宮腔鏡手術聯合孕激素對多發性子宮內膜息肉術后復發的影響

李蘋 劉普勇 曹亞芳 李天真 魏智慧 魯智惠

（四川省第二中醫醫院 四川 成都 610031）

子宮內膜息肉是臨床中常見的婦科疾病，主要由于良性單克隆性增生導致，發病人群多集中在35歲以上的中年女性，其臨床主要表現為月經過多、經期延長、經期間出血等，針對于該疾病的治療，主要以宮腔鏡手術為主，但是由于該疾病的發病因素和病機不明確，因此手術后的復發率較高，所以如何有效的降低術后復發率是關鍵所在[1-2]，而此次研究旨在分析宮腔鏡手術聯合孕激素對多發性子宮內膜息肉術后復發的影響效果，因此特選擇60例患者進行研究，報到如下。

1.資料和方式

1.1 女性患者資料

此次研究中涉及的患者例數一共為60例，其入院時間為2017年1月—2018年1月，并利用數字隨機分組的方式進行研究，將30例患者選擇為對照組，年齡范圍在28～53歲之間，平均年齡為（45.27±1.22）歲，其血紅蛋白值為（84.55±6.27）g/L，子宮內膜的厚度為（1.56±0.45）cm，將剩余的30例患者設為觀察組，年齡范圍在29～54歲之間，平均年齡為（46.44±1.56）歲，其血紅蛋白值為（84.38±6.51）g/L，子宮內膜的厚度為（1.61±0.55）cm，對比上述患者的基本資料，差異較小，可實施下方研究。

1.2 治療方式

以上60例患者均采用宮腔鏡手術進行治療，在月經干凈后2～7d后實施手術，術前應將患者的陰道進行清洗，并且在術前前一晚在陰道后穹隆方式米索前列醇，進行宮頸軟化，手術采用靜脈麻醉，利用5～9.5號擴棒進行宮口擴張，同時利用宮腔鏡進行觀察，了解患者子宮內部的情況，確定子宮內膜息肉的大小、部位以及數量等，實施子宮內膜息肉電切術以及診刮術進行治療，針對于年輕的患者，僅僅將息肉的基地切除即可，而年齡較大的為患者，應將基底層徹底的切除，術后實施電凝止血[3]。

觀察組患者在手術后，月經周期第16天開始予以地屈孕酮片10mg bid*10天，停藥經潮后第5天開始予以屈螺酮炔雌醇片1片 qd*3周期。對照組的患者則在手術后均不采用藥物治療。

1.3 觀察范圍

觀察上述患者手術治療后的復發情況，另外分析兩組患者治療后陰道出血時間，第三周期患者月經周期第21天的子宮內膜厚度。

1.4 統計學方式

在此次實驗中，所有的數據均放置在SPSS20.0統計學軟件中進行分析，計量資料和計數資料分別采用t和χ2檢驗，當P＜0.05，則為統計學意義。

2.結果

2.1 分析上述患者手術后復發情況，在表1中發現，觀察組患者的復發率明顯低于對照組，P＜0.05。

2.2 分析兩組患者治療后陰道出血時間，第三周期患者月經周期第21天的子宮內膜厚度。在下方表2中能看出，觀察組患者的宮內膜厚度及術后陰道出血時間明顯比對照組少，P＜0.05。

表1 上述患者手術后復發情況

表2 分析治療后子宮內膜厚度及術后陰道出血時間

3.討論

子宮內膜息肉屬于圍絕經期和生育期女性的常見疾病，其發病因素可能和炎癥、內分泌紊亂以及雌性激素過高有關，由于該疾病不具有特異性，因此會出現誤診或者漏診的情況，而宮腔鏡內膜息肉切除術是治療該疾病的金標準，但是由于出現多發性子宮內膜息肉患者，單一的實施手術治療其術后復發率較高，因此需要在手術后對子宮內膜進行處理，將子宮內膜薄化，減少術后出血時間，降低復發率[4]。

在此次研究中，我們采用的地屈孕酮片屬于孕激素的一種，并且該藥物可以使子宮內膜完全進入分泌相，防止雌激素引發的子宮內膜增生以及癌變的風險，同時該藥物不產熱，并對其脂代謝無影響，而在此次研究中，通過結果也不難發現，觀察組患者的復發率明顯低于對照組，另外，觀察組患者的宮內膜厚度、及術后陰道出血時間明顯比對照組少，P＜0.05。說明，宮腔鏡手術聯合孕激素治療可以降低術后復發率，保證患者健康。

[1]吳智良.宮腔鏡下不同手術方法治療多發性子宮內膜息肉的療效對比[J].現代診斷與治療，2016，27(1):138-139.

[2]李曉娟.去氧孕烯炔雌醇片預處理聯合宮腔鏡子宮內膜息肉切除術治療多發性子宮內膜息肉療效觀察[J].大家健康（下旬版），2014，(1):254-254，255.

[3]何曉麗.子宮內膜息肉的手術治療及術后復發的預防[J].醫學信息，2014，(24):341-341.

[4]李建霞，孫彩芹.宮腔鏡電切術聯合左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮內膜息肉的臨床療效分析[J].現代婦產科進展，2016，25(7):529-531.