鼻內鏡手術聯合糖皮質激素治療鼻息肉的臨床療效分析

童敏

（樂山市人民醫院 四川 樂山 614000）

鼻息肉是耳鼻喉科中常見疾病之一，患者主要表現為嗅覺漸漸減退、鼻塞、耳悶等癥狀，臨床中多選擇內窺鏡手術治療，但是效果卻不令人滿意。本文選擇我院84例患者進行研究，旨在分析鼻內鏡手術聯合糖皮質激素在臨床中治療鼻息肉患者的效果，結果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2016年4月—2017年7月到我院接收治療的84例鼻息肉患者，遵照隨機分配法則，平均分為對照組（n=42）與觀察組（n=42）。對照組中男23例，女19例，年齡20～60歲，平均年齡（32.5±3.8）歲。觀察組中男24例，女18例，年齡21～60歲，平均年齡（33.4±3.9）歲。所選擇研究對象均已經簽署知情同意書，且組間性別以及年齡等多項一般臨床資料比較，差異不存在統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

所選擇研究對象在手術之前均進行抗感治療以及術前準備等。給予對照組患者實施鼻內鏡手術治療，主要內容包括：先進行局部麻醉，接著使用圈套器去除其息肉、篩泡以及鉤突，切除前組篩竇，開放后組篩竇，并將上頜竇的開口進行擴大。手術完成之后使用帶有凡士林的紗布填塞患者鼻腔，放置2d之后再取出。給予觀察組患者實施鼻內鏡手術聯合糖皮質激素進行治療，鼻內鏡手術方式同對照組相同，糖皮質激素治療方式主要為：在進行鼻內鏡手術之前的7d時，便于每日早晨囑咐患者服用潑尼松，由浙江仙琚制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字H33021207，40mg/次。并于手術之后的3～5d內減少服用潑尼松的劑量，一直到劑量為5mg，在手術之后的4d～6個月時，使用布地奈德噴霧劑進行局部噴涂，由阿斯利康制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字J20140047，100μg/d，共持續6個月。

1.3 評判指標

比較兩組患者平均手術時間、平均住院時間以及術中出血量情況、臨床總有效率。臨床效果劃分為，治愈：癥狀消失，竇口情況良好，不存在分泌物；有效：癥狀有所改善，存在少量分泌物，竇腔存在水腫等情況；無效：癥狀未得到改善，而且竇口狹窄，存在分泌物，仍然有息肉。

1.4 統計學方法

使用SPSS19.0分析數據，計量資料（±s）表示，t檢驗；計數資料（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05時，有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者臨床總有效率比較

觀察組臨床總有效率顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床總有效率對比[n(%)]

2.2 兩組患者各項手術指標情況比較

經過不同方式治療后，觀察組平均手術時間、平均住院時間以及術中出血量情況顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者各項手術指標情況對比（±s）

表2 兩組患者各項手術指標情況對比（±s）

組別 例數 手術時間（min） 術中出血量（ml） 住院時間（d）觀察組 42 35.4±7.6 61.5±6.5 5.5±1.0對照組 42 42.4±7.8 134.4±7.4 7.6±1.5 t 4.166 47.967 7.549 P 0.000 0.000 0.000

3.討論

鼻息肉是發生于患者鼻腔或者其鼻竇黏膜上的增生組織團，是耳鼻喉科中的常見鼻部疾病，此類患者通常伴有嗅覺漸漸減退甚至喪失、面部腫脹感等癥狀[1]。其發病原因通常情況下不是一種所導致，而是多種因素共同作用導致的。

鼻內鏡手術主要是通過利用變換視角以及具有較高分辨率的內鏡進行手術，為手術提供了較為廣闊的視野，能夠更加有效的幫助清理凹陷的病灶等，促進在短時間內快速恢復鼻竇的通氣功能與引流情況。在鼻內鏡的幫助下，術者能夠更加清晰的觀察到病灶的具體情況，因此在操作過程中能夠盡可能的減少對周圍組織所帶來的損傷，便也減少了術中出血量，可有效改善預后。鼻內鏡手術屬于微創手術，可幫助竇口復合體病變，增加治療效果。但是鼻內鏡手術治療后，患者很容易復發，給其身心帶來嚴重不良影響[2]。在此時，若給予糖皮質激素治療則能夠彌補此劣勢。糖皮質激素能夠幫助降低血管通透性，減弱給腺體膽堿能的刺激反應；對存在炎性的部位進行控制，減慢細胞因子的產生速度；穩定血管內皮細胞、黏膜上皮細胞等，減輕黏膜的水腫狀態，幫助縮小鼻息肉。本文研究顯示，經過不同方式治療后，觀察組平均手術時間、平均住院時間以及術中出血量情況顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；且臨床總有效率顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。說明鼻內鏡手術聯合糖皮質激素進行治療的臨床價值確切。

綜上所述，給予鼻息肉患者行鼻內鏡手術聯合糖皮質激素進行治療，可有效提高治療效果，減少術中出血量，縮短手術時間以及住院時間，不僅促進恢復，還可節省住院費用，減輕家庭經濟負擔。

[1]夏冰，趙軍，王乃會，等.鼻內鏡聯合糖皮質激素治療鼻息肉的臨床效果以及術后復發情況[J].中外醫療，2017，36(21):86-88.

[2]趙雪.聯用鼻內鏡手術療法與糖皮質激素類藥物治療鼻息肉的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2016，14(5):166-167.