急性胃穿孔患者治療中應用腹腔鏡手術治療的臨床價值研究

何中文

（重慶市豐都縣人民醫院 重慶 豐都 408200）

胃穿孔是潰瘍病患的嚴重并發癥之一，同時也是臨床上較為常見的急腹癥，主要是由于暴飲暴食引起的，病患由于暴飲暴食從而增加了胃蛋白酶和胃酸，繼而容易誘發胃穿孔，胃穿孔的臨床癥狀為腹壁痛、嘔吐、惡心、休克等，若是病情進一步惡化，就會對病患的生命安全產生威脅，因此病患需要及時接受治療。在本次研究中主要探討了腹腔鏡手術治療對急性胃穿孔病患的治療效果，具體情況如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月—2017年5在本院接受急性胃穿孔治療的28例病患，隨機將其分為研究組和對照組，每組各14例病患，其中研究組病患的穿孔直徑為5～33mm，平均直徑（14.23±1.87）mm，對照組病患的穿孔直徑為5～30mm，平均直徑（13.21±2.12）mm，對兩組病患的一般資料進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）給予對照組病患傳統的開腹手術治療，病患采取仰臥的姿勢，于氣管插管實行全身麻醉，經右腹直肌選擇95mm的探查切口，觀察穿孔的情況，并將壞死的組織進行切除，接著進行縫合修補，使用生理鹽水（生產廠家：北京天壇生物制品股份有限公司，批準文號：國藥準字S10870001）對腹腔部位進行不斷的沖洗，留置引流管，最后縫合切口[1]。

（2）給予研究組病患腹腔鏡手術治療，病患采取仰臥的姿勢，于氣管插管實行全身麻醉，建立人工氣腹，并設壓力為12～14mmHg，在病患的肚臍部位上緣選擇10～15mm進行弧形切口，同時放置腹腔鏡，觀察胃穿孔的情況，將其中的胃液和膿液進行清除，并使用生理鹽水（生產廠家：北京天壇生物制品股份有限公司，批準文號：國藥準字S10870001）反復的沖洗,在腹腔鏡下，對穿孔部位進行縫合修補，接著再次沖洗腹腔，留置引流管，最后縫合切口[2]。

1.3 觀察指標

對兩組病患的手術中的出血量、術后腸胃功能的恢復時間、術后的排氣時間以及住院時間等指標進行比較。

1.4 統計學方法

將本次研究中的數據采用SPSS20.0統計學軟件進行分析處理，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗。

2.結果

研究組病患的手術中的出血量、術后腸胃功能的恢復時間、術后的排氣時間以及住院時間等都明顯低于對照組病患，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體見附表。

3.討論

病患在引發急性胃穿孔的時候，大量的胃液就會迅速的流入腹腔內，會對腹膜產生強烈的刺激，病患會有劇烈的疼痛感，此疾病大多是病患在胃潰瘍的基礎上暴飲暴食，導致胃酸和胃蛋白酶的大大增加，減少胃粘膜的保護作用，繼而引發了胃穿孔。

急性胃穿孔是胃潰瘍最嚴重的并發癥之一，同時也是比較常見的急腹癥，此病的并發季節主要集中在冬季，發病的人群大部分是青壯年，病患在病情發作時，會伴隨著劇烈的疼痛感，病情嚴重的患者還可能出現休克的情況，若是沒有得到及時的治療，可能會導致病患的死亡。在目前對于急性胃穿孔最有效的治療手段就是手術治療，但是由于采取的不同的手術方式，那么病患也會有不同的適應癥，所以在對病患進行治療的時候要根據病情的實際情況來有針對性的采取手術方式。腹腔鏡手術治療是醫學治療技術不斷發展的產物，其具有創口面積小、術中出血量少、術后恢復時間快、并發癥少等優勢，可以在一定程度上將病患的痛苦減少[3]。在本次研究中，研究組急性胃穿孔病患采用的腹腔鏡手術治療，其病患的手術中的出血量、術后腸胃功能的恢復時間、術后的排氣時間以及住院時間等指標都明顯低于對照組病患。

綜上所述，在治療急性胃穿孔病患時采用腹腔鏡手術治療，減少了病患的痛苦，術后恢復都比較快，對病患的康復起到了很大的推進作用，取得較好的臨床治療效果，值得在臨床上大力的推行。

附表 兩組病患各項觀察指標的對比（n=14）

[1]戴泳澤.急性急性胃穿孔應用腹腔鏡治療的臨床效果分析[J].醫藥衛生:文摘版，2016(4):00038-00038.

[2]李錦良，徐剛潮，劉鵬，等.腹腔鏡手術治療急性胃穿孔臨床對照研究[J].深圳中西醫結合雜志，2017，27(10):144-145.

[3]李秀宏.腹腔鏡治療急性胃穿孔的應用效果及手術技巧分析[J].中國醫藥指南，2017(36):76-77.