腹腔鏡在治療婦女不孕不育中的療效觀察

朱愛玲

（秦淮區新協和醫院婦產科 山東 費縣 210000）

不孕不育癥為臨床上常見疾病，導致該疾病產生的原因有許多，這些因素最終的影響，多為輸卵管梗阻形成的不孕不育癥狀，一旦發病，會對患者的生活質量產生嚴重的負面影響，臨床上，針對該疾病的治療多選用保守治療，該方法多用于普通功能性不孕不育癥，對于器質性病變所致不孕不育癥的療效不甚理想，隨著我國醫療技術不斷發展，腹腔鏡技術不斷完善，腹腔鏡手術的應用效果顯著[1]。本文為探討腹腔鏡在治療婦女不孕不育中的應用效果，特選取我院2016年3月—2017年3月期間收治的婦女不孕不育患者108例為研究對象。報道如下。

1.資料與方法

1.1 資料

選取我院2016年3月—2017年3月期間收治的婦女不孕不育患者108例為研究對象，均分為兩組，其中，對照組患者年齡在22～45歲，平均年齡為（30.21±1.25）歲，病程在2～12年，平均病程為（7.02±0.25）年，疾病類型：繼發性不孕患者23例、原發性不孕患者31例；觀察組患者年齡在22～46歲，平均年齡為（30.26±1.24）歲，病程在2～11年，平均病程為（7.03±0.24）年，疾病類型：繼發性不孕患者24例、原發性不孕患者30例。兩組患者在（年齡、病程、疾病類型）等資料方面，統計學無意義（P＞0.05）。納入標準：依據WHO中關于婦女不孕不育的診斷標準[2]，確診為婦女不孕不育患者；所有患者均簽署知情同意書。排除嚴重器官功能不全者；排除精神疾病者；排除不簽署知情同意書者；排除全身免疫性疾病者。

1.2 方法

對照組為常規治療，對患者的基本資料充分掌握，依據患者的實際病癥，為患者實施輸卵管疏通術，主要包括針灸促排卵、中藥灌腸、中藥湯劑促患者卵泡發育。

觀察組為腹腔鏡手術，對患者的基本資料充分掌握，依據患者的實際病癥，為患者制定手術計劃，在準備手術的前天晚上和手術同天早晨為患者實施陰道清洗及灌腸清潔處理，術前實施靜脈復合麻醉，氣管插管，截石位保持頭底腳高，在患者臍孔上緣1cm的位置坐操作孔，選用氣腹針實施穿刺，在患者腹腔內部注入一定量的二氧化氮氣體，建立人工氣腹，氣腹壓力控制在12～14mmHg，在患者下腹做操作孔，直徑控制為3mm或5mm，置入腹腔鏡，應用腹腔鏡，對患者的輸卵管、子宮、盆腹腔、卵巢等進行仔細觀察，做好相關記錄，依據患者實際病情變化，結合現有資源，為患者制定針對性的手術方案，方案為卵巢囊腫剔除術、子宮肌瘤剔除術、多囊卵巢打孔術、子宮內膜異位灶電灼消融術等，當患者存在盆腔粘連癥狀時，選用盆腔粘連松解術；借助腹腔鏡，在患者輸卵管開口的位置將導管置入，通過導管往輸卵管中注入一定量的美蘭稀釋液，將輸卵管疏通處理，對輸卵管傘端進行觀察，看是否存在溢出情況，對輸卵管暢通狀況進行充分掌握，必要時，可以在輸卵管的近端插管，借助宮腔鏡實施疏通處理，完成后，在分離界面上涂抹生物蛋白膠或防黏合劑，抗感染操作，將患者攜帶的尿管拔除，引導患者下床活動，加快患者術后排氣，飲食為半流質食物，做好相關記錄[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療效果情況。治療效果判定標準[4]：（1）顯效：經過治療后，患者的子宮病灶部位和宮頸病灶部位完全治愈，輸卵管保持暢通，受孕率超過40%；（2）有效：經過治療后，患者的子宮病灶部位和宮頸病灶部位大部分治愈，輸卵管保持亞暢通，受孕率為30%～40%；（3）無效：經過治療后，患者的子宮病灶部位和宮頸病灶部位未出現明顯治愈現象，受孕率低于20%；總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統計學處理

將數據輸入到SPSS19.0中，分析，用(±s)表示平均值，組間用χ2檢驗，P＜0.05，統計學有意義。

2.結果

2.1 兩組治療效果情況

兩組的總有效率為92.59%和62.96%，觀察組的總有效率高于對照組，統計學有意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果情況（n，%）

3.討論

不孕不育癥作為典型的生殖器官病癥，該疾病的產生與患者的生活環境、工作壓力等有著一定程度的聯系，近年來，在我國女性人群中，該疾病的發病率逐年上升，已成為了影響我國女性身心健康的重要疾病之一，會給予家庭帶來嚴重困擾，隨著我國腹腔鏡技術的不斷發展，在針對該疾病的治療中，腹腔鏡技術的應用，微創手術對患者造成的創傷較小，術后炎癥發生率極低，術后瘢痕小，器官損傷小等，被廣泛應用，借助腹腔鏡，能準確的把握患者的病況，為患者實施對癥治療，治療效果顯著，值得選用[5]。

綜上所述，腹腔鏡在治療婦女不孕不育中的應用效果顯著，癥狀得到改善，提高了治療效果，腹腔鏡手術值得婦女不孕不育患者應用。

[1]魏月利.宮腔鏡聯合腹腔鏡手術治療不孕不育癥的臨床效果分析[J].河南醫學研究，2016，25(11)：2066-2067.

[2]毛新敏，張海霞，高婷婷，等.宮腔鏡聯合腹腔鏡手術治療不孕不育癥的臨床護理研究[J].中國醫藥指南，2016，14(21):285-286.

[3]向玉，楊惠林，馬英蘭，等.宮腹腔鏡聯合治療不孕不育癥的臨床效果觀察[J].心理醫生，2016，22(29):114-115.

[4]孫丹丹.腹腔鏡聯合宮腔鏡治療不孕不育癥臨床療效分析[J].實用婦科內分泌雜志:電子版，2017，4(26):92-92.

[5]薛安，盧惠瓊，甘秀華.宮、腹腔鏡聯合治療不孕不育30例療效觀察[J].華夏醫學，2015，28(5)：66-68.