，女性患者20例，年齡為39歲至76歲，平均年齡為（56.75±5.19）歲，按照梗死部位劃分，中前壁患者12例，前間壁患者24例，下壁患者16例；對照組男性患者35例，女性患者17例，年齡為40歲至74歲，平均年齡為（57.21±5.73）歲，按照梗死部位劃分，中前壁患者11例，前間壁患者22例，下壁患者19例。患者家屬均自愿參與并簽署知情同意書，患者經臨床診斷符合心肌梗死診斷標準。排除標準：精神疾病、嚴重內科疾病、惡性腫瘤、藥物過敏、合并其他心腦血管疾病等。兩組患者上述條件均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均應用常規治療，服用阿司匹林，每次0.1g，每日1次，服用硝酸異山梨酯，每次10mg，每日3次，結合患者實際情況，調整給藥治療。實驗組患者加用美托洛爾聯合他汀類藥物治療，美托洛爾其實劑量每次12.5mg，每日用藥2次，結合患者患者心率調整劑量，逐漸將劑量增加至每次50mg，阿托伐他汀鈣片，每次10mg，每日1次，兩組均連續治療30d。

1.3 觀察指標

治療效果判斷標準[3]：（1）顯效：胸痛發作次數明顯下降，發作持續時間顯著縮短，心功能改善2級以上，臨床癥狀消失；（2）有效：胸痛發作次數有所下降，持續時間縮短，心功能改善1級，臨床癥狀改善；（3）胸痛發作次數和持續時間未見改善，心功能無改善，臨床癥狀變化不明顯。臨床指標包括：LVADD、E/A、TC、HR。

1.4 統計學處理

數據資料利用SPSS15.0軟件進行統計分析，（±s）表示計量資料，n（%）表示計數資料，計數與計量資料分別利用χ2檢驗與t檢驗表示，P＜0.05說明差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組治療效果差異

實驗組患者總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果對比

2.2 兩組臨床指標差異

實驗組患者LVADD、E/A、TC、HR同對照組比較均明顯改善（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床指標對比

3.討論

心肌梗死為臨床常見病，臨床癥狀包括：胸痛、惡心嘔吐、發熱等，嚴重可引起心力衰竭，動脈血液供應減少，可威脅患者生命安全。心肌梗死治療重點是早發現、早治療，心肌血液灌注，改善預后，延長生命周期[4]。

美托洛爾為β1受體阻滯劑，可阻斷兒茶酚胺類，保護心臟，研究顯示，早期心肌梗死患者給予美托洛爾可降低動脈粥樣硬化斑塊的應力，防止脂質斑塊破裂，降低心肌梗死范圍。他汀類藥物可穩定動脈粥樣硬化斑塊，防止新斑塊的形成，抑制血小板聚集及炎性反應，改善患者血管內皮功能[5]。美托洛爾聯合他汀類藥治療心肌梗死可降低不良反應發生率，降低心血管事件發病率，改善預后。

本研究顯示，實驗組患者治療效果同對照組比較明顯提高，臨床指標顯著改善（P＜0.05）。綜上所述，美托洛爾(倍他樂克)與他汀類藥聯合可有效治療心肌梗死，改善患者心功能，值得推廣應用。

[1]毛艷陽，趙莉，王軍強，等.替羅非班聯合美托洛爾治療急性心肌梗死的療效及機制研究[J].安徽醫藥，2016，20(5):969-972.

[2]王瑩，齊麗平.參松養心膠囊聯合美托洛爾辨治氣虛瘀阻證冠心病心律失常的臨床觀察[J].成都中醫藥大學學報，2016，39(2):86-89.

[3]趙婷.美托洛爾聯合福辛普利對急性ST段抬高型心肌梗死患者心功能的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21(19):10-13.

[4]高波，許紅陽.胺碘酮聯合β受體阻滯劑治療急性心肌梗死并發快速心律失常的療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2016，14(8):882-884.