急性上呼吸道感染的臨床用藥的療效觀察

王艷潔

（新疆昌吉州昌吉市建國路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 新疆 昌吉 831100）

急性上呼吸道感染是臨床常見的感染性疾病之一，俗稱感冒，發(fā)病后主要是呼吸道、鼻腔以及咽喉等部位受累，通常是應(yīng)用抗生素、飲食控制、抗病毒藥物、干擾素以及中藥等方法治療[1]。因?yàn)樵摷膊“l(fā)病率高，治療與預(yù)防成為當(dāng)前臨床的研究重點(diǎn)[2]。本次研究的主要目的是探討急性上呼吸道感染的臨床用藥療效，特選擇我院165例急性上呼吸道感染患者的臨床資料予以回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

把我院門診2016年4月—2018年1月接收的165例急性上呼吸道感染患者作為研究對(duì)象，把患者分為甲、乙、丙三組，每組各有55例患者。甲組55例患者中，女性25例，男性30例；年齡5～78歲，平均年齡（38.2±3.3）歲。乙組55例患者中，女性27例，男性28例；年齡6～76歲，平均年齡（38.8±3.1）歲。丙組55例患者中，女性26例，男性29例；年齡4～77歲，平均年齡（38.5±3.4）歲。三組患者一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；有可比性。

1.2 用藥方法

甲組55例患者對(duì)癥聯(lián)合治療，乙組55例患者單一抗菌藥物治療，丙組55例患者進(jìn)行單一止咳化痰藥物治療。我院門診的常規(guī)口服中成藥主要有連花清瘟膠囊、祖卡木以及復(fù)方一枝蒿，咳嗽癥狀患者通常是應(yīng)用鹽酸氨溴索口服液、蛇膽川貝液，抗菌藥物主要有頭孢呋辛酯片、以及琥乙紅霉素膠囊。若患者并發(fā)有下呼吸道感染以及存在典型咳嗽咳痰癥狀時(shí)，便進(jìn)行靜脈輸液注射，主要是輸注頭孢呋辛鈉，一天2次，每次1.5g，需要時(shí)服用1次頭孢呋辛酯片以及靜脈滴注鹽酸氨溴索；若患者長時(shí)間干咳且無痰時(shí)，則應(yīng)用酮替芬治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察比較三組患者咳嗽癥狀和咳痰癥狀評(píng)分，患者自行完成咳嗽癥狀與咳痰癥狀評(píng)分表填寫。主要評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是：（1）咳嗽癥狀評(píng)分：患者有頻繁或劇烈咳嗽且嚴(yán)重影響日常生活和工作為3分，患者有經(jīng)常咳嗽和不適但未影響日常生活和工作為2分，患者有偶爾咳嗽且未影響日常生活和工作為1分，患者無任何咳嗽癥狀為0分；（2）咳痰癥狀評(píng)分：患者咳痰量多且總量在50ml以上為3分，患者咳痰量中等且總量在15～50ml之間為2分，患者咳痰量少且總量在10～15ml之間為1分，患者無咳痰癥狀為0分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，用（%）和（±s）表現(xiàn)計(jì)數(shù)、計(jì)量資料，用χ2、t檢驗(yàn)；用P＜0.05評(píng)估對(duì)比有無顯著差異。

2.結(jié)果

2.1 三組患者的咳嗽與咳痰癥狀評(píng)分對(duì)比

甲組患者的日間、夜間咳嗽癥狀評(píng)分以及咳痰癥狀評(píng)分均要顯著優(yōu)于乙組與丙組（P＜0.05），而乙組又要顯著優(yōu)于丙組（P＜0.05）。見表1。

表1 三組患者的咳嗽癥狀評(píng)分與咳痰癥狀評(píng)分對(duì)比分析（±s，分）

表1 三組患者的咳嗽癥狀評(píng)分與咳痰癥狀評(píng)分對(duì)比分析（±s，分）

組別 例數(shù)日間咳嗽癥狀評(píng)分 夜間咳嗽癥狀評(píng)分 咳痰癥狀評(píng)分甲組 55 0.34±0.13 0.05±0.02 0.07±0.02乙組 55 0.46±0.13 0.13±0.05 0.16±0.09丙組 55 2.23±0.38 1.35±0.23 0.62±0.26

2.2 三組患者的臨床療效對(duì)比

甲組患者治療總有效率是100%，乙組患者治療總有效率是89.1%，丙組患者治療總有效率是81.8%；甲組臨床療效要顯著優(yōu)于乙組與丙組（P＜0.05），乙組臨床療效要顯著優(yōu)于丙組（P＜0.05）。見表2。

表2 三組患者臨床療效對(duì)比分析[n（%）]

3.討論

急性上呼吸道感染大約有4/5的患者是由于病毒所致，剩下可能是因細(xì)菌所致，會(huì)使病理發(fā)生變化，患者鼻腔與咽粘膜部位發(fā)生充血與水腫，損壞上皮細(xì)胞而發(fā)生液性的炎性滲出，從而產(chǎn)生眾多膿性分泌物[3-4]。對(duì)于急性上呼吸道感染患者，一定要采取對(duì)癥治療，此次研究通過對(duì)甲組患者針對(duì)患者臨床癥狀合理選擇藥物治療，而乙組患者給予單一抗菌藥物治療，丙組患者給予止咳化痰藥物治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，甲組治療總有效率均要顯著優(yōu)于乙組與丙組，而乙組又要顯著優(yōu)于丙組（P＜0.05）。結(jié)果表明，通過針對(duì)急性上呼吸道感染患者的癥狀給予對(duì)癥聯(lián)合治療有較好的臨床治療，可顯著改善患者臨床癥狀，值得推廣。

[1]鄒華.急性上呼吸道感染的合理用藥[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，13(5):125-126.

[2]劉戈.急性上呼吸道感染的合理用藥[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，05(31):12-12，14.

[3]朱志建.急性上呼吸道感染導(dǎo)致咳嗽的合理用藥[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，11(1):5-6.

[4]陸杰.淺析急性上呼吸道感染的合理用藥[J].養(yǎng)生保健指南，2017，06(9):308.