孟魯司特鈉治療小兒哮喘臨床效果、復發及不良反應探討

李青 曾凡浦

（1什邡市人民醫院兒科 四川 什邡 618400）（2什邡市人民醫院中醫科 四川 什邡 618400）

小兒哮喘患兒近年來越來越多，和環境污染等因素有密切關系，是影響患兒身體健康和生長發育重要疾病之一，傳統常規治療效果欠佳，需輔以其他有效藥物進行治療[1]。為了探討小兒哮喘患兒的有效治療方法，本研究納入選擇2016年2月—2017年12月小兒哮喘門診患兒90例根據治療方法分組，分析了孟魯司特鈉治療小兒哮喘臨床效果、復發及不良反應，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月—2017年12月小兒哮喘門診患兒90例根據治療方法分組。納入標準：A,符合兒童哮喘診斷標準B.2周內未用過激素藥物。觀察組男24例，女21例；年齡1歲～10歲，平均6.71±2.13歲。發病時間0.6年～2年，平均（1.01±0.21）年。對照組男23例，女22例；年齡1歲～10歲，平均6.72±2.12歲。發病時間0.5年～2年，平均（1.02±0.25）年兩組一般資料無統計學差異。所有患兒無本研究藥物禁忌，家長均知情同意。

1.2 方法

所有患兒均給予平喘、化痰和糾正水電解質等治療。

對照組給予單一常規藥物治療，布地奈德霧化吸入每次1mg,每日2次。治療1個月。

觀察組則給予常規藥物聯合孟魯司特鈉治療。常規藥物等治療方法和對照組一致。孟魯司特鈉5歲以內4mg，5歲以上5mg,每晚服用，治療1個月。

1.3 觀察指標

比較兩組小兒哮喘臨床效果；咳嗽消失時間、肺部哮鳴音消失時間、呼吸平穩時間；治療前后患兒肺功能；藥物不良反應率和復發率。

顯效：肺功能達到正常水平，癥狀顯著改善，呼吸平穩，無復發；有效：肺功能改善，呼吸基本平穩，癥狀有所緩解；無效：癥狀、肺功能均無改善。小兒哮喘臨床效果為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 兩組小兒哮喘臨床效果相比較

觀察組小兒哮喘臨床效果高于對照組，P＜0.05。如表1。

表1 兩組小兒哮喘臨床效果相比較 [例數（%）]

2.2 治療前后肺功能相比較

治療前兩組肺功能相近，P＞0.05；治療后觀察組肺功能優于對照組，P＜0.05。如表2。

表2 治療前后肺功能相比較（±s）

表2 治療前后肺功能相比較（±s）

組別 例數 時期 FEV1(L) FVC（L）觀察組 45 治療前 1.16±0.25 2.42±0.61治療后 2.56±0.21 3.92±0.78對照組 45 治療前 1.15±0.22 2.41±0.64治療后 1.95±0.32 2.87±0.74

2.3 兩組咳嗽消失時間、肺部哮鳴音消失時間、呼吸平穩時間相比較

觀察組咳嗽消失時間、肺部哮鳴音消失時間、呼吸平穩時間短于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組咳嗽消失時間、肺部哮鳴音消失時間、呼吸平穩時間相比較(±s，d)

表3 兩組咳嗽消失時間、肺部哮鳴音消失時間、呼吸平穩時間相比較(±s，d)

組別 例數 咳嗽消失時間 肺部哮鳴音消失時間 呼吸平穩時間對照組 45 20.14±2.25 7.42±2.21 6.45±2.21觀察組 45 15.25±1.41 4.55±1.42 4.11±1.24 t 8.166 8.724 8.156 P 0.000 0.000 0.000

2.4 兩組藥物不良反應率和復發率相比較

兩組在治療過程均未見明顯不良反應。觀察組復發率低于對照組，P＜0.05。如表4。

表4 兩組藥物復發率相比較 [例數（%）]

3.討論

小兒哮喘是一種兒科常見多發病，目前關于其發病機制尚未完全闡明，但研究表明表其和環境因素、遺傳因素等有關，患兒可出現呼吸困難和咳嗽等癥狀，常規治療以平喘、止咳為原則[3-4]，其中，布地奈德是一種復合干粉吸入劑，可有效對平滑肌進行作用，將腺苷環化酶激活，并促進蛋白質磷酸化，有效松弛氣道。對于呼吸困難的患兒必要時輔以呼吸機通氣支持，但效果欠佳。

孟魯司特是一種白三烯受體拮抗劑，可有效對平滑肌內白三烯活性進行抑制，將其和受體結合阻斷，從而降低炎癥水平，促進患兒肺功能改善，對哮喘的治療效果確切，且藥物口感好，經口服用藥方便，可提高患兒依從性[5-7]。從安全性看，藥物安全性較高，無明顯不良反應，偶有患兒用藥后出現輕微肝毒性和蕁麻疹等。

本研究中，對照組給予單一常規藥物治療，觀察組則給予常規藥物聯合孟魯司特鈉治療。結果顯示，觀察組小兒哮喘臨床效果高于對照組，P＜0.05；觀察組咳嗽消失時間、肺部哮鳴音消失時間、呼吸平穩時間短于對照組，P＜0.05；治療前兩組肺功能相近，P＞0.05；治療后觀察組肺功能優于對照組，P＜0.05。兩組在治療過程均未見明顯不良反應。觀察組復發率低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，常規藥物聯合孟魯司特鈉治療小兒哮喘的應用效果確切，可改善癥狀和肺功能，降低復發率，且無嚴重不良反應，安全有效，值得推廣應用。

[1]楊洋，郭悅鵬，袁曉梅，等.孟魯司特對支氣管哮喘大鼠輔助性T細胞17/調節性T細胞平衡的影響及意義[J].新鄉醫學院學報，2015，32(1):24-27，31.

[2]吳家禮.孟魯司特對支氣管哮喘患兒的治療效果及影響研究[J].中國繼續醫學教育，2017，9(2):165-167.

[3]吉朝利，劉小紅.匹多莫德聯合孟魯司特對支氣管哮喘患兒的療效及肺功能影響的臨床研究[J].湖北科技學院學報（醫學版），2016，30(2):116-118.

[4]曹詩燕.孟魯司特對支氣管哮喘患兒肺功能狀態及細胞因子的影響觀察[J].中國醫學創新，2017，14(23):46-49.

[5]劉武定，林淑媚.布地奈德聯合孟魯司特對支氣管哮喘的療效觀察[J].吉林醫學，2017，38(1):33-35.

[6]江水華.孟魯司特對支氣管哮喘兒血、尿白三烯水平的影響[J].北方藥學，2015，12(10):93-94.

[7]陳琳，唐聰，吳蕾，等.孟魯司特治療支氣管哮喘的療效及對患兒免疫狀態的影響[J].中國生化藥物雜志，2017，37(2):249-251.